Обзор

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) - это заболевание головного мозга, вероятно, вызванное повторными травмами головы. Это вызывает гибель нервных клеток в головном мозге, известную как дегенерация. Со временем CTE ухудшается. Единственный способ окончательно диагностировать CTE - это после смерти во время вскрытия головного мозга.

CTE - редкое заболевание, которое еще недостаточно изучено. CTE, по-видимому, не связана с какой-либо одной травмой головы. Это связано с повторяющимися травмами головы, часто возникающими в контактных видах спорта или военных единоборствах. Развитие CTE было связано с синдромом второго удара, при котором вторая травма головы происходит до того, как симптомы предыдущей травмы головы полностью исчезли.

Эксперты все еще пытаются понять , как повторяющиеся травмы головы и другие факторы могут способствовать изменениям в мозге , которые приводят к CTE . Исследователи изучают , как количество травм головы , которые кто - либо получает , и насколько серьезны травмы , могут повлиять на риск развития CTE .

CTE был обнаружен в мозге людей, которые играли в американский футбол и другие контактные виды спорта, включая бокс. Это также может произойти у военнослужащих, подвергшихся воздействию взрывчатых веществ. Считается, что симптомы CTE включают проблемы с мышлением и эмоциями, физические проблемы и другие формы поведения. Считается, что они развиваются через годы или десятилетия после травмы головы.

CTE нельзя окончательно диагностировать в течение жизни, за исключением случаев воздействия людей с высоким риском. В настоящее время исследователи разрабатывают диагностические биомаркеры для CTE, но ни один из них еще не прошел валидацию. При появлении симптомов, связанных с CTE, медицинские работники могут диагностировать синдром травматической энцефалопатии.

Эксперты пока не знают, как часто CTE встречается среди населения, но, по-видимому, это редкость. Они также не до конца понимают причины. От CTE нет лекарства .

Симптомы

Нет никаких конкретных симптомов, которые были бы четко связаны с CTE . Некоторые из возможных симптомов могут возникать при многих других состояниях. У людей, у которых при вскрытии был подтвержден ХТЭ, симптомы включали когнитивные, поведенческие изменения, изменения настроения и моторики.

Когнитивные нарушения

  • Проблемы с мышлением.
  • Потеря памяти.
  • Проблемы с планированием, организацией и выполнением задач.

Изменения в поведении

  • Импульсивное поведение.
  • Агрессия.

Расстройства настроения

  • Депрессия или апатия.
  • Эмоциональная нестабильность.
  • Злоупотребление психоактивными веществами.
  • Суицидальные мысли или поведение.

Двигательные симптомы

  • Проблемы с ходьбой и равновесием.
  • Паркинсонизм, который вызывает дрожь, замедленные движения и проблемы с речью.
  • Заболевание двигательных нейронов, при котором разрушаются клетки, контролирующие ходьбу, речь, глотание и дыхание.

Симптомы CTE развиваются не сразу после травмы головы. Эксперты полагают, что они развиваются годами или десятилетиями после повторной травмы головы.

Эксперты также считают, что симптомы CTE проявляются в двух формах. В молодости, в возрасте от 20 до 30 лет, первая форма CTE может вызывать проблемы с психическим здоровьем и поведением. Симптомы этой формы включают депрессию, беспокойство, импульсивное поведение и агрессию. Считается, что вторая форма CTE вызывает симптомы позже в жизни, примерно в возрасте 60 лет. Эти симптомы включают проблемы с памятью и мышлением, которые, вероятно, прогрессируют до деменции.

Полный список признаков, на которые следует обращать внимание у людей с CTE при вскрытии, до сих пор неизвестен. Также мало что известно о том, как прогрессирует CTE.

Когда следует обратиться к врачу

Считается, что CTE развивается в течение многих лет после повторных травм головного мозга, которые могут быть легкими или тяжелыми. Обратитесь к своему врачу в следующих ситуациях:

  • Мысли о самоубийстве. Исследования показывают, что люди с CTE могут подвергаться повышенному риску самоубийства. Если у вас возникнут мысли причинить себе вред, позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи. Или обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с линией помощи при самоубийствах и кризисах 988 или воспользуйтесь чатом линии помощи .
  • Травма головы. Обратитесь к своему врачу, если у вас была травма головы, даже если вам не требовалась неотложная помощь. Если ваш ребенок получил травму головы, которая беспокоит вас, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка. В зависимости от симптомов лечащий врач может порекомендовать вам или вашему ребенку немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Проблемы с памятью. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть опасения по поводу вашей памяти. Также обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас возникнут другие проблемы с мышлением или поведением.
  • Изменения личности или настроения. Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете депрессию, беспокойство, агрессию или импульсивное поведение.

