Симптомы и лечение хронического кашля

Обзор

Хронический кашель - это кашель, который длится восемь недель или дольше у взрослых или четыре недели у детей. Хронический кашель - это больше, чем просто раздражение. Это может нарушить ваш сон и вызвать чувство сильной усталости. Тяжелые случаи хронического кашля могут вызвать рвоту, головокружение и даже сломать ребро.

Наиболее распространенными причинами являются употребление табака и астма. Другие распространенные причины включают жидкость, которая капает из носа вниз по задней стенке горла, называемую постназальной каплей, и обратный поток желудочной кислоты в трубку, соединяющую горло с желудком, называемый кислотным рефлюксом. К счастью, хронический кашель обычно проходит после лечения основной проблемы.

Симптомы

Хронический кашель может сопровождаться другими симптомами, в том числе:

Насморк или заложенность носа.
Ощущение жидкости, стекающей по задней стенке горла, также известное как постназальная капельница.
Часто откашливайся.
Боль в горле.
Охриплость голоса.
Свистящее дыхание и одышка.
Изжога или кислый привкус во рту.
В редких случаях - кашель с кровью.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас кашель, который длится неделями, особенно с выделением мокроты или крови, нарушает ваш сон или мешает учебе или работе.

Причины

Кашель, который возникает время от времени, является обычным явлением. Он помогает очистить легкие от раздражителей и слизи и предотвращает инфекцию. Но кашель, который длится неделями, обычно вызван проблемами со здоровьем. Часто кашель вызывается более чем одной проблемой со здоровьем.

Большинство случаев хронического кашля вызваны следующими причинами, которые могут возникать по отдельности или вместе:

Постназальная капельница. Когда в вашем носу или придаточных пазухах выделяется больше слизи, она может стекать по задней стенке горла и вызывать кашель. Это состояние также называется синдромом кашля в верхних дыхательных путях.
Астма. Кашель, связанный с астмой, может появляться и исчезать в зависимости от времени года. Он может появиться после инфекции верхних дыхательных путей. Или это может усугубиться, когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха или определенных химических веществ или ароматизаторов. При одном из видов астмы, известном как астма с кашлевым вариантом, кашель является основным симптомом.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом распространенном заболевании, также называемом ГЭРБ, желудочная кислота поступает обратно в трубку, соединяющую желудок и горло. Эта трубка также известна как пищевод. Постоянное раздражение может привести к хроническому кашлю. Тогда кашель может усугубить ГЭРБ, создавая порочный круг.
Инфекции. Кашель может продолжаться еще долго после исчезновения других симптомов пневмонии, гриппа, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей. Распространенной причиной хронического кашля у взрослых, которая часто не распознается, является коклюш, также известный как коклюш. Хронический кашель также может возникать при грибковых инфекциях легких, а также при туберкулезной инфекции, также называемой ТБ, или при инфекции легких нетуберкулезными микобактериями, также называемой НТМ. НТМ содержится в почве, воде и пыли.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Также называемая ХОБЛ, это пожизненное воспалительное заболевание легких, которое ограничивает поток воздуха из легких. ХОБЛ включает хронический бронхит и эмфизему. Хронический бронхит может вызывать кашель с выделением окрашенной мокроты. Эмфизема вызывает одышку и повреждает воздушные мешочки в легких, также известные как альвеолы. Большинство людей с ХОБЛ являются действующими или бывшими курильщиками.
Лекарства от кровяного давления. Известно, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, также называемые ингибиторами АПФ, которые обычно назначают при высоком кровяном давлении и сердечной недостаточности, вызывают хронический кашель у некоторых людей.

