Обзор

IgA-нефропатия (nuh-FROP-uh-thee), также известная как болезнь Бергера, является заболеванием почек. Это происходит, когда в почках накапливается белок, борющийся с микробами, называемый иммуноглобулином А (IgA). Это вызывает тип отека, называемый воспалением, который со временем может затруднить почкам фильтрацию отходов из крови.

IgA-нефропатия часто медленно усугубляется с годами. Но течение заболевания варьируется от человека к человеку. У некоторых людей кровь попадает в мочу без каких-либо других проблем. У других могут возникнуть осложнения, такие как потеря функции почек и попадание белка в мочу. У третьих развивается почечная недостаточность, что означает, что почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы самостоятельно фильтровать отходы жизнедеятельности организма.

От IgA-нефропатии нет лекарства, но лекарства могут замедлить скорость ухудшения состояния. Некоторым людям требуется лечение, чтобы уменьшить воспаление, уменьшить попадание белка в мочу и предотвратить отказ почек. Такое лечение может способствовать прекращению активности заболевания, состоянию, называемому ремиссией. Поддержание кровяного давления под контролем и снижение уровня холестерина также замедляют течение заболевания.

Симптомы

IgA-нефропатия часто не вызывает симптомов на ранней стадии. Вы можете не замечать никаких последствий для здоровья в течение 10 и более лет. Иногда обычные медицинские анализы обнаруживают признаки заболевания, такие как белок и эритроциты в моче, которые видны под микроскопом.

Когда IgA-нефропатия вызывает симптомы, они могут включать:

  • Моча цвета колы или чая с примесью крови. Вы можете заметить эти изменения цвета после простуды, боли в горле или респираторной инфекции.
  • Кровь, которую можно увидеть в моче.
  • Пенистая моча из-за попадания белка в мочу. Это называется протеинурией.
  • Боль с одной или обеих сторон спины ниже ребер.
  • Отеки на руках и ногах называются отеками.
  • Высокое кровяное давление.
  • Слабость и переутомление.

Если заболевание приводит к почечной недостаточности, симптомы могут включать:

  • Сыпь и зуд на коже.
  • Мышечные спазмы.
  • Расстройство желудка и рвота.
  • Меньше аппетита.
  • Металлический привкус во рту.
  • Замешательство.

Почечная недостаточность без лечения опасна для жизни. Но диализ или пересадка почки могут помочь людям прожить еще много лет.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас есть симптомы IgA-нефропатии. Важно пройти обследование, если вы заметили кровь в моче. Этот симптом могут вызывать различные состояния. Но если он продолжается или не проходит, это может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Также обратитесь к врачу, если вы заметили внезапные отеки на руках или ногах.

Причины

Почки представляют собой два бобовидных органа размером с кулак, расположенных в пояснице, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждая почка содержит крошечные кровеносные сосуды, называемые клубочками. Эти сосуды отфильтровывают отходы жизнедеятельности, лишнюю воду и другие вещества из крови. Затем отфильтрованная кровь возвращается в кровоток. Продукты жизнедеятельности попадают в мочевой пузырь и выводятся из организма с мочой.

Иммуноглобулин А (IgA) - это тип белка, называемый антителом. Иммунная система вырабатывает IgA, чтобы помочь атаковать микробы и бороться с инфекциями. Но при IgA-нефропатии этот белок накапливается в клубочках. Это вызывает воспаление и со временем влияет на их фильтрующую способность.

Исследователи точно не знают, что вызывает накопление IgA в почках. Но с этим могут быть связаны следующие факторы:

  • Гены. IgA-нефропатия чаще встречается в некоторых семьях и в определенных этнических группах, таких как люди азиатского и европейского происхождения.
  • Заболевания печени. К ним относятся рубцевание печени, называемое циррозом, и хронические инфекции гепатитов В и С.
  • Целиакия. Употребление глютена, белка, содержащегося в большинстве злаков, вызывает это заболевание пищеварения.
  • Инфекции. К ним относятся ВИЧ и некоторые бактериальные инфекции.

