Обзор

Храп - это хриплый или резкий звук, который возникает, когда воздух проходит мимо расслабленных тканей вашего горла, заставляя ткани вибрировать при дыхании. Время от времени храпят почти все, но у некоторых людей это может быть хронической проблемой. Иногда это также может указывать на серьезное состояние здоровья. Кроме того, храп может беспокоить вашего партнера.

Изменения в образе жизни, такие как снижение веса, отказ от алкоголя перед сном или сон на боку, могут помочь остановить храп.

Кроме того, доступны медицинские устройства и хирургические операции, которые могут уменьшить разрушительный храп. Однако они подходят или необходимы не всем, кто храпит.

Симптомы

Храп часто связан с расстройством сна, называемым обструктивным апноэ во сне (СОАС). Не у всех храпящих есть СОАС, но если храп сопровождается любым из следующих симптомов, это может быть показанием к обращению к врачу для дальнейшего обследования на СОАС:

  • Наблюдал паузы в дыхании во время сна
  • Чрезмерная дневная сонливость
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Утренние головные боли
  • Боль в горле при пробуждении
  • Беспокойный сон
  • Одышка или удушье по ночам
  • Высокое кровяное давление
  • Боль в груди по ночам
  • Ваш храп такой громкий, что нарушает сон вашего партнера
  • У детей недостаточная концентрация внимания, проблемы с поведением или плохая успеваемость в школе

СОАС часто характеризуется громким храпом, за которым следуют периоды тишины, когда дыхание останавливается или почти прекращается. В конце концов, это сокращение или пауза в дыхании может послужить вам сигналом к пробуждению, и вы можете проснуться с громким фырканьем или придыханием.

Вы можете спать чутко из-за нарушения сна. Такая схема дыхательных пауз может повторяться много раз в течение ночи.

Люди с обструктивным апноэ во сне обычно испытывают периоды, когда дыхание замедляется или останавливается не менее пяти раз в течение каждого часа сна.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Это может указывать на то, что ваш храп связан с обструктивным апноэ во сне (СОАС).

Если ваш ребенок храпит, спросите об этом своего педиатра. СОАС может быть и у детей. Проблемы с носом и горлом, такие как увеличенные миндалины, и ожирение часто могут сузить дыхательные пути ребенка, что может привести к развитию у вашего ребенка СОАС.

Причины

Храп может быть вызван рядом факторов, таких как анатомия вашего рта и придаточных пазух носа, употребление алкоголя, аллергия, простуда и ваш вес.

Когда вы задремываете и переходите от легкого сна к глубокому, мышцы неба (мягкое небо), языка и горла расслабляются. Ткани вашего горла могут настолько расслабиться, что частично блокируют дыхательные пути и начинают вибрировать.

Чем больше сужены ваши дыхательные пути, тем сильнее становится поток воздуха. Это увеличивает вибрацию тканей, из-за чего ваш храп становится громче.

Следующие состояния могут повлиять на дыхательные пути и вызвать храп:

  • Анатомия вашего рта. Низкое, толстое мягкое небо может сузить дыхательные пути. У людей с избыточным весом могут быть дополнительные ткани в задней части горла, которые могут сужать дыхательные пути. Аналогично, если треугольный кусочек ткани, свисающий с мягкого неба (язычок), удлинен, может быть затруднен поток воздуха и усилена вибрация.
  • Употребление алкоголя. Храп также может быть вызван употреблением слишком большого количества алкоголя перед сном. Алкоголь расслабляет мышцы горла и снижает вашу естественную защиту от обструкции дыхательных путей.
  • Проблемы с носом. Хроническая заложенность носа или искривленная перегородка между ноздрями (искривленная носовая перегородка) могут способствовать возникновению храпа.
  • Лишение сна. Недостаточный сон может привести к дальнейшему расслаблению горла.
  • Положение для сна. Храп, как правило, наиболее частый и громкий, когда спишь на спине, поскольку воздействие силы тяжести на горло сужает дыхательные пути.

