Обзор

Холецистит (ko-luh-sis-TIE-tis) - это отек и раздражение, называемое воспалением, желчного пузыря. Желчный пузырь - это небольшой грушевидный орган, расположенный с правой стороны живота под печенью. В желчном пузыре находится жидкость, которая переваривает пищу. Эта жидкость называется желчью. Желчный пузырь выделяет желчь в тонкий кишечник.

Чаще всего причиной холецистита являются камни в желчном пузыре, которые блокируют трубку, выходящую из желчного пузыря. Это приводит к накоплению желчи, которая может вызвать воспаление. Другие причины холецистита включают изменения в желчных протоках, опухоли, серьезные заболевания и определенные инфекции.

При отсутствии лечения холецистит может привести к серьезным осложнениям, таким как разрыв желчного пузыря. Они могут быть опасны для жизни. Лечение холецистита часто включает операцию по удалению желчного пузыря.

Симптомы

Симптомы холецистита могут включать:

  • Сильная боль в верхней правой части живота или в центре области живота.
  • Боль, распространяющаяся на правое плечо или спину.
  • Болезненность в области живота при прикосновении.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Лихорадка.

Симптомы холецистита часто проявляются после еды. Чаще всего симптомы вызывает обильная или жирная пища.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если у вас есть беспокоящие вас симптомы. Если боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или устроиться поудобнее, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Причины

Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря может быть вызвано:

  • Камни в желчном пузыре. Чаще всего холецистит возникает в результате образования твердых частиц желчи в желчном пузыре, называемых камнями в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут закупоривать трубку, по которой проходит желчь, когда она покидает желчный пузырь. Трубка называется пузырным протоком. В желчном пузыре скапливается желчь, вызывая отек и раздражение.
  • Опухоль. Опухоль может препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря должным образом. Это вызывает накопление желчи, которая может привести к холециститу.
  • Закупорка желчных протоков. Камни или сгущенная желчь и мельчайшие частицы, называемые илом, могут закупорить желчный проток и привести к холециститу. Перегиб или рубцевание желчных протоков также может вызвать закупорку.
  • Инфекция. СПИД и другие вирусные инфекции могут вызывать отек и раздражение желчного пузыря.
  • Серьезное заболевание. Очень серьезное заболевание может повредить кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к желчному пузырю. Это может привести к холециститу.

Факторы риска

Наличие камней в желчном пузыре является основным фактором риска развития холецистита.

Осложнения

При отсутствии лечения холецистит может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

  • Инфекция в желчном пузыре. Если желчь скапливается в желчном пузыре, в желчь может попасть инфекция.
  • Отмирание тканей желчного пузыря. Холецистит, который не лечат, может привести к отмиранию тканей желчного пузыря. Это называется гангреной. Это наиболее распространенное осложнение поражает в основном пожилых людей, тех, кто ждет лечения, и больных диабетом. Гангрена может привести к разрыву желчного пузыря. Или это может привести к разрыву желчного пузыря.
  • Разрыв желчного пузыря. Разрыв, называемый перфорацией, в желчном пузыре может возникнуть в результате отека желчного пузыря, инфекции или отмирания ткани желчного пузыря.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития холецистита, предприняв следующие шаги для предотвращения образования камней в желчном пузыре:

  • Худейте медленно. Быстрая потеря веса может повысить риск образования камней в желчном пузыре.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес повышает вероятность образования камней в желчном пузыре. Чтобы набрать здоровый вес, сократите потребление калорий и увеличьте физическую активность. Поддерживайте здоровый вес с помощью здорового питания и физических упражнений.
  • Придерживайтесь здорового питания. Употребление продуктов с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки может повысить риск образования камней в желчном пузыре. Чтобы снизить риск, ешьте много фруктов, овощей и цельного зерна.

