Симптомы и лечение ХОБЛ

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это продолжающееся заболевание легких, вызванное повреждением легких. Повреждение приводит к отеку и раздражению, также называемому воспалением, внутри дыхательных путей, которые ограничивают поступление воздуха в легкие и из них. Это ограниченное поступление воздуха известно как обструкция. Симптомы включают затрудненное дыхание, ежедневный кашель с выделением слизи и тугой, свистящий звук в легких, называемый хрипом.

ХОБЛ чаще всего вызывается длительным воздействием раздражающего дыма, испарений, пыли или химических веществ. Наиболее распространенной причиной является сигаретный дым.

Эмфизема легких и хронический бронхит - два наиболее распространенных типа ХОБЛ. Эти два состояния обычно протекают вместе и могут различаться по тяжести у людей с ХОБЛ.

Хронический бронхит - это воспаление слизистой оболочки трубок, по которым воздух поступает в легкие. Эти трубки называются бронхами. Воспаление препятствует хорошему поступлению воздуха в легкие и из них, и образуется дополнительная слизь. При эмфиземе повреждаются маленькие воздушные мешочки легких, называемые альвеолами. Поврежденные альвеолы не могут пропускать достаточное количество кислорода в кровоток.

Хотя ХОБЛ - это состояние, которое со временем может ухудшаться, ХОБЛ поддается лечению. При надлежащем лечении большинство людей с ХОБЛ могут контролировать симптомы и улучшать качество своей жизни. Правильное лечение также может снизить риск других состояний, связанных с ХОБЛ, таких как болезни сердца и рак легких.

Симптомы

Симптомы ХОБЛ часто не проявляются до тех пор, пока не произойдет серьезное повреждение легких. Симптомы обычно ухудшаются со временем, особенно если продолжается курение или другие раздражающие воздействия.

Симптомы ХОБЛ могут включать:

Проблемы с дыханием, особенно во время физических нагрузок.
Хрипящие или свистящие звуки при дыхании.
Постоянный кашель с выделением большого количества слизи. Слизь может быть прозрачной, белой, желтой или зеленоватой.
Стеснение или тяжесть в груди.
Недостаток энергии или чувство сильной усталости.
Частые легочные инфекции.
Потеря веса, сама того не желая. Это может произойти по мере ухудшения состояния.
Отеки лодыжек, ступней или голеней.

У людей с ХОБЛ также, вероятно, бывают периоды, когда их симптомы становятся хуже, чем обычные повседневные изменения. Это время обострения симптомов называется обострением (например, зас-эр-бэй-шун). Обострения могут длиться от нескольких дней до недель. Они могут быть вызваны такими факторами, как запахи, холодный воздух, загрязнение воздуха, простуда или инфекции. Симптомы могут включать:

Дышать тяжелее, чем обычно, или у вас проблемы с дыханием.
Стеснение в груди.
Кашляет чаще.
Больше слизи или изменения цвета или густоты слизи.
Лихорадка.

Когда следует обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если ваши симптомы не улучшаются в результате лечения или если симптомы ухудшаются. Также проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы заметили симптомы инфекции, такие как повышение температуры или изменение состава слизи, которую вы откашливаете.

В США, если вы не можете отдышаться, у вас посинели губы или подушечки ногтей, учащенное сердцебиение, или вы чувствуете туман в глазах и вам трудно сосредоточиться, обратитесь за помощью по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Причины

Основной причиной ХОБЛ в развитых странах является курение табака. В развивающихся странах ХОБЛ часто возникает у людей, подвергающихся воздействию паров от сжигания топлива для приготовления пищи и отопления в домах, где нет хорошего воздушного потока. Длительное воздействие химических паров и пыли на рабочем месте является еще одной причиной ХОБЛ.

Не у всех людей, которые курили в течение длительного времени, наблюдаются симптомы ХОБЛ, но у них все еще могут быть повреждения легких, поэтому их легкие работают не так хорошо, как раньше. У некоторых курящих людей реже возникают заболевания легких, которые могут быть диагностированы как ХОБЛ, пока более тщательное обследование не покажет другой диагноз.

