Хромота

Обзор

Хромота - это боль, вызванная слишком слабым притоком крови к мышцам во время тренировки. Чаще всего эта боль возникает в ногах после ходьбы в определенном темпе и в течение определенного количества времени — в зависимости от тяжести состояния.

Это состояние также называется перемежающейся хромотой, потому что боль обычно не является постоянной. Она начинается во время физической нагрузки и заканчивается во время отдыха. Однако по мере усиления хромоты боль может возникать и в состоянии покоя.

Хромота технически является симптомом заболевания, чаще всего заболевания периферических артерий, сужения артерий в конечностях, которое ограничивает кровоток.

Методы лечения направлены на снижение риска сосудистых заболеваний, уменьшение боли, увеличение подвижности и предотвращение повреждения тканей.

Симптомы

Хромота относится к мышечной боли из-за нехватки кислорода, которая вызывается физической активностью и облегчается во время отдыха. Симптомы включают следующее:

  • Боль, ломота, дискомфорт или утомление в мышцах каждый раз, когда эти мышцы используются
  • Боль в икрах, бедрах, ягодицах, тазобедренных суставах или ступнях
  • Реже - боль в плечах, бицепсах и предплечьях
  • Боль, которая проходит вскоре после отдыха

Со временем боль может усиливаться. Возможно, у вас даже начнутся боли в состоянии покоя.

Признаки или симптомы заболевания периферических артерий, обычно на более поздних стадиях, включают:

  • Прохладная кожа
  • Сильная, постоянная боль, переходящая в онемение
  • Изменение цвета кожи
  • Незаживающиераны

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если во время тренировки у вас болят ноги или руки. Хромота может привести к циклу, который приводит к ухудшению состояния сердечно-сосудистой системы. Боль может сделать физические упражнения невыносимыми, а их отсутствие приводит к ухудшению здоровья.

Заболевание периферических артерий является признаком плохого состояния сердечно-сосудистой системы и повышенного риска сердечного приступа и инсульта.

Другие заболевания, связанные с кровью, нервами и костями, могут усиливать боль в ногах и руках во время тренировки. Важно пройти полное обследование и соответствующие тесты для диагностики потенциальных причин боли.

Причины

Хромота чаще всего является симптомом заболевания периферических артерий. Периферические артерии - это крупные сосуды, которые доставляют кровь к ногам и рукам.

Заболевание периферических артерий - это повреждение артерии, которое ограничивает кровоток в руке или ноге (конечности). Когда вы находитесь в состоянии покоя, ограниченного кровотока обычно достаточно. Однако, когда вы активны, мышцы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, чтобы хорошо работать и оставаться здоровыми.

Повреждение периферических артерий обычно вызывается атеросклерозом. Атеросклероз - это накопление жиров, холестерина и других веществ внутри и на стенках артерий. Это накопление называется бляшкой. Бляшка может вызвать сужение артерий, блокируя кровоток. Бляшка также может лопнуть, что приведет к образованию тромба.

Факторы риска

Потенциальные факторы риска заболеваний периферических артерий и хромоты включают:

  • Наличие в семейном анамнезе атеросклероза, заболеваний периферических артерий или хромоты
  • Возраст старше 50 лет, если вы также курите или страдаете диабетом
  • Возраст старше 70 лет
  • Хроническая болезнь почек
  • Сахарныйдиабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Ожирение (индекс массы тела или индекс массы тела (ИМТ) старше 30)
  • Курение

Осложнения

Хромота обычно считается признаком значительного атеросклероза, указывая на повышенный риск сердечного приступа или инсульта. Другие осложнения заболевания периферических артерий, вызванные атеросклерозом, включают:

  • Незаживающие повреждения кожи
  • Отмирание мышечных и кожных тканей (гангрена)
  • Ампутация конечности

Профилактика

Лучший способ предотвратить хромоту - вести здоровый образ жизни и контролировать определенные заболевания. Это означает:

  • Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты
  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под хорошим контролем
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Контролировать уровень холестерина и кровяное давление
  • Бросьте курить, если вы курильщик

Хромота

Диагноз

Хромота может остаться недиагностированной, потому что многие люди считают боль нежелательным, но типичным признаком старения. Некоторые люди просто снижают уровень своей активности, чтобы избежать боли.

Диагноз хромоты и заболевания периферических артерий ставится на основании анализа симптомов, физического осмотра, оценки состояния кожи на конечностях и тестов для проверки кровотока.

Тесты

Некоторые распространенные тесты, используемые для диагностики хромоты, могут включать:

  • Измерение пульса на ладонях или стопах для оценки притока крови ко всей конечности
  • Лодыжечно-плечевой индекс, сравнение артериального давления в лодыжках с артериальным давлением в руках
  • Сегментарное измерение артериального давления, серия измерений артериального давления в различных областях руки или ноги, помогающих определить объем и локализацию повреждения артерий
  • Тестирование с физической нагрузкой для определения максимального расстояния, которое вы можете пройти, или максимальной нагрузки без боли
  • Ультразвуковая допплерография для определения кровотока
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) - ангиография для выявления суженных кровеносных сосудов

Лечение

Целями лечения хромоты и заболеваний периферических артерий являются уменьшение боли и устранение факторов риска, способствующих развитию заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистой системы).