Причины

Повторяющиеся травмы головы, вероятно, являются причиной CTE . Футболисты в Соединенных Штатах, хоккеисты и военнослужащие, проходящие службу в зонах боевых действий, были в центре внимания большинства исследований CTE. Однако другие виды спорта и такие факторы, как физическое насилие, также могут привести к повторным травмам головы.

Травма головы может вызвать сотрясение мозга, которое может вызвать головные боли, проблемы с памятью и другие симптомы. Не у всех, кто получает повторные сотрясения мозга, включая спортсменов и военнослужащих, развивается CTE . Некоторые исследования не показали увеличения частоты CTE у людей, подвергшихся повторным травмам головы.

Исследователи обнаружили, что в мозге пациентов с CTE вокруг кровеносных сосудов накапливается белок под названием tau. Накопление тау при CTE отличается от накоплений тау, обнаруживаемых при болезни Альцгеймера и других формах деменции. Считается, что CTE вызывает отмирание областей мозга, известное как атрофия. Это происходит потому, что повреждения нервных клеток, которые проводят электрические импульсы, влияют на связь между клетками.

Возможно, что у людей с CTE могут проявляться признаки другого нейродегенеративного заболевания, включая болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз (ALS), болезнь Паркинсона или лобно-височную долевую дегенерацию, также известную как лобно-височная деменция.

Факторы риска

Считается, что повторное воздействие черепно-мозговой травмы увеличивает риск CTE . Эксперты все еще изучают факторы риска.

Профилактика

Лечения CTE не существует . Но CTE можно предотвратить, поскольку он связан с повторяющимися сотрясениями мозга. Люди, перенесшие одно сотрясение мозга, с большей вероятностью получат еще одну травму головы. Текущая рекомендация по профилактике CTE заключается в уменьшении количества легких черепно-мозговых травм и предотвращении дополнительных травм после сотрясения мозга.

Диагноз

В настоящее время нет способа окончательно диагностировать CTE при жизни. Но эксперты разработали клинические критерии синдрома травматической энцефалопатии (TES). TES - это клиническое заболевание, связанное с CTE . CTE подозревается у людей, которые подвергаются высокому риску из-за повторных травм головы в течение многих лет во время занятий спортом или военного опыта. Для постановки диагноза необходимы доказательства дегенерации мозговой ткани и отложения тау и других белков в мозге. Это можно увидеть только после смерти во время вскрытия.

Некоторые исследователи активно пытаются найти тест на CTE, который можно было бы использовать при жизни людей. Другие продолжают изучать мозг умерших людей, у которых, возможно, был CTE , таких как американские футболисты.

Надежда состоит в том, чтобы в конечном итоге использовать нейропсихологические тесты, визуализацию мозга, такую как специализированная МРТ, и другие биомаркеры для диагностики CTE .

Лечение

Лечения CTE не существует . Заболевание головного мозга прогрессирует, что означает, что со временем оно продолжает усугубляться. Необходимы дополнительные исследования методов лечения, но текущий подход заключается в предотвращении травм головы. Также важно оставаться в курсе того, как выявлять черепно-мозговую травму и вести ее лечение.