Как поражаются легкие

Воздух проходит по дыхательному горлу, называемому трахеей, и попадает в легкие по двум большим трубкам, называемым бронхами. Внутри легких эти трубки многократно делятся, как ветви дерева. Множество трубочек меньшего размера, называемых бронхиолами, заканчиваются скоплениями крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами.

Альвеолы имеют очень тонкие стенки, пронизанные крошечными кровеносными сосудами. Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, проникает в эти кровеносные сосуды и поступает в кровоток. В то же время углекислый газ, который является продуктом жизнедеятельности организма, попадает в альвеолы и выдыхается.

При выдохе естественная растяжимость альвеол выталкивает старый воздух наружу, позволяя новому проникать внутрь. Эта растяжимость также называется эластичностью.

Причины обструкции дыхательных путей

Длительное воздействие раздражающих веществ, таких как курение, повреждает легкие. Это повреждение препятствует свободному поступлению воздуха в легкие и из них, ограничивая их способность снабжать кровь кислородом и выводить углекислый газ. Двумя основными условиями, препятствующими эффективному притоку воздуха в легкие, являются:

Эмфизема. Это заболевание легких вызывает разрушение хрупких стенок и эластичных волокон альвеол. Поврежденные внутренние стенки альвеол могут быть разрушены, создавая одно большое воздушное пространство, которое трудно опорожнить по сравнению со множеством здоровых маленьких. Альвеолы теперь имеют меньшую площадь поверхности, которая может использоваться для обмена кислородом и углекислым газом. Кроме того, старый воздух задерживается в крупных альвеолах, поэтому не остается места для поступления достаточного количества нового воздуха.
Хронический бронхит. При этом заболевании бронхи воспаляются и сужаются. В результате трубки утолщаются, оставляя меньше места для прохождения воздуха. Дополнительная слизь, вызванная раздражением, еще больше закупоривает суженные трубки. Постоянный кашель возникает в результате попыток очистить дыхательные пути от слизи.

Сигаретный дым и другие раздражители

У подавляющего большинства людей с ХОБЛ в Соединенных Штатах повреждение легких, которое приводит к ХОБЛ, вызвано длительным курением сигарет. Но, вероятно, в развитии ХОБЛ участвуют и другие факторы, потому что не все, кто курит, заболевают ХОБЛ. Одним из таких факторов могут быть генные изменения, которые повышают вероятность развития этого заболевания у некоторых людей.

Причиной ХОБЛ могут быть другие раздражители, включая сигарный дым, пассивное курение, табачный дым, загрязнение воздуха и воздействие пыли, дыма или испарений на рабочем месте.

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Примерно у 1% людей с ХОБЛ это состояние является результатом изменения гена, передаваемого в семьях. Это генетическая форма эмфиземы. Этот ген снижает уровень белка под названием альфа-1-антитрипсин (AAT) в организме. ААТ вырабатывается в печени и выделяется в кровоток, чтобы помочь защитить легкие от повреждений, вызванных дымом, перегаром и пылью.

Низкий уровень этого белка, состояние, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ), может вызвать повреждение печени, заболевания легких, такие как ХОБЛ, или и то, и другое. При дефиците ААТ ХОБЛ обычно имеется в семейном анамнезе, и симптомы начинаются в более молодом возрасте.