Физические упражнения являются важной частью лечения хромоты. Физические упражнения уменьшают боль, увеличивают продолжительность упражнений, улучшают состояние сосудов в пораженных конечностях, а также способствуют снижению веса и общему улучшению качества жизни.

Рекомендуемые программы прогулок включают:

  • Ходите до тех пор, пока не почувствуете умеренную боль или как можно дальше
  • Отдых для облегчения боли
  • Снова иду
  • Повторение цикла "прогулка-отдых-прогулка" в течение 30-45 минут
  • Прогулки три или более дней в неделю

В начале лечения рекомендуется выполнять упражнения под присмотром врача, но длительные упражнения дома важны для постоянного лечения хромоты.

Лекарства

Ваш лечащий врач может назначить одно или несколько лекарств для контроля боли и управления факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Например, лекарственные препараты могут использоваться для лечения следующих заболеваний:

  • Боль. Препарат цилостазол, который улучшает кровоток, может уменьшить боль во время тренировки и помочь вам дальше ходить.
  • Высокий уровень холестерина. Статины - это препараты, которые помогают снизить уровень холестерина, ключевого фактора образования бляшек в артериях. Прием статинов может улучшить проходимость пешком.
  • Высокое кровяное давление. Для снижения кровяного давления и снижения риска сердечного приступа или инсульта может быть назначено несколько различных классов препаратов.
  • Другие сердечно-сосудистые риски. Антитромбоцитарные препараты, которые помогают предотвратить образование тромбов, могут снизить риск сердечного приступа, инсульта или образования тромбов, блокирующих приток крови к конечностям. Эти препараты включают аспирин, клопидогрел (Плавикс) и другие классы лекарств.

Поговорите со своим врачом о лекарствах или добавках, которые вам не следует принимать во время назначенного лечения.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Когда заболевание периферических артерий тяжелое и другие методы лечения не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Варианты включают:

  • Ангиопластика. Эта процедура улучшает кровоток за счет расширения поврежденной артерии. Медицинский работник проводит узкую трубку по кровеносным сосудам, чтобы ввести надувной баллон, который расширяет артерию. Как только артерия расширена, врач может поместить в артерию небольшую металлическую или пластиковую сетчатую трубку (стент), чтобы она оставалась открытой.
  • Сосудистая хирургия. Во время этого вида операции хирург берет здоровый кровеносный сосуд из другой части тела, чтобы заменить сосуд, вызывающий хромоту. Это позволяет крови циркулировать вокруг закупоренной или суженной артерии.

Уход за собой

Здоровый образ жизни может помочь улучшить результаты лечения и снизить риски, связанные с хромотой и заболеваниями периферических артерий. Рекомендуемые изменения образа жизни включают следующее:

  • Бросьте курить. Курение значительно увеличивает риск осложнений заболевания периферических артерий. Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.
  • Выполняйте физические упражнения. Следуйте плану упражнений, рекомендованному вашим лечащим врачом. Регулярные физические упражнения важны для контроля веса и хорошего здоровья сердца.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Ешьте много овощей, фруктов и цельного зерна с низким содержанием крахмала, а также умеренные порции постного мяса, птицы, рыбы и нежирных молочных продуктов.
  • Уход за ногами. Поговорите со своим лечащим врачом о надлежащем уходе за ногами. Знайте, как осматривать ноги, чтобы обеспечить надлежащее и оперативное лечение травм. Носите носки и соответствующую обувь для поддержки и защиты ваших ног.

Преодоление трудностей и поддержка

Изучение всего, что может быть причиной вашей хромоты, может помочь вам лучше справляться с этим заболеванием.

Некоторым людям также полезно поговорить с другими людьми, которые проходят через подобный опыт. В группе поддержки вы можете найти поддержку, совет и, возможно, даже пару партнеров по упражнениям. Спросите своего лечащего врача, есть ли в вашем регионе какие-либо группы поддержки.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца (кардиологу), или к хирургу по кровеносным сосудам (васкулярному хирургу).

Чтобы максимально эффективно использовать время, отведенное на прием, будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Испытываете ли вы боль при ходьбе или физической нагрузке, когда находитесь в состоянии покоя или и то, и другое вместе?
  • Как бы вы оценили боль по шкале от 1 до 10 (10 - худшая оценка)?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает симптомы, например отдых?
  • Нужно ли вам сесть, чтобы облегчить симптомы, или остановка и стояние на одном месте облегчают ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Мешает ли вам боль регулярно заниматься физическими упражнениями или обычной повседневной деятельностью?
  • У вас есть какие-либо другие симптомы?
  • Вы недавно начали или прекратили принимать какие-либо лекарства или пищевые добавки?
  • Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе случаи высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, диабета, болезней сердца или инсульта?

Что ты можешь сделать

Ваш лечащий врач может поинтересоваться лекарствами, которые вы принимаете, включая пищевые добавки и лекарства, купленные без рецепта. Перед назначением запишите название каждого препарата, дозировку, причину его приема и имя лечащего врача. Возьмите список с собой на прием.

Другие стратегии, которые помогут вам эффективно использовать время вашей встречи, включают следующее:

  • Возьмите с собой члена семьи или друга, которые помогут вам запомнить полученную информацию.
  • Во время приема спросите своего лечащего врача обо всем, чего вы не понимаете.
  • Делайте заметки или попросите распечатанный документ с описанием следующих шагов по планированию тестов или дополнительных встреч.
Симптомы и лечение хромоты