Реже хронический кашель может быть вызван:

Аспирация — когда пища или другие предметы проглатываются или вдыхаются и попадают в легкие.
Бронхоэктазы — расширенные и поврежденные дыхательные пути, которые медленно теряют способность выводить слизь.
Бронхиолит — инфекция, которая вызывает отек, раздражение и скопление слизи в мелких дыхательных путях легких.
Муковисцидоз — генетическое заболевание, поражающее легкие, пищеварительную систему и другие органы.
Идиопатический фиброз легких — постепенное повреждение легких и образование рубцов по неизвестной причине.
Рак легких — рак, который начинается в легких, включая немелкоклеточный рак легких и мелкоклеточный рак легких.
Неастматический эозинофильный бронхит — когда дыхательные пути воспалены, но астма не является причиной.
Саркоидоз — группы воспаленных клеток, которые образуют комочки или узелки в разных частях тела, но чаще всего в легких.

Факторы риска

Наличие в настоящее время или в прошлом курильщика является одним из ведущих факторов риска развития хронического кашля. Пассивное курение в большом количестве также может привести к кашлю и повреждению легких.

Осложнения

Непрекращающийся кашель может быть очень утомительным. Кашель может вызывать различные проблемы, в том числе:

Нарушение сна.
Головнаяболь.
Головокружение.
Рвота.
Сильно потеет.
Непреднамеренное выпадение мочевого пузыря, также известное как недержание мочи.
Сломанные ребра.
Потеря сознания, также известная как обморок.

Диагноз

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Тщательный анамнез и физикальный осмотр могут дать важные сведения о хроническом кашле. Ваш лечащий врач также может назначить анализы для выявления причины вашего хронического кашля.

Но многие медицинские работники начинают лечение одной из распространенных причин хронического кашля вместо того, чтобы заказывать дорогостоящие анализы. Если лечение не помогает, вас могут обследовать на менее распространенные причины.

Тесты на визуализацию

Рентгеновскиеснимки. Хотя обычная рентгенография грудной клетки не выявит наиболее распространенных причин кашля — заложенность носа, кислотный рефлюкс, употребление табака или астма, — она может быть использована для проверки на рак легких, пневмонию и другие заболевания легких. Рентген ваших придаточных пазух носа может выявить признаки инфекции придаточных пазух носа.
Компьютерная томография. Эти снимки также называются компьютерной томографией. Они могут быть использованы для проверки ваших легких на наличие заболеваний, которые могут вызывать хронический кашель, или придаточных пазух носа на наличие очагов инфекции.

Тесты функции легких

Эти простые неинвазивные тесты, такие как спирометрия, используются для диагностики астмы и ХОБЛ . Они измеряют, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы можете выдыхать.

Ваш лечащий врач может запросить проведение теста на астму. Этот тест проверяет, насколько хорошо вы можете дышать до и после вдыхания препарата метахолин (Провохолин).

Лабораторные анализы

Если слизь, которую вы откашливаете, окрашена, ваш лечащий врач может захотеть проверить ее образец на наличие бактерий.

Тесты области применения

Если ваш врач не может установить причину вашего кашля, могут быть использованы специальные тесты для поиска возможных причин. Эти тесты могут включать:

Бронхоскопия. бронхоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку, к которой прикреплены светильник и камера. Ваш врач может осмотреть ваши легкие и дыхательные пути. Биопсия также может быть взята с внутренней поверхности дыхательных путей, также известной как слизистая оболочка, чтобы выявить что-либо необычное. Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории.
Риноскопия. Используя волоконно-оптический прицел, также известный как риноскоп, ваш лечащий врач может осмотреть ваши носовые проходы, придаточные пазухи и верхние дыхательные пути.

Дети

Для выявления причины хронического кашля у детей обычно назначают, как минимум, рентген грудной клетки и спирометрию.

Лечение

Для эффективного лечения очень важно выяснить, что вызывает хронический кашель. Во многих случаях причиной хронического кашля может быть более одного основного заболевания.

Если вы курите, ваш лечащий врач, скорее всего, обсудит с вами вашу готовность бросить курить и даст совет, как достичь этой цели. Если вы принимаете лекарство, содержащее ингибитор АПФ, ваш лечащий врач может перевести вас на другое лекарство, у которого нет побочного эффекта от кашля.