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению храпа, включают:

  • Быть мужчиной. Мужчины чаще храпят или страдают апноэ во сне, чем женщины.
  • Избыточный вес. Люди с избыточным весом или ожирением чаще храпят или страдают обструктивным апноэ во сне.
  • С узкими дыхательными путями. У некоторых людей может быть длинное мягкое небо, большие миндалины или аденоиды, которые могут сужать дыхательные пути и вызывать храп.
  • Употребление алкоголя. Алкоголь расслабляет мышцы горла, увеличивая риск возникновения храпа.
  • Проблемы с носом. Если у вас есть структурный дефект дыхательных путей, такой как искривленная перегородка, или ваш нос хронически заложен, риск возникновения храпа у вас выше.
  • Наличие семейного анамнеза храпа или обструктивного апноэ во сне. Наследственность является потенциальным фактором риска развития СОАС.

Осложнения

Привычный храп может быть чем-то большим, чем просто досадной помехой. Помимо нарушения сна партнера по постели, если храп связан с СОАС, вы можете подвергаться риску других осложнений, в том числе:

  • Дневная сонливость
  • Частое разочарование или гнев
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Повышенный риск высокого кровяного давления, сердечных заболеваний и инсульта
  • Повышенный риск проблем с поведением, таких как агрессия или проблемы с обучением, у детей с СОАС
  • Повышенный риск дорожно-транспортных происшествий из-за недостатка сна

Диагноз

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач изучит ваши признаки и симптоматику, а также историю болезни. Ваш врач также проведет медицинский осмотр.

Ваш врач может задать вашему партнеру несколько вопросов о том, когда и как вы храпите, чтобы помочь оценить серьезность проблемы. Если ваш ребенок храпит, вас спросят о степени тяжести храпа вашего ребенка.

Визуализация

Ваш врач может запросить проведение визуализирующего теста, такого как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти тесты проверяют структуру ваших дыхательных путей на наличие проблем, таких как искривление перегородки.

Исследование сна

В зависимости от тяжести вашего храпа и других симптомов ваш врач может захотеть провести исследование сна. Иногда исследования сна можно проводить дома.

Однако, в зависимости от других ваших проблем со здоровьем и других симптомов сна, вам может потребоваться остаться на ночь в центре сна, чтобы пройти углубленный анализ вашего дыхания во время сна с помощью исследования, называемого полисомнографией.

При полисомнографии вы подключены ко многим датчикам и наблюдаетесь всю ночь. Во время исследования сна записывается следующая информация:

  • Мозговые волны
  • Уровень кислорода в крови
  • Частота сердечных сокращений
  • Частота дыхания
  • Стадии сна
  • Движения глаз и ног

Лечение

Чтобы вылечить ваш храп, ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует изменить образ жизни, например:

  • Потеря веса
  • Отказ от употребления алкоголя перед сном
  • Лечение заложенности носа
  • Избегание недосыпания
  • Избегайте сна на спине

При храпе, сопровождающемся СОАС, ваш врач может предложить:

  • Приспособления для полости рта.Приспособления для полости рта представляют собой плотно прилегающие стоматологические мундштуки, которые помогают изменить положение челюсти, языка и мягкого неба, сохраняя открытыми дыхательные пути. Если вы решите использовать прибор для полости рта, вы будете работать со своим стоматологом, чтобы оптимизировать посадку и положение прибора. Вы также будете работать со своим специалистом по сну, чтобы убедиться, что прибор для полости рта работает должным образом. Визиты к стоматологу могут потребоваться не реже одного раза в шесть месяцев в течение первого года, а затем не реже одного раза в год после этого для проверки соответствия и оценки состояния вашей полости рта. Повышенное слюноотделение, сухость во рту, боль в челюсти и дискомфорт в лице являются возможными побочными эффектами от ношения этих устройств.
  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).Этот подход предполагает ношение маски на носу или рту во время сна. Маска направляет сжатый воздух из небольшого прикроватного насоса в ваши дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми во время сна. CPAP (СМ.-pap) устраняет храп и чаще всего используется для лечения храпа, связанного с OSA. Хотя CPAP является наиболее надежным и эффективным методом лечения СОАС, некоторые люди находят его неудобным или с трудом приспосабливаются к шуму или ощущениям от аппарата.
  • Хирургия верхних дыхательных путей.Существует ряд процедур, направленных на открытие верхних дыхательных путей и предотвращение значительного сужения во время сна с помощью различных методик. Например, при процедуре, называемой увулопалатофарингопластикой (UPPP), вам вводят общие анестетики, а ваш хирург подтягивает и обрезает лишние ткани вашего горла — разновидность подтяжки лица для вашего горла. Другая процедура, называемая челюстно-нижнечелюстным продвижением (MMA), включает в себя перемещение верхней и нижней челюстей вперед, что помогает открыть дыхательные пути. При радиочастотной абляции тканей используется низкоинтенсивный радиочастотный сигнал для сокращения тканей мягкого неба, языка или носа. Более новая хирургическая методика, называемая стимуляцией подъязычного нерва, использует стимул, воздействующий на нерв, который контролирует движение языка вперед, чтобы язык не перекрывал дыхательные пути при вдохе. Эффективность этих операций различна, и прогнозировать реакцию может быть сложно.