Факторы риска

Точная причина IgA-нефропатии неизвестна. Но эти факторы могут повысить риск ее возникновения:

  • Пол. В Северной Америке и Западной Европе IgA-нефропатией страдает по меньшей мере в два раза больше мужчин, чем женщин.
  • Этническаяпринадлежность. IgA-нефропатия чаще встречается у белых людей и лиц азиатского происхождения, чем у чернокожих.
  • Возраст. IgA-нефропатия чаще всего развивается в подростковом возрасте и после 30 лет.
  • Семейный анамнез. IgA-нефропатия, по-видимому, встречается в некоторых семьях.

Осложнения

Течение IgA-нефропатии варьируется от человека к человеку. Некоторые люди годами страдают этим заболеванием с небольшим количеством проблем или вообще без них. У многих диагноз не ставится. У других людей развивается одно или несколько из следующих осложнений:

  • Высокое кровяное давление. Повреждение почек в результате накопления IgA может повысить кровяное давление. А высокое кровяное давление может нанести больший вред почкам.
  • Высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина может повысить риск сердечного приступа.
  • Острая почечная недостаточность. Если почки не могут достаточно хорошо фильтровать кровь из-за накопления IgA, уровень продуктов жизнедеятельности в крови быстро повышается. И если функция почек ухудшается очень быстро, медицинские работники могут использовать термин "быстро прогрессирующий гломерулонефрит".
  • Хроническое заболевание почек. IgA-нефропатия со временем может привести к прекращению работы почек. Затем, чтобы выжить, необходимо лечение, называемое диализом, или пересадка почки.
  • Нефротический синдром. Это группа проблем, которые могут быть вызваны повреждением клубочков. Проблемы могут включать высокий уровень белка в моче, низкий уровень белка в крови, высокий уровень холестерина и липидов, а также отеки век, стоп и области живота.

Профилактика

Вы не можете предотвратить IgA-нефропатию. Поговорите со своим врачом, если у вас есть семейная история этого заболевания. Спросите, что вы можете сделать, чтобы сохранить свои почки здоровыми. Например, это помогает снизить высокое кровяное давление и поддерживать уровень холестерина на здоровом уровне.

Диагноз

IgA-нефропатия часто обнаруживается после того, как вы замечаете кровь в моче. Или обычный тест может показать, что у вас в моче есть белок или кровь. Вам понадобятся и другие экзамены. Они могут включать:

  • Анализы мочи. Лаборатория может проверить образец вашей мочи под микроскопом. Это делается для того, чтобы выяснить, насколько хорошо работают ваши почки и сколько белка они выделяют. При IgA-нефропатии лабораторный анализ показывает кровь в моче или другие признаки, которые могут указывать на воспаление крошечных фильтров в почках, называемых клубочками.
  • Анализы крови. Если у вас заболевание почек, анализы крови могут показать более высокий уровень продукта жизнедеятельности креатинина или белка цистатина C.
  • Биопсия почки. Эта процедура - единственный способ подтвердить, есть ли у вас IgA-нефропатия. Специальная игла используется для извлечения небольших кусочков ткани почки. Затем ткань исследуется под микроскопом.
  • Тест на выведение иоталамата. Ваш врач также может порекомендовать этот тест. Он использует специальное контрастное вещество, чтобы отслеживать, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы жизнедеятельности.

Лечение

От IgA-нефропатии нет лекарства. Также нет надежного способа предсказать, насколько сильно заболевание повлияет на ваше здоровье с течением времени. Некоторым людям нужны только медицинские анализы, чтобы отследить, не прогрессирует ли болезнь.

Для других лекарства могут замедлить обострение болезни и помочь справиться с симптомами.

