Обзор

Хордома - это редкий тип рака костей, который начинается с роста клеток в костях позвоночника или черепа. Чаще всего он образуется там, где череп располагается на вершине позвоночника, называемый основанием черепа, или в нижней части позвоночника, называемый крестцом.

Хордома начинается в клетках, которые помогают формировать позвоночник до рождения. Клетки обычно становятся позвоночными дисками. Если какие-либо из этих клеток остаются при рождении ребенка, они обычно исчезают вскоре после рождения. Но иногда некоторые из этих клеток остаются, и в редких случаях они могут стать злокачественными.

Хордома обычно растет медленно. Это может быть трудно поддающимся лечению, потому что хордома может расти очень близко к спинному мозгу и другим важным структурам, таким как артерии, нервы или головной мозг. Этот рак часто возвращается после лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы хордомы могут включать:

  • Головнаяболь.
  • Боль в шее.
  • Проблемы со зрением, включая нечеткость, двоение в глазах или потерю зрения.
  • Проблемы с равновесием.
  • Потеря слуха.
  • Паралич лицевого нерва.
  • Мышечная слабость.
  • Проблемы с глотанием.
  • Одышка.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Неясно, что вызывает большинство хордом. Этот рак чаще всего начинается в костях черепа или позвоночника.

Хордома возникает, когда в ДНК клеток костей происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро расти и размножаться. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки образуют массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития хордомы, включают:

  • Возраст. Хордома может возникнуть в любом возрасте. Однако чаще всего этот рак встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
  • Семейный анамнез. Люди с семейным анамнезом хордомы могут иметь больше шансов на ее развитие.

Диагноз

Чтобы диагностировать хордому, медицинский работник может провести медицинский осмотр и задать вопросы об истории вашего здоровья. Другие тесты и процедуры могут включать визуализацию и взятие образца ткани для лабораторного анализа.

Тесты на визуализацию

Тесты визуализации позволяют получить снимки тела. Они могут показать размер и локализацию рака. При хордоме визуализирующие тесты могут включать компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Биопсия

Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории. Образец проверяется на наличие рака. Другие тесты дают более подробную информацию о раковых клетках. Ваша медицинская бригада использует эту информацию для составления плана лечения.

Решение о том, как следует проводить биопсию, требует тщательного планирования со стороны вашей медицинской бригады. Ваша медицинская бригада должна провести биопсию таким образом, чтобы не вызвать проблем с будущей операцией по удалению раковой опухоли. По этой причине рекомендуется обратиться за помощью в медицинский центр, где принимает много людей с хордомой.

Лечение

Лечение хордомы зависит от размера и локализации рака, а также от того, поразила ли она нервы или другие ткани. Варианты могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и таргетную терапию.

Лечение хордомы в крестцовом отделе позвоночника

Если хордома поражает нижнюю часть позвоночника, называемую крестцом, варианты лечения могут включать:

  • Хирургия. Цель операции при хордоме крестцового отдела позвоночника - удалить всю раковую опухоль и часть здоровой ткани, которая ее окружает. Хирургическое вмешательство может быть трудновыполнимым, потому что рак находится вблизи критических структур, таких как нервы и кровеносные сосуды. Когда рак не может быть удален полностью, хирурги могут попытаться удалить как можно больше опухоли.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела. Лучевая терапия может применяться перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление. Он также может быть использован после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Если хирургическое вмешательство невозможно, вместо него может быть рекомендована лучевая терапия. Некоторые виды лучевой терапии позволяют медицинским бригадам более точно назначать лечение. Это снижает риск повреждения здоровых тканей вокруг раковой опухоли. И позволяет медицинским бригадам использовать более высокие дозы облучения. Виды лучевой терапии, которые делают это, включают протонную терапию и стереотаксическую лучевую терапию тела.
  • Таргетная терапия. Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, целенаправленное лечение может привести к гибели раковых клеток. Таргетная терапия иногда используется для лечения хордомы, которая распространяется на другие участки тела, или хордомы, которая возвращается после лечения.

Лучевая терапия. Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела.

Лучевая терапия может быть использована перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление. Она также может быть использована после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Если хирургическое вмешательство не является вариантом, вместо него может быть рекомендована лучевая терапия.

Некоторые виды лучевой терапии позволяют медицинским бригадам более точно назначать лечение. Это снижает риск повреждения здоровых тканей вокруг раковой опухоли. И это позволяет медицинским бригадам использовать более высокие дозы облучения. Типы лучевой терапии, которые делают это, включают протонную терапию и стереотаксическую лучевую терапию тела.