Приспособления для полости рта. Приспособления для полости рта представляют собой плотно прилегающие стоматологические мундштуки, которые помогают изменить положение челюсти, языка и мягкого неба, сохраняя открытыми дыхательные пути.

Если вы решите использовать стоматологический прибор, вам следует проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы оптимизировать посадку и положение прибора. Вы также проконсультируетесь со своим специалистом по сну, чтобы убедиться, что оральный прибор работает должным образом. Визиты к стоматологу могут потребоваться не реже одного раза в шесть месяцев в течение первого года, а затем не реже одного раза в год после этого для проверки соответствия и оценки состояния вашей полости рта.

Повышенное слюноотделение, сухость во рту, боль в челюсти и дискомфорт в лице являются возможными побочными эффектами ношения этих устройств.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Этот подход предполагает надевание маски на нос или рот во время сна. Маска направляет сжатый воздух из небольшого прикроватного насоса в ваши дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми во время сна.

CPAP (СМ.-pap) устраняет храп и чаще всего используется для лечения храпа, связанного с OSA.

Хотя CPAP является наиболее надежным и эффективным методом лечения СОАС, некоторые люди считают его неудобным или испытывают трудности с привыканием к шуму или ощущениям от работы аппарата.

Хирургия верхних дыхательных путей. Существует ряд процедур, направленных на открытие верхних дыхательных путей и предотвращение значительного сужения во время сна с помощью различных методов.

Например, при процедуре, называемой увулопалатофарингопластикой (UPPP), вам вводят общие анестетики, а ваш хирург подтягивает и обрезает лишние ткани вашего горла - разновидность подтяжки лица для вашего горла. Другая процедура, называемая челюстно-нижнечелюстным продвижением (MMA), включает в себя перемещение верхней и нижней челюстей вперед, что помогает открыть дыхательные пути. При радиочастотной абляции тканей используется низкоинтенсивный радиочастотный сигнал для сокращения тканей мягкого неба, языка или носа.

Более новая хирургическая методика, называемая стимуляцией подъязычного нерва, использует раздражитель, воздействующий на нерв, который контролирует движение языка вперед, поэтому язык не перекрывает дыхательные пути при вдохе.

Эффективность этих операций различна, и прогнозировать реакцию может быть сложно.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы предотвратить или утихомирить храп, попробуйте следующие советы:

  • Если у вас избыточный вес, похудейте. У людей с избыточным весом могут быть дополнительные ткани в горле, которые способствуют возникновению храпа. Потеря веса может помочь уменьшить храп.
  • Спите на боку. Лежа на спине, вы позволяете языку проваливаться назад в горло, сужая дыхательные пути и частично препятствуя притоку воздуха. Попробуйте спать на боку. Если вы обнаружите, что посреди ночи всегда оказываетесь на спине, попробуйте вшить теннисный мячик сзади в верхнюю часть пижамы.
  • Приподнимите изголовье кровати. Может помочь приподнять изголовье кровати примерно на 4 дюйма.
  • Полоски для носа или наружный расширитель носа. Клейкие полоски, накладываемые на переносицу, помогают многим людям увеличить площадь носового прохода, улучшая их дыхание. Расширитель носа - это уплотненная клейкая полоска, накладываемая снаружи на ноздри, которая может помочь уменьшить сопротивление воздушному потоку и облегчить дыхание. Однако назальные полоски и наружные расширители носа неэффективны для людей с СОАС.
  • Лечите заложенность или непроходимость носа.Наличие аллергии или искривленной носовой перегородки может ограничить поток воздуха через нос. Это вынуждает вас дышать ртом, увеличивая вероятность храпа. Спросите своего врача о рецептурном стероидном спрее, если у вас хроническая заложенность носа. Для исправления структурного дефекта дыхательных путей, такого как искривление перегородки, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя и седативных средств. Избегайте употребления алкогольных напитков по крайней мере за два часа до сна и сообщите своему врачу о вашем храпе, прежде чем принимать седативные средства. Седативные средства и алкоголь угнетают центральную нервную систему, вызывая чрезмерное расслабление мышц, в том числе тканей горла.
  • Бросьте курить. Отказ от курения может уменьшить храп, помимо множества других преимуществ для здоровья.
  • Высыпайтесь. Взрослым следует стремиться спать не менее семи часов в сутки. Рекомендуемое количество часов сна для детей зависит от возраста. Дети дошкольного возраста должны получать от 10 до 13 часов в день. Детям школьного возраста требуется от девяти до 12 часов в день, а подросткам - от восьми до 10 часов в день.

