Обзор

У большинства людей время от времени возникают головные боли. Но если у вас болит голова чаще, чем нет, возможно, у вас хронические ежедневные головные боли.

Вместо определенного типа головной боли хронические ежедневные головные боли включают в себя множество подтипов головной боли. Хронический - это показатель того, как часто возникают головные боли и как долго длится это состояние.

Постоянный характер хронических ежедневных головных болей делает их одним из наиболее инвалидизирующих состояний головной боли. Агрессивное начальное лечение и устойчивое, долгосрочное ведение могут уменьшить боль и привести к уменьшению количества головных болей.

Симптомы

По определению, хронические ежедневные головные боли возникают 15 и более дней в месяц, более трех месяцев. Истинные (первичные) хронические ежедневные головные боли не вызваны каким-либо другим заболеванием.

Различают кратковременные и продолжительные хронические ежедневные головные боли. Длительные головные боли длятся более четырех часов. К ним относятся:

  • Хроническая мигрень
  • Хроническая головная боль напряжения
  • Новая ежедневная постоянная головная боль
  • Непрерывная гемикрания

Хроническая мигрень

Этот тип обычно встречается у людей с эпизодическими мигренями в анамнезе. Хронические мигрени, как правило,:

  • Воздействуйте на одну или обе стороны головы
  • Испытываете ощущение пульсации
  • Причинять умеренную или сильную боль

И они вызывают по крайней мере одно из следующих последствий:

  • Тошнота, рвота или и то, и другое
  • Чувствительность к свету и звуку

Хроническая головная боль напряжения

Эти головные боли имеют тенденцию к:

  • Воздействуйте на обе стороны головы
  • Вызывать легкую или умеренную боль
  • Вызывает боль, которая ощущается давящей или сжимающей, но не пульсирующей

Новая ежедневная постоянная головная боль

Эти головные боли возникают внезапно, обычно у людей без головной боли в анамнезе. Они становятся постоянными в течение трех дней после вашей первой головной боли. Они:

  • Часто поражаются обе стороны головы
  • Вызывает боль, которая ощущается как надавливание или стягивание, но не пульсирующая
  • Вызывать легкую или умеренную боль
  • Может иметь признаки хронической мигрени или хронической головной боли напряжения

Непрерывная гемикрания

Эти головные боли:

  • Воздействуйте только на одну сторону головы
  • Являются ежедневными и непрерывными, без безболезненных периодов
  • Вызывает умеренную боль с переходом в сильную
  • Реагируйте на отпускаемое по рецепту обезболивающее индометацин (Indocin)
  • Может стать тяжелым с развитием симптомов, подобных мигрени

Кроме того, головные боли с непрерывной гемикранией связаны, по крайней мере, с одним из следующих факторов:

  • Слезотечение или покраснение глаза на пораженной стороне
  • Заложенность носа или насморк
  • Опущенное веко или сужение зрачка
  • Ощущение беспокойства

Когда следует обратиться к врачу

Периодические головные боли являются обычным явлением и обычно не требуют медицинской помощи. Однако обратитесь к врачу, если:

  • Обычно у вас две или более головных боли в неделю
  • Вы почти каждый день принимаете обезболивающее от головной боли
  • Вам нужно больше рекомендованной дозы обезболивающих средств, отпускаемых без рецепта, чтобы облегчить головные боли
  • Характер вашей головной боли меняется или она усиливается
  • Твои головные боли сводят с ума

Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если ваша головная боль:

  • Является внезапным и серьезным
  • Сопровождается лихорадкой, ригидностью шеи, спутанностью сознания, судорогами, двоением в глазах, слабостью, онемением или затруднением речи
  • После травмы головы
  • Становится хуже, несмотря на отдых и обезболивающие

Причины

Причины многих хронических ежедневных головных болей до конца не изучены. Истинные (первичные) хронические ежедневные головные боли не имеют идентифицируемой основной причины.

Состояния, которые могут вызывать непервичные хронические ежедневные головные боли, включают:

  • Воспаление или другие проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге и вокруг него, включая инсульт
  • Инфекции, такие как менингит
  • Слишком Высокое или слишком низкое внутричерепное давление
  • Опухоль головного мозга
  • Черепно - мозговая травма

Головная боль от чрезмерного приема лекарств

Этот тип головной боли обычно развивается у людей, страдающих эпизодическими головными болями, обычно мигренью или напряжением, и принимающих слишком много обезболивающих препаратов. Если вы принимаете обезболивающие препараты — даже отпускаемые без рецепта - чаще двух дней в неделю (или девяти дней в месяц), вы подвержены риску развития повторных головных болей.