Лечение хордомы в основании черепа

Если хордома поражает область, где позвоночник соединяется с черепом, называемую основанием черепа, варианты лечения могут включать:

  • Хирургия.Лечение обычно начинается с операции по удалению как можно большей части опухоли без нанесения вреда близлежащим здоровым тканям. Хирурги работают осторожно, чтобы не вызвать новых проблем, таких как повреждение головного или спинного мозга. Полное удаление может оказаться невозможным, если рак находится вблизи важных структур. Иногда хирурги могут пройти через нос, чтобы добраться до хордомы основания черепа. Этот вид операции называется эндоскопической хирургией основания черепа. При этом используется длинная тонкая трубка, называемая эндоскопом. Эндоскоп вводится через нос для доступа к раковой опухоли. Для удаления рака через эндоскоп можно пропустить специальные инструменты.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими лучами. Лучевую терапию часто рекомендуют после операции по поводу хордомы основания черепа, чтобы уничтожить все раковые клетки, которые могут остаться. Если хирургическое вмешательство невозможно, вместо него может быть рекомендована лучевая терапия. Некоторые виды лучевой терапии позволяют медицинским бригадам более точно назначать лечение. Это снижает риск повреждения здоровых тканей вокруг раковой опухоли. И это позволяет медицинским бригадам использовать более высокие дозы облучения. Типы лучевой терапии, которые делают это, включают протонную терапию и стереотаксическую радиохирургию.
  • Таргетная терапия. Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, целенаправленное лечение может привести к гибели раковых клеток. Таргетная терапия иногда используется для лечения хордомы, которая распространяется на другие участки тела, или хордомы, которая возвращается после лечения.

Хирургия. Лечение обычно начинается с операции по удалению как можно большей части опухоли без нанесения вреда близлежащим здоровым тканям. Хирурги работают осторожно, чтобы не вызвать новых проблем, таких как повреждение головного или спинного мозга. Полное удаление может оказаться невозможным, если рак находится вблизи важных структур.

Иногда хирурги могут пройти через нос, чтобы добраться до хордомы основания черепа. Этот вид операции называется эндоскопической хирургией основания черепа. Для этого используется длинная тонкая трубка, называемая эндоскопом. Эндоскоп вводится через нос для доступа к раку. Для удаления рака через эндоскоп можно пропустить специальные инструменты.

Лучевая терапия . Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Лучевая терапия часто рекомендуется после операции по поводу хордомы основания черепа, чтобы уничтожить все раковые клетки, которые могут остаться. Если хирургическое вмешательство невозможно, вместо него может быть рекомендована лучевая терапия.

Некоторые виды лучевой терапии позволяют медицинским бригадам более точно назначать лечение. Это снижает риск повреждения здоровых тканей вокруг раковой опухоли. И это позволяет медицинским бригадам использовать более высокие дозы облучения. Виды лучевой терапии, которые делают это, включают протонную терапию и стереотаксическую радиохирургию.

Преодоление трудностей и поддержка

Со временем вы узнаете, что поможет вам справиться с неопределенностью и беспокойством, связанными с диагнозом рака. До тех пор вы можете обнаружить, что это помогает:

Узнайте достаточно о хордомах, чтобы принимать решения о вашем лечении

Спросите у своего лечащего врача о вашем раке, включая результаты анализов, варианты лечения и, если хотите, свой прогноз. Узнав больше о своей хордоме, вы, возможно, станете более уверенными в принятии решений о лечении.

Держи друзей и семью поближе

Поддержание крепких близких отношений может помочь вам справиться с хордомой. Друзья и родственники могут оказать вам практическую поддержку, которая может вам понадобиться, например, помочь ухаживать за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут послужить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным из-за того, что у вас рак.

Найди кого-нибудь, с кем можно поговорить

Найдите человека, который готов выслушать вас, рассказать о ваших надеждах и тревогах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки больных раком.

Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть хордома, вас могут направить к специалисту.

Поскольку встречи могут быть краткими, неплохо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Будьте в курсе всего, что вам нужно сделать заранее. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите имеющиеся у вас симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите важную личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время закончится. Для chordoma необходимо задать следующие основные вопросы:

  • Есть ли у меня хордома?
  • На какой стадии моя хордома?
  • Распространилась ли моя хордома на другие части моего тела?
  • Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
  • Какие существуют варианты лечения?
  • Насколько каждое лечение увеличивает мои шансы на выздоровление или продлевает мою жизнь?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
  • Как каждое лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
  • Есть ли какой-то вариант лечения, который вы считаете лучшим?
  • Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение хордомы