Лечите заложенность или непроходимость носа. Аллергия или искривление носовой перегородки могут ограничить поток воздуха через нос. Это вынуждает вас дышать через рот, увеличивая вероятность храпа.

Спросите своего врача о рецептурном стероидном спрее, если у вас хроническая гиперемия. Чтобы исправить структурный дефект дыхательных путей, такой как искривление перегородки, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Альтернативная медицина

Поскольку храп является такой распространенной проблемой, существует множество доступных средств, таких как назальные спреи или гомеопатические методы лечения. Однако эффективность большинства продуктов не была доказана в ходе клинических испытаний.

Преодоление трудностей и поддержка

Если храпит именно ваш партнер, иногда вы можете чувствовать разочарование и усталость. Предложите некоторые из упомянутых домашних средств, и если они не помогут утихомирить ночные шумы вашего партнера, попросите его записаться на прием к врачу.

Между тем, затычки для ушей или фоновый шум, такой как аппарат с белым шумом или вентилятор рядом с кроватью, могут помочь замаскировать храпящий шум, чтобы вы лучше спали.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему семейному врачу или к врачу общей практики. Однако затем вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении нарушений сна.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто бывает о чем поговорить, рекомендуется приходить хорошо подготовленным. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием. Попросите своего партнера описать, что он или она слышит или замечает ночью, пока вы спите. Или, что еще лучше, попросите вашего партнера по сну пойти с вами на прием, чтобы он или она могли поговорить с вашим врачом о ваших симптомах.
  • Составьте список всех лекарств, а также любых витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием. Попросите своего партнера описать, что он или она слышит или замечает ночью, пока вы спите.

Или, что еще лучше, попросите вашего партнера по сну пойти с вами на прием, чтобы он или она могли обсудить с вашим врачом ваши симптомы.

Ваше время на приеме у врача может быть ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. При храпе вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что заставляет меня храпеть, когда я сплю?
  • Является ли мой храп признаком чего-то более серьезного, например, СОАС?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Что происходит во время теста на сон?
  • Какие методы лечения храпа доступны и какие вы рекомендуете?
  • Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
  • Существуют ли какие-либо альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Могу ли я самостоятельно предпринять какие-либо шаги, которые помогут мне избавиться от храпа?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать их во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для обсуждения любых вопросов, на которые вы захотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали храпеть?
  • Вы храпите каждую ночь или только изредка?
  • Вы часто просыпаетесь по ночам?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь, что вы делаете, улучшает ваш храп?
  • Что, если вообще что-либо, усиливает ваш храп?
  • Зависит ли ваш храп от определенного положения во сне?
  • Насколько громкий у вас храп? Беспокоит ли он вашего партнера по постели? Его слышно за пределами спальни?
  • Говорил ли вам когда-нибудь ваш партнер по постели, что у вас бывают паузы или нарушения в дыхании во время сна?
  • Вы фыркаете, задыхаетесь ото сна?
  • Какие дневные симптомы вы испытываете, например сонливость?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете встречи с врачом, вот несколько советов, которые вы можете попробовать:

  • Не употребляйте алкоголь и не принимайте успокоительные средства перед сном.
  • Попробуйте полоски для носа, отпускаемые без рецепта.
  • Спи на боку, а не на спине.
  • Если заложенность носа является проблемой, попробуйте противоотечное средство, отпускаемое без рецепта, в течение дня или двух.
Симптомы и лечение храпа