Диагноз

Чтобы диагностировать холецистит, ваш лечащий врач проводит медицинский осмотр и расспрашивает о ваших симптомах и истории болезни. Тесты и процедуры, используемые для диагностики холецистита, включают:

  • Анализы крови. Анализы крови могут выявить признаки инфекции или других проблем с желчным пузырем.
  • Визуализирующие тесты, которые показывают ваш желчный пузырь. УЗИ брюшной полости, эндоскопическое ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная холангиопанкреатография могут сделать снимки вашего желчного пузыря и желчных протоков. На этих снимках могут быть признаки холецистита или образования камней в желчных протоках и желчном пузыре.
  • Сканирование, которое показывает движение желчи по организму. Сканирование гепатобилиарной системы на основе иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает выработку и поступление желчи из печени в тонкий кишечник. Сканирование HIDA включает введение в организм радиоактивного красителя. Краситель прикрепляется к клеткам, вырабатывающим желчь. Во время сканирования можно увидеть, как краситель перемещается вместе с желчью по желчным протокам. Это может показать любые блокировки.

Лечение

Лечение холецистита чаще всего включает пребывание в больнице для контроля отека и раздражения, называемого воспалением, в желчном пузыре. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

В больнице лечение для контроля ваших симптомов может включать:

  • Пост. Возможно, поначалу вы не сможете есть или пить, чтобы снять напряжение с воспаленного желчного пузыря.
  • Жидкости через вену на руке. Это лечение помогает предотвратить потерю жидкости организмом, называемую обезвоживанием.
  • Антибиотики для борьбы с инфекцией. Они могут понадобиться, если у вас инфицирован желчный пузырь.
  • Обезболивающие препараты. Они могут помочь контролировать боль до тех пор, пока воспаление в желчном пузыре не пройдет.
  • Процедура удаления камней. Вам может быть проведена процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). В этой процедуре используется краситель, чтобы во время визуализации были видны желчные протоки. Затем медицинский работник может использовать инструменты для удаления камней, блокирующих желчные протоки или пузырный проток.
  • Дренирование желчного пузыря. Иногда дренирование желчного пузыря, называемое холецистостомией, может устранить инфекцию. Вам может потребоваться эта процедура, если вы не можете перенести операцию по удалению желчного пузыря. Для дренирования желчного пузыря медицинский работник может провести через кожу на животе. Этот метод называется чрескожным дренированием. Или же медицинский работник может провести через рот оптический прицел, называемый эндоскопическим дренажом.

Ваши симптомы, вероятно, улучшатся через 2-3 дня. Но воспаление желчного пузыря часто возвращается. Со временем большинству людей с холециститом потребуется операция по удалению желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря

Процедура удаления желчного пузыря называется холецистэктомией. Чаще всего это минимально инвазивная процедура, называемая лапароскопической холецистэктомией. Этот тип операции использует несколько крошечных разрезов, называемых разрезами на животе. Открытая процедура, при которой делается длинный разрез на животе, требуется редко.

Сроки операции зависят от того, насколько серьезны ваши симптомы и от общего риска осложнений во время и после операции. Если ваш хирургический риск невелик, вам могут сделать операцию во время пребывания в больнице.

После удаления желчного пузыря желчь поступает из печени в тонкий кишечник, а не накапливается в желчном пузыре. Вы все еще можете переваривать пищу без желчного пузыря.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть беспокоящие вас симптомы. При холецистите вас могут направить к специалисту в области пищеварительной системы, называемому гастроэнтерологом. Или вас могут отправить в больницу.

Что ты можешь сделать

Перед вашей встречей:

  • Помните об ограничениях по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Составьте список ваших симптомов, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной вашего назначения.
  • Составьте список ключевой личной информации, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, трав и других добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам собрать информацию, которую вы получите.
  • Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу.

При холецистите следует задать следующие основные вопросы:

  • Является ли холецистит вероятной причиной моих болей в животе?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Нужно ли мне удалять желчный пузырь?
  • Как скоро мне понадобится операция?
  • Каковы риски хирургического вмешательства?
  • Сколько времени требуется для восстановления после операции на желчном пузыре?
  • Существуют ли другие методы лечения холецистита?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • У вас раньше были подобные боли?
  • Ваши симптомы постоянны или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?
Симптомы и лечение холецистита