Лекарства, используемые для лечения хронического кашля, могут включать:

Антигистаминные препараты, кортикостероиды и противоотечные средства. Эти лекарства являются стандартным средством для лечения аллергии и постназальных капельниц.
Ингаляционные лекарства от астмы. Наиболее эффективными средствами лечения кашля, связанного с астмой, являются кортикостероиды и бронхолитики. Они уменьшают воспаление и открывают дыхательные пути.
Антибиотики. Если причиной хронического кашля является бактериальная, грибковая или микобактериальная инфекция, ваш лечащий врач может назначить антибиотики от этой инфекции.
Блокаторы кислоты. Если изменения образа жизни не помогают справиться с кислотным рефлюксом, вас могут лечить лекарствами, блокирующими выработку кислоты. Некоторым людям требуется хирургическое вмешательство, чтобы решить эту проблему.

Лекарство для уменьшения кашля

Ваш лечащий врач работает над тем, чтобы выявить причину вашего кашля и подобрать для вас наилучшее лечение. В течение этого времени ваш лечащий врач также может назначить лекарство для уменьшения кашля, называемое средством для подавления кашля. Средства для подавления кашля не рекомендуются детям.

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, лечат симптомы кашля и простуды, а не основное заболевание. Исследования показывают, что эти лекарства действуют ничуть не лучше, чем отсутствие лекарств вообще. Эти препараты не рекомендуются детям из-за потенциально серьезных побочных эффектов, включая смертельную передозировку у детей младше 2 лет.

Не используйте отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды, за исключением жаропонижающих и обезболивающих, для лечения кашля и простуды у детей младше 6 лет. Также избегайте использования этих лекарств детьми младше 12 лет. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом за рекомендациями.

Образ жизни и домашние средства

Следуйте плану, который вам дает ваш лечащий врач для устранения причины вашего кашля. Тем временем вы можете воспользоваться этими советами, чтобы облегчить свой кашель:

Пейте жидкости. Жидкость разжижает слизь в горле. Теплые жидкости, такие как бульон, чай или сок, могут успокоить ваше горло.
Пососите леденцы от кашля или леденцы в карамели. Они могут облегчить сухой кашель и успокоить раздраженное горло.
Подумайте о приеме меда. Чайная ложка меда может помочь ослабить кашель. Не давайте мед детям младше 1 года. Мед может содержать бактерии, вредные для младенцев.
Увлажните воздух. Используйте увлажнитель воздуха с прохладным туманом или примите душ с горячим паром.
Избегайте употребления табачного дыма. Курение или пассивное вдыхание табачного дыма раздражает легкие и может усугубить кашель. Если вы курите, поговорите со своим лечащим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить.

Подготовка к вашей встрече

Сначала вы можете обратиться к своему семейному врачу. Но, возможно, вам потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях легких. Этот медицинский работник известен как пульмонолог.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список, который включает:

Подробное описание ваших симптомов.
Информация о проблемах со здоровьем, которые у вас были.
Информация о проблемах со здоровьем ваших родителей, братьев и сестер.
Все лекарства, включая отпускаемые без рецепта, витамины, растительные препараты и пищевые добавки, которые вы принимаете.
Ваш анамнез курения.
Вопросы, которые вы хотите задать медицинскому работнику.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать некоторые из этих вопросов:

Каковы ваши симптомы и когда они начались?
Вы недавно болели гриппом или простудой?
Вы курите табак или когда-нибудь курили табак?
Кто-нибудь в вашей семье или на работе курит?
Подвергаетесь ли вы воздействию пыли или химических веществ дома или на работе?
У вас изжога?
Вы что-нибудь выкладываете? Если да, то как это выглядит?
Принимаете ли вы лекарства от артериального давления? Если да, то какие?
Когда возникает ваш кашель?
Что-нибудь облегчает ваш кашель? Какие методы лечения вы пробовали?
Испытываете ли вы одышку или хрипы при движении или на холодном воздухе?
Какова ваша история путешествий?

Ваш лечащий врач задаст больше вопросов в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка к вопросам поможет вам максимально использовать свое время.