Факторы риска

Факторы, связанные с развитием частых головных болей, включают:

  • Женский пол
  • Тревога
  • Депрессия
  • Нарушения сна
  • Ожирение
  • Храп
  • Чрезмерное употребление кофеина
  • Чрезмерное использование лекарств от головной боли
  • Другие хронические болевые синдромы

Осложнения

Если у вас хронические ежедневные головные боли, у вас также больше шансов на депрессию, беспокойство, нарушения сна и другие психологические и физические проблемы.

Профилактика

Забота о себе может помочь облегчить хронические ежедневные головные боли.

  • Избегайте триггеров головной боли. Ведение дневника головной боли может помочь вам определить, что вызывает ваши головные боли, чтобы вы могли избегать триггеров. Включите подробную информацию о каждой головной боли, например, когда она началась, что вы делали в тот момент и как долго она длилась.
  • Избегайте чрезмерного использования лекарств. Прием лекарств от головной боли, в том числе отпускаемых без рецепта, чаще двух раз в неделю может увеличить тяжесть и частоту ваших головных болей. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как отучить себя от приема лекарств, потому что при неправильном приеме могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
  • Высыпайтесь. Среднестатистическому взрослому человеку необходимо спать от семи до восьми часов в сутки. Лучше всего ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Поговорите со своим врачом, если у вас есть нарушения сна, такие как храп.
  • Не пропускайте приемы пищи. Ешьте здоровую пищу примерно в одно и то же время ежедневно. Избегайте еды или напитков, например, содержащих кофеин, которые, по-видимому, вызывают головные боли. Похудейте, если вы страдаете ожирением.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная аэробная физическая активность может улучшить ваше физическое и психическое самочувствие и снизить уровень стресса. С разрешения врача выберите занятия, которые вам нравятся, например, ходьбу пешком, плавание или езду на велосипеде. Чтобы избежать травм, начинайте медленно.
  • Уменьшите стресс. Стресс является распространенной причиной хронических головных болей. Приведите себя в порядок. Упростите свой график. Планируйте заранее. Сохраняйте позитивный настрой. Попробуйте методы снижения стресса, такие как йога, тайцзи или медитация.
  • Уменьшите потребление кофеина. Хотя некоторые лекарства от головной боли содержат кофеин, поскольку он может быть полезен для уменьшения головной боли, он также может усиливать головные боли. Постарайтесь свести к минимуму или исключить кофеин из своего рациона.

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, осмотрит вас на предмет признаков болезни, инфекции или неврологических проблем и спросит о вашей истории головной боли.

Если причина ваших головных болей остается неопределенной, ваш врач может назначить визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, для выявления основного заболевания.

Лечение

Лечение основного заболевания часто прекращает частые головные боли. Если такого состояния не обнаружено, лечение направлено на предотвращение боли.

Стратегии профилактики различаются в зависимости от типа вашей головной боли и от того, способствует ли ей чрезмерное употребление лекарств. Если вы принимаете обезболивающие чаще трех дней в неделю, первым шагом может стать отказ от приема этих препаратов под руководством вашего врача.

Когда вы будете готовы начать профилактическую терапию, ваш врач может порекомендовать:

  • Антидепрессанты.Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), могут использоваться для лечения хронических головных болей. Эти лекарства также могут помочь в лечении депрессии, тревоги и нарушений сна, которые часто сопровождают хронические ежедневные головные боли. Другие антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин (Прозак, Сарафем и другие), могут помочь в лечении депрессии и тревоги, но не доказано, что они более эффективны при головной боли, чем плацебо.
  • Бета-блокаторы. Эти препараты, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, также являются основой профилактики эпизодических мигреней. К ним относятся атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор, Топрол-XL) и пропранолол (Индерал, Иннопран XL).
  • Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, по-видимому, предотвращают мигрень, а также могут использоваться для предотвращения хронических ежедневных головных болей. Варианты включают топирамат (Topamax, Qudexy XR и другие), дивалпроэкс натрия (Depakote) и габапентин (Neurontin, Gralise).
  • НПВП. Отпускаемые по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен натрия (Анапрокс, Напрелан), могут быть полезны, особенно если вы отказываетесь от других обезболивающих. Их также можно периодически использовать, когда головная боль становится более сильной.
  • Ботулинический токсин. Инъекции онаботулинотоксина (ботокса) приносят облегчение некоторым людям и могут быть приемлемым вариантом для людей, которые плохо переносят ежедневные лекарства. Применение ботокса, скорее всего, будет рассмотрено, если головные боли имеют признаки хронической мигрени.

Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), могут быть использованы для лечения хронических головных болей. Эти лекарства также могут помочь в лечении депрессии, тревоги и нарушений сна, которые часто сопровождают хронические ежедневные головные боли.

Другие антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин (Прозак, Сарафем и другие), могут помочь в лечении депрессии и тревоги, но не доказано, что они более эффективны при головной боли, чем плацебо.