Факторы риска

Факторы риска развития ХОБЛ включают:

Табачный дым. Самым большим фактором риска ХОБЛ является длительное курение сигарет. Чем больше лет вы курите и чем больше пачек выкуриваете, тем выше ваш риск. Курение трубки, сигар и марихуаны также может повысить риск. Люди, вдыхающие большое количество пассивного курения, также подвержены риску ХОБЛ.
Астма. Астма - это состояние, при котором дыхательные пути сужаются и набухают и может выделяться дополнительное количество слизи. Астма может быть фактором риска развития ХОБЛ. Сочетание астмы и курения еще больше повышает риск развития ХОБЛ.
Воздействие на рабочем месте. Длительное воздействие химических паров, задымления, испарений и пыли на рабочем месте может вызвать раздражение и отек легких. Это может повысить риск развития ХОБЛ.
Пары от горящего топлива. В развивающихся странах люди, подвергающиеся воздействию паров от сжигания топлива для приготовления пищи и отопления в домах с плохим воздушным потоком, подвергаются более высокому риску ХОБЛ.
Генетика. Дефицит ААТ, вызванный изменением гена, передаваемого по наследству, является причиной ХОБЛ у некоторых людей. Эта генетическая форма эмфиземы встречается нечасто. Другие генетические факторы могут повышать вероятность развития ХОБЛ у некоторых курящих людей.

Осложнения

ХОБЛ может вызывать множество осложнений, в том числе:

Респираторные инфекции. Люди с ХОБЛ более подвержены простудным заболеваниям, гриппу и пневмонии. Любая респираторная инфекция может значительно затруднить дыхание и привести к еще большему повреждению легочной ткани.
Проблемы с сердцем. По причинам, которые до конца не изучены, ХОБЛ может повышать риск сердечных заболеваний, включая инфаркт.
Рак легких. Люди с ХОБЛ имеют более высокий риск заболеть раком легких.
Высокое кровяное давление в легочных артериях. ХОБЛ может вызывать высокое кровяное давление в артериях, которые доставляют кровь к легким. Это состояние называется легочной гипертензией.
Тревога и депрессия. Затрудненное дыхание может помешать вам заниматься деятельностью, которая вам нравится. А наличие серьезного заболевания, такого как ХОБЛ, иногда может вызывать тревогу и депрессию.

Профилактика

В отличие от некоторых других заболеваний, ХОБЛ часто имеет четкую причину и четкий способ ее предотвращения. В большинстве случаев ХОБЛ напрямую связана с курением сигарет. Лучший способ предотвратить ХОБЛ - никогда не курить. Если вы курите и у вас ХОБЛ, прекращение курения сейчас может замедлить ухудшение состояния.

Если вы курили долгое время, бросить курить может быть сложно, особенно если вы пытались бросить один, два или много раз до этого. Но продолжайте пытаться бросить. Крайне важно найти программу по прекращению курения, которая поможет вам бросить курить навсегда. Это ваш лучший шанс уменьшить повреждение легких. Обсудите со своим лечащим врачом варианты, которые могут подойти вам лучше всего.

Воздействие химических паров на рабочем месте - еще один фактор риска развития ХОБЛ. Если вы работаете с этими типами раздражителей легких, обсудите со своим руководителем наилучшие способы самозащиты. Это может включать ношение оборудования, которое не позволяет вам вдыхать эти вещества.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь предотвратить осложнения, связанные с ХОБЛ:

Бросьте курить, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и рака легких.
Ежегодно делайте прививку от гриппа и против пневмококковой пневмонии, чтобы снизить риск развития некоторых инфекций или предотвратить их. Также обсудите со своим врачом или другим медицинским работником, когда вам понадобится вакцина против COVID-19 и вакцина против RSV.
Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по психическому здоровью, если вы чувствуете грусть или безнадежность или думаете, что у вас может быть депрессия.

Диагноз

Часто ХОБЛ бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть такими же, как и при других заболеваниях легких. У многих людей ХОБЛ может не быть диагностирована до тех пор, пока заболевание не перейдет в стадию прогрессирования.

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач изучит ваши симптомы и спросит о вашей семье, истории болезни, а также о том, подвергались ли вы воздействию раздражающих легкие веществ, особенно сигаретного дыма. Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, который включает прослушивание ваших легких. Вам также могут быть назначены некоторые из этих тестов для диагностики вашего состояния: функциональные пробы легких, лабораторные анализы и визуализация.