Подготовка к вашей встрече

Вероятно, вы начнете с обращения к своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к неврологу, психиатру, нейропсихологу или другому специалисту для дальнейшего обследования.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто приходится многое обсуждать, подготовьтесь к встрече заранее.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Спросите, нужно ли вам быстро сдать анализы крови.
  • Запишите любые симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием. Ваш лечащий врач, скорее всего, захочет узнать подробности о вашей обеспокоенности состоянием вашей психики. Постарайтесь вспомнить, когда вы впервые начали подозревать, что что-то не так. Если вы считаете, что ваши симптомы усиливаются, будьте готовы объяснить, почему. Будьте готовы обсудить конкретные примеры.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Составьте список других ваших заболеваний. Укажите состояния, от которых вы в настоящее время проходите лечение, такие как диабет или болезни сердца. И перечислите все заболевания, которые у вас были в прошлом, например, инсульты.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи, друга или опекуна. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, предоставленную во время приема. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Составление списка вопросов может помочь максимально эффективно использовать ваше время, проведенное с поставщиком медицинских услуг. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных. Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов необходимы?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или длительное? Как оно, вероятно, будет прогрессировать со временем?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие существуют альтернативы предлагаемому основному подходу?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как с ними можно справиться вместе?
  • Существуют ли какие-либо клинические испытания экспериментальных методов лечения, которые мне следует рассмотреть?
  • Существуют ли какие-либо ограничения?
  • Если мне назначают лекарство, существует ли потенциальное взаимодействие с другими лекарствами, которые я принимаю?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка? Возможно, вам придется позвонить своему страховщику, чтобы получить ответы на некоторые из этих вопросов.

Если у вас было сотрясение мозга, несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Каков риск сотрясений мозга в будущем?
  • Когда можно будет безопасно вернуться к спортивным соревнованиям?
  • Когда можно будет безопасно возобновить энергичные физические упражнения?
  • Безопасно ли возвращаться в школу или на работу?
  • Безопасно ли водить автомобиль или работать с силовым оборудованием?

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, если вам что-то непонятно.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам множество вопросов.

Вопросы, связанные с симптомами:

  • Какие симптомы вы испытываете? Есть проблемы с употреблением слов, памятью, концентрацией внимания, индивидуальностью или указаниями?
  • Когда появились симптомы?
  • Симптомы постоянно ухудшаются или они иногда улучшаются, а иногда ухудшаются?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Прекращали ли вы заниматься определенными видами деятельности, такими как управление финансами или шоппинг, из-за проблем с их осмыслением?
  • Что, по-видимому, улучшает или ухудшает симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в том, как вы склонны реагировать на людей или события?
  • У вас больше энергии, чем обычно, меньше, чем обычно, или примерно столько же?
  • Замечали ли вы какую-либо дрожь или проблемы при ходьбе?

Вопросы, связанные с историей болезни:

  • Проверяли ли вы недавно свой слух и зрение?
  • Есть ли в семейном анамнезе слабоумие или другие неврологические заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, ALS или Паркинсона?
  • Какие лекарства вы принимаете? Принимаете ли вы какие-либо витамины или добавки?
  • Употребляете ли вы алкоголь? В каких количествах?
  • От каких еще заболеваний вы проходите лечение?

Если у вас было сотрясение мозга, ваш врач может задать вопросы, связанные с событиями, связанными с травмой:

  • Были ли у вас ранее какие-либо травмы головы?
  • Вы занимаетесь контактными видами спорта?
  • Как вы получили эту травму?
  • Какие симптомы вы испытывали сразу после травмы?
  • Вы помните, что произошло непосредственно до и после травмы?
  • Вы теряли сознание после травмы?
  • У вас были приступы?

Вопросы, связанные с физическими симптомами:

  • Испытывали ли вы тошноту или рвоту после травмы?
  • Испытывали ли вы головные боли? Как скоро после травмы начались головные боли?
  • Замечали ли вы какие-либо трудности с физической координацией после травмы?
  • Замечали ли вы какую-либо чувствительность или проблемы со зрением и слухом?
  • Заметили ли вы изменения в своем обонянии или вкусе?
  • Как у тебя с аппетитом?
  • Чувствовали ли вы после травмы вялость или легкую усталость?
  • У вас проблемы со сном или пробуждением ото сна?
  • У вас есть какие-либо головокружения?

Вопросы, связанные с когнитивными или эмоциональными признаками и симптомами:

  • Были ли у вас какие-либо проблемы с памятью или концентрацией внимания после травмы?
  • Были ли у вас какие-либо изменения в настроении, включая раздражительность, беспокойство или депрессию?
  • Были ли у вас какие-либо мысли о том, чтобы причинить вред себе или другим?
  • Заметили ли вы или другие отмечали, что ваша личность изменилась?
  • Какие еще симптомы вас беспокоят?
Симптомы и лечение хронической травматической энцефалопатии