Синдром хронического компартмента при физической нагрузке

Обзор

Синдром хронического компартмента при физической нагрузке - это вызванное физической нагрузкой состояние мышц и нервов, которое вызывает боль, отек, а иногда и инвалидизацию пораженных мышц ног или рук. Это заболевание может развиться у любого, но чаще всего оно встречается у молодых взрослых бегунов и спортсменов, которые участвуют в мероприятиях, связанных с повторяющимися нагрузками.

Хронический компартмент-синдром при физической нагрузке может быть реакцией на нехирургическое лечение и изменение активности. Если нехирургическое лечение не помогает, ваш врач может порекомендовать операцию. Операция проходит успешно для многих людей и, возможно, позволит вам вернуться к занятиям спортом.

Симптомы

В ваших конечностях есть определенные участки мышц (отсеки). Например, в вашей голени четыре отсека. Синдром хронического компартмента при физической нагрузке часто возникает в одном и том же отделе пораженной конечности с обеих сторон тела, обычно в голени.

Признаки и симптомы могут включать:

  • Ноющая, жгучая или схваткообразная боль в области пораженной конечности
  • Стеснение в пораженной конечности
  • Онемение или покалывание в пораженной конечности
  • Слабость пораженной конечности
  • Опускание стопы в тяжелых случаях, если поражены ноги
  • Иногда возникает отек или выпячивание в результате мышечной грыжи

Боль, вызванная хроническим компартмент-синдромом при физической нагрузке, обычно протекает по следующей схеме:

  • Начинается последовательно через определенное время, расстояние или интенсивность нагрузки после того, как вы начнете тренировать пораженную конечность
  • Прогрессирующее ухудшение по мере тренировки
  • Становится менее интенсивным или полностью прекращается в течение 15 минут после прекращения упражнения
  • Со временем время восстановления после тренировки может увеличиться

Полный перерыв в физических упражнениях или выполнение только малозатратных видов деятельности могут облегчить ваши симптомы, но облегчение обычно носит лишь временный характер. Например, как только вы снова начинаете бегать, эти знакомые симптомы обычно возвращаются.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас периодически возникают необычные боли, отеки, слабость, потеря чувствительности или болезненность во время физических упражнений или участия в спортивных мероприятиях, обратитесь к своему врачу.

Иногда синдром хронического компартмента при физической нагрузке ошибочно принимают за наложение шин на голени, что является более распространенной причиной боли в ногах у молодых людей, которые занимаются интенсивными нагрузками, такими как бег. Если вы считаете, что у вас наложены шины на голень и при самолечении боль не проходит, обратитесь к своему врачу.

Причины

Причина хронического компартмент-синдрома при физической нагрузке до конца не изучена. Когда вы тренируетесь, ваши мышцы увеличиваются в объеме. Если у вас хронический компартмент-синдром физической нагрузки, ткань, окружающая пораженную мышцу (фасция), не расширяется вместе с мышцей, вызывая давление и боль в отделе пораженной конечности.

Некоторые эксперты предполагают, что то, как вы двигаетесь во время тренировки, может играть определенную роль в возникновении хронического компартмент-синдрома при физической нагрузке. Другие причины могут включать чрезмерное увеличение мышц во время тренировки, наличие особенно негибкой фасции, окружающей пораженный мышечный отдел, или высокое давление в венах.

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск развития у вас хронического компартмент-синдрома физической нагрузки, в том числе:

  • Возраст. Хотя хронический компартмент-синдром может развиться у людей любого возраста, это заболевание чаще всего встречается у спортсменов мужского и женского пола в возрасте до 30 лет.
  • Тип физических упражнений. Повторяющиеся нагрузки, такие как бег, повышают риск развития этого заболевания.
  • Перетренированность. Слишком интенсивные или слишком частые тренировки также могут повысить риск развития хронического компартмент-синдрома.

Осложнения

Синдром хронического компартмента при физической нагрузке не является опасным для жизни состоянием и обычно не наносит длительного ущерба, если вы получаете соответствующее лечение. Однако боль, слабость или онемение, связанные с хроническим компартмент-синдромом физической нагрузки, могут помешать вам продолжать заниматься спортом с прежней интенсивностью.

Синдром хронического компартмента при физической нагрузке

Диагноз

Другие проблемы, связанные с физической нагрузкой, встречаются чаще, чем хронический компартмент-синдром, поэтому ваш врач может сначала попытаться исключить другие причины, такие как наложение шин на голень или стрессовые переломы, прежде чем переходить к более специализированному обследованию.

Результаты медицинских осмотров на предмет синдрома хронического компартмента при физической нагрузке часто являются нормальными. Ваш врач может предпочесть осмотреть вас после того, как вы натренировались до появления симптомов. Ваш врач может заметить выпуклость мышц, болезненность или напряжение в пораженной области.