Тесты функции легких

Тесты функции легких проводятся для определения того, насколько хорошо работают ваши легкие. Эти тесты могут включать:

Спирометрия. В этом тесте вы быстро и сильно выдыхаете через трубку, подсоединенную к аппарату. Аппарат измеряет, сколько воздуха могут вместить легкие и как быстро воздух поступает в легкие и выходит из них. Спирометрия диагностирует ХОБЛ и показывает, насколько ограничен поток воздуха.
Тест объема легких. В этом тесте измеряется количество воздуха, удерживаемого легкими в разное время при вдохе и выдохе.
Тест диффузии в легких. Этот тест показывает, насколько хорошо организм перемещает кислород и углекислый газ между легкими и кровью.
Пульсоксиметрия. В этом простом тесте используется небольшое устройство, надетое на один из ваших пальцев, для измерения количества кислорода в вашей крови. Процентное содержание кислорода в крови называется насыщением кислородом. Вам также может быть проведен шестиминутный тест на ходьбу с проверкой вашего уровня насыщения кислородом.
Стресс-тест с физической нагрузкой. Для контроля функции сердца и легких во время физической нагрузки можно использовать тренировочный тест на беговой дорожке или велотренажере.

Визуализация

Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать некоторые изменения в легких, вызванные ХОБЛ. Рентген также может исключить другие проблемы с легкими или сердечную недостаточность.
Компьютерная томография. Компьютерная томография объединяет рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, для создания изображений структур внутри тела. Компьютерная томография дает гораздо более подробную информацию об изменениях в легких, чем рентген грудной клетки. Компьютерная томография легких может выявить эмфизему и хронический бронхит. Компьютерная томография также может помочь определить, принесет ли вам пользу операция по поводу ХОБЛ. Компьютерная томография может быть использована для выявления рака легких.

Легочная функция и визуализирующие тесты также могут быть использованы для оценки вашего состояния с течением времени и оценки эффективности лечения.

Лабораторные анализы

Анализ газов артериальной крови. Этот анализ крови измеряет, насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровь и удаляют углекислый газ.
Тестирование на дефицит ААТ. Анализы крови могут определить, есть ли у вас генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина.
Анализы крови. Анализы крови не используются для диагностики ХОБЛ, но они могут быть использованы для выявления причины ваших симптомов или исключения других состояний.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и часто ли у вас бывают приступы при ухудшении симптомов. Эти приступы называются обострениями. Эффективная терапия может контролировать симптомы, замедлить скорость ухудшения состояния, снизить риск осложнений и улучшить вашу способность вести активный образ жизни.

Бросить курить

Наиболее важным шагом в любом плане лечения ХОБЛ является полный отказ от курения. Прекращение курения может предотвратить обострение ХОБЛ и затруднение дыхания. Но бросить курить непросто, особенно если вы пытались бросить курить и безуспешно.

Поговорите со своим лечащим врачом о программах отказа от курения, продуктах, заменяющих никотин, и лекарствах, которые могут помочь. Также расскажите о том, как справляться с рецидивами. Ваш лечащий врач может порекомендовать группу поддержки для людей, которые хотят бросить курить. Кроме того, по возможности избегайте пассивного курения.

Лекарства

Для лечения симптомов и осложнений ХОБЛ используется несколько видов лекарств. Вы можете принимать одни лекарства регулярно, а другие - по мере необходимости.

Большинство лекарств от ХОБЛ вводятся с помощью ингалятора. Это небольшое ручное устройство доставляет лекарство прямо в легкие, когда вы вдыхаете мелкодисперсный туман или порошок. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, как правильно использовать предписанный ингалятор.

Лекарство также можно вводить с помощью небулайзера. Этот небольшой аппарат оснащен маской или мундштуком и шлангом, присоединенным к круглой чашке для жидкого лекарства. Небулайзер превращает жидкое лекарство в туман, чтобы его можно было вдыхать в легкие. Небулайзеры также помогают разрыхлить слизь. У вас может быть один из этих типов небулайзеров:

Компрессорные или струйные распылители пропускают воздух через лекарство, создавая туман.
Ультразвуковые распылители используют высокочастотные вибрации для создания тумана.
Сетчатые или мембранные распылители проталкивают лекарство через сетчатый колпачок с крошечными отверстиями для образования тумана.