Лекарства для лечения IgA-нефропатии включают:

  • Лекарства от высокого кровяного давления. Лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), могут снизить кровяное давление и уменьшить количество белка, теряемого организмом.
  • Лекарства, которые успокаивают иммунную систему. Их также называют иммунодепрессантами. Они включают кортикостероиды и другие сильные лекарства, которые могут ослаблять защитные силы организма. Они могут препятствовать выработке иммунной системой белков, которые атакуют клубочки. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и повышенный риск заражения. Ваш врач поможет вам выбрать иммунодепрессант. Многие новые методы лечения были одобрены или проходят клинические испытания. Обсудите со своим врачом последние достижения в лечении IgA-нефропатии.
  • Омега-3 жирные кислоты. Эти полезные жиры могут сдерживать воспаление в клубочках без вредных побочных эффектов. Вы можете получить омега-3 из добавок с рыбьим жиром. Но не покупайте их с полки. Спросите своего врача, могут ли вам помочь добавки с рыбьим жиром, отпускаемые по рецепту.
  • Лекарство от холестерина. Если у вас высокий уровень холестерина, этот тип лекарства может помочь контролировать его и замедлить повреждение почек.
  • Мочегонные средства. Они могут помочь контролировать отеки рук и ног, называемые отеками.

Основная цель лечения - уберечь вас от необходимости диализа или пересадки почки. Но любое из этих методов лечения может спасти жизнь, если ваши почки перестанут работать достаточно хорошо сами по себе.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы сохранить здоровье ваших почек:

  • Примите меры по снижению артериального давления. Это может помочь замедлить повреждение почек в результате IgA-нефропатии. Начните с некоторых изменений в здоровом образе жизни. Ограничьте потребление натрия и жиров. Сбросьте лишний вес. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. И если вы употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Также принимайте лекарства от артериального давления, как предписано.
  • Следите за своим кровяным давлением дома. Если вас попросит об этом ваш медицинский персонал, запишите каждое показание артериального давления. Затем возьмите запись с собой на обследование.
  • Ешьте меньше белка. Спросите своего врача, следует ли вам сократить потребление белка. Это может помочь замедлить развитие IgA-нефропатии и защитить ваши почки.

Преодоление трудностей и поддержка

Справиться с тяжелыми формами IgA-нефропатии может быть непросто. Но вам не обязательно делать это в одиночку. Если у вас есть вопросы или вам нужна консультация, поговорите с кем-нибудь из вашего медицинского персонала.

Также может быть полезно присоединиться к группе поддержки. Вы сможете познакомиться с другими людьми, которые, возможно, поймут, через что вы проходите, и поделятся с вами информацией. Чтобы узнать о группах поддержки в вашем регионе, которые занимаются заболеваниями почек, обратитесь к своему медицинскому персоналу. Или обратитесь в Национальный почечный фонд (NKF), чтобы узнать о NKF Peers, национальной телефонной программе поддержки сверстников. Позвоните по телефону 855-NKF-PEER (855-653-7337), чтобы присоединиться.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Но вас могут направить к врачу, прошедшему подготовку по лечению заболеваний почек, который называется нефролог. Вот несколько советов, как подготовиться к вашей встрече.

Что ты можешь сделать

Обратитесь в кабинет своего врача, если вам нужно поститься для сдачи анализа крови или соблюдать какие-либо другие ограничения.

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались. Укажите любые симптомы, которые, по-видимому, не связаны с причиной вашего назначения.
  • Все лекарства, которые вы принимаете. Включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта, витамины, травы или другие добавки. Обратите внимание, сколько лекарства вы принимаете, это называется дозой.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу. Так вы сможете максимально эффективно использовать время, проведенное вместе.

Попросите члена семьи или друга пойти с вами, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какие анализы мне нужны?
  • Каков наилучший план действий? Как долго мне будут нужны лекарства?
  • Могу ли я справиться с этим заболеванием с помощью изменения диеты и образа жизни?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Есть ли у вас печатные материалы на этом условии, которые я могу получить? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Ваши симптомы проявляются часто или только изредка?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь делает их лучше?
  • Что, по-видимому, делает их хуже, если вообще что-либо делает?
Симптомы и лечение IgA-нефропатии (болезни Бергера)