Предпочтительнее использовать один препарат, но если один препарат действует недостаточно хорошо, ваш врач может рассмотреть возможность комбинирования препаратов.

Альтернативная медицина

Для многих людей дополнительные или альтернативные методы лечения облегчают головную боль. Однако важно соблюдать осторожность. Не все дополнительные или альтернативные методы лечения были изучены в качестве методов лечения головной боли, а другие нуждаются в дальнейших исследованиях.

  • Акупунктура. В этой древней технике используются иглы толщиной с волос, вводимые в несколько участков вашей кожи в определенных точках. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает снизить частоту и интенсивность хронических головных болей.
  • Биологическая обратная связь. Возможно, вы сможете контролировать головные боли, лучше осознавая определенные реакции организма, такие как мышечное напряжение, частота сердечных сокращений и температура кожи, а затем изменяя их.
  • Массаж. Массаж может уменьшить стресс, облегчить боль и способствовать расслаблению. Хотя его ценность как средства для лечения головной боли не определена, массаж может быть особенно полезен, если у вас напряжены мышцы затылка, шеи и плеч.
  • Травы, витамины и минералы.Существуют некоторые доказательства того, что травы пиретрум и баттербур помогают предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть. Высокая доза витамина В-2 (рибофлавина) также может уменьшить мигрень. Некоторым людям могут быть полезны добавки с коэнзимом Q10. А пероральные добавки сульфата магния могут снизить частоту головных болей у некоторых людей, хотя не все исследования подтверждают это. Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Не принимайте рибофлавин, пиретрум или баттербур, если вы беременны.
  • Электрическая стимуляция затылочного нерва. Небольшой электрод с батарейным питанием хирургическим путем имплантируется рядом с затылочным нервом у основания шеи. Электрод посылает непрерывные энергетические импульсы к нерву, чтобы облегчить боль. Такой подход считается исследовательским.

Травы, витамины и минералы. Существуют некоторые доказательства того, что травы пиретрум и баттербур помогают предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть. Высокая доза витамина В-2 (рибофлавина) также может уменьшить мигрень.

Некоторым людям могут быть полезны добавки с коэнзимом Q10. А пероральные добавки сульфата магния могут снизить частоту головных болей у некоторых людей, хотя не все исследования сходятся во мнении.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Не принимайте рибофлавин, пиретрум или баттербур, если вы беременны.

Прежде чем пробовать дополнительную или альтернативную терапию, обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Преодоление трудностей и поддержка

Хронические ежедневные головные боли могут повлиять на вашу работу, ваши отношения и качество вашей жизни. Вот рекомендации, которые помогут вам справиться с трудностями.

  • Возьмите ситуацию под свой контроль. Стремитесь жить полной, приносящей удовлетворение жизнью. Совместно со своим врачом разработайте план лечения, который подойдет именно вам. Берегите себя. Делайте то, что поднимает вам настроение.
  • Стремитесь к пониманию. Не ожидайте, что друзья и близкие будут инстинктивно понимать, что для вас лучше. Попросите о том, что вам нужно, будь то время, проведенное в одиночестве, или меньше внимания, уделяемого вашим головным болям.
  • Загляните в группы поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, страдающими от мучительных головных болей.
  • Подумайте о консультации. Консультант или психотерапевт предлагает поддержку и может помочь вам справиться со стрессом. Ваш терапевт также может помочь вам понять психологические последствия вашей головной боли. Кроме того, есть доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия может уменьшить частоту и тяжесть головной боли.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего семейного врача или врача общей практики. Однако вас могут направить к специалисту по головной боли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Имейте в виду ограничения по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

  • Ведите журнал головной боли, указывайте, когда возникла каждая головная боль, как долго она длилась, насколько интенсивной была, что вы делали непосредственно перед началом головной боли и что еще примечательного в головной боли.
  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также семейную историю головных болей.
  • Перечислите все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы и частоту применения. Укажите лекарства, которые использовались ранее.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить информацию.

При хронических головных болях следует задать своему врачу следующие вопросы:

  • Какова вероятная причина моих головных болей?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Ваши головные боли были постоянными или эпизодическими?
  • Насколько сильны ваши головные боли?
  • Что, по-видимому, устраняет ваши головные боли, если вообще что-либо помогает?
  • Что, по-видимому, усиливает ваши головные боли, если вообще что-либо усиливает их?

Что вы можете сделать за это время

Чтобы облегчить головную боль до обращения к врачу, вы могли бы:

  • Избегайте действий, которые усиливают ваши головные боли.
  • Попробуйте отпускаемые без рецепта обезболивающие препараты, такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие). Чтобы избежать повторных головных болей, принимайте их не чаще трех раз в неделю.
Симптомы и лечение хронических ежедневных головных болей