Визуализационные исследования

Визуализирующие исследования могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).Обычный снимок ваших ног может быть использован для оценки структуры мышц в отделах и исключения других возможных причин ваших симптомов. Усовершенствованный мрискан может помочь оценить объем жидкости в отделениях. Снимки делаются в состоянии покоя, во время движения ногой, пока вы не почувствуете симптомы, и после тренировки. Было обнаружено, что этот тип мрискана позволяет точно выявлять синдром хронического компартмента при физической нагрузке и может снизить потребность в инвазивном тестировании давления в компартменте.
  • Спектроскопия ближнего инфракрасного диапазона (NIRS). спектроскопия ближнего инфракрасного диапазона (NIRS) - это новый метод, который измеряет количество кислорода в крови в пораженных тканях. Тест проводится в состоянии покоя и после физической нагрузки. Это помогает определить, снизился ли кровоток в вашем мышечном отделе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Типичная магнитно-резонансная томография ваших ног может быть использована для оценки структуры мышц в отделах и исключения других возможных причин ваших симптомов.

Расширенное МРТ-сканирование может помочь оценить объем жидкости в отделениях. Снимки делаются в состоянии покоя, во время движения ногой до появления симптомов и после тренировки. Было обнаружено, что этот тип МРТ-сканирования является точным в выявлении синдрома хронического компартмента при физической нагрузке и может уменьшить потребность в инвазивном тестировании давления в компартменте.

Испытание отсека под давлением

Если результаты визуализирующих исследований не показывают стрессового перелома или аналогичной причины боли, ваш врач может предложить измерить давление в мышечных отделах.

Этот тест, часто называемый измерением давления в компартменте, является золотым стандартом диагностики синдрома хронического компартмента при физической нагрузке. Тест включает в себя введение иглы или катетера в мышцу до и после тренировки для проведения измерений.

Поскольку это инвазивный и слегка болезненный метод, измерение давления в отделении обычно не проводится, если только история болезни и другие анализы не указывают на наличие у вас этого заболевания.

Лечение

Варианты лечения хронического компартмент-синдрома физической нагрузки включают как нехирургические, так и хирургические методы. Однако нехирургические меры, как правило, успешны только в том случае, если вы остановите или значительно уменьшите активность, вызвавшую это состояние.

Нехирургические варианты

На начальном этапе ваш врач может порекомендовать обезболивающие препараты, физиотерапию, вставки для спортивной обуви (ортопедические стельки), массаж или перерыв в физических упражнениях. Изменение способа приземления на ноги при беге трусцой также может быть полезным. Однако нехирургические методы лечения обычно не приносят долговременной пользы при истинно хроническом компартмент-синдроме.

Инъекции ботулинического токсина А (ботокса) в мышцы ног также могут помочь в лечении хронического компартмент-синдрома при физической нагрузке, но необходимо провести дополнительные исследования этого варианта лечения. Ваш врач может заранее использовать обезболивающие инъекции, чтобы составить карту пораженного участка и определить, какая доза ботокса необходима.

Хирургические варианты

Хирургическая процедура, называемая фасциотомией, является наиболее эффективным методом лечения хронического компартмент-синдрома физической нагрузки. Она включает в себя разрезание негибкой ткани, окружающей каждый из пораженных мышечных компартментов. Это снимает давление.

Иногда фасциотомия может быть выполнена через небольшие разрезы, что может сократить время восстановления и позволить вам раньше вернуться к вашим обычным занятиям спортом.

Хотя хирургическое вмешательство эффективно для большинства людей, оно сопряжено с определенным риском и в некоторых случаях может не полностью облегчить симптомы, связанные с синдромом хронического компартмента при физической нагрузке. Осложнения операции могут включать инфекцию, необратимое повреждение нерва, онемение, слабость, кровоподтеки и рубцы.

Уход за собой

Чтобы облегчить боль при хроническом компартмент-синдроме физической нагрузки, попробуйте следующее:

  • Используйте ортопедические стельки или носите лучшую спортивную обувь.
  • Ограничьте свои физические нагрузки теми, которые не вызывают боли, уделяя особое внимание занятиям с низкой нагрузкой, таким как езда на велосипеде или эллиптический тренажер. Например, если от бега у вас болят ноги, попробуйте плавать. Или попробуйте бегать по более мягким поверхностям.
  • После тренировки растяните болезненную конечность.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего семейного врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся в спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед проведением определенного теста. Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения
  • Основная личная информация, включая, какими видами спорта вы занимаетесь, тип выполняемых вами упражнений, а также количество и как часто вы занимаетесь
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности получите копии последних результатов томографических исследований, которые у вас были. Спросите у персонала вашего лечащего врача, как вы можете переслать их своему врачу перед назначением.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При хроническом компартмент-синдроме физической нагрузки вашему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать, например, избегать определенных действий?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Если да, то кого вы порекомендуете?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Как скоро у вас появляются симптомы после того, как вы начинаете свою деятельность?
  • Как быстро проходят ваши симптомы после прекращения физической активности?
  • Вы замечаете слабость в ногах?
  • У вас есть онемение или покалывание?
Симптомы и лечение хронического компартмент-синдрома физической нагрузки