Бронхолитики

Бронхолитики - это лекарства, которые обычно выпускаются в ингаляторах. Бронхолитики расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Это может помочь облегчить кашель и облегчить дыхание. В зависимости от степени тяжести вашей ХОБЛ, вам может потребоваться бронхолитик короткого действия перед занятиями, бронхолитик длительного действия, который вы принимаете каждый день, или и то, и другое.

Примеры бронходилататоров короткого действия включают:

Альбутерол (ПроАир, Вентолин, Провентил).
Ипратропий (Атровент).
Левальбутерол (Ксопенекс).

Примером комбинированного ингалятора с бронходилататором короткого действия является ипратропия бромид-альбутерол (Комбивент Респимат).

Ингаляционные стероиды

Ингаляционные кортикостероиды, часто называемые просто стероидами, могут уменьшить воспаление дыхательных путей и помочь предотвратить приступы при ухудшении симптомов ХОБЛ. Побочные эффекты ингаляционных стероидов могут включать кровоподтеки, инфекции полости рта и охриплость голоса. Эти лекарства полезны, если у вас часто наблюдаются обострения симптомов ХОБЛ.

Комбинированные ингаляторы

Некоторые комбинированные ингаляторы содержат более одного типа бронхолитиков. Примеры таких средств включают:

Аклидиния бромид-формотерола фумарат (Duaklir Pressair).
Гликопирролат-формотерола фумарат (Bevespi Aerosphere).
Тиотропия бромид-олодатерол (Стиолто Респимат).
Умеклидиниум-вилантерол (Anoro Ellipta).

В других ингаляторах сочетаются бронхолитики и ингаляционные стероиды. Примеры включают:

Будесонид-гликопирролат-формотерола фумарат (Breztri Aerosphere).
Флутиказон-вилантерол (Breo Ellipta).
Флутиказона фуроат-умеклидиния-вилантерол (Trelegy Ellipta).
Будесонид-формотерол (Брейна, Симбикорт).
Флутиказона пропионат-сальметерол (Advair, AirDuo RespiClick, Wixela Inhub).

Оральные стероиды

В периоды обострения симптомов ХОБЛ короткие курсы пероральных кортикостероидов — например, 3-5 дней — могут предотвратить дальнейшее обострение ХОБЛ. Пероральные кортикостероиды - это лекарства, принимаемые внутрь. Длительное применение этих пероральных препаратов может иметь серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса, диабет, остеопороз, катаракта и более высокий риск инфицирования.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Препаратом, одобренным для лечения тяжелой ХОБЛ и симптомов хронического бронхита, является рофлумиласт (Daliresp), ингибитор фосфодиэстеразы-4. Это лекарство уменьшает воспаление дыхательных путей и расслабляет их. Распространенные побочные эффекты включают тошноту, диарею и потерю веса. Рофлумиласт используется для предотвращения обострений и уменьшения частоты их возникновения.

Теофиллин

Когда другие методы лечения неэффективны или если фактором является стоимость, теофиллин (Эликсофиллин, Тео-24, Теохрон), менее дорогой препарат, может помочь облегчить дыхание и предотвратить приступы при ухудшении симптомов. Побочные эффекты зависят от дозы и могут включать тошноту и проблемы со сном. Анализы крови обычно используются для контроля уровня теофиллина в крови. Нерегулярное сердцебиение и судороги возможны, если уровень сахара в крови слишком высок.

Антибиотики

Респираторные инфекции, такие как острый бронхит, пневмония и грипп, могут усугублять симптомы ХОБЛ. Антибиотики могут помочь в лечении этих приступов обострения симптомов ХОБЛ, но обычно они не рекомендуются для предотвращения инфекций. Некоторые исследования показывают, что определенные антибиотики, такие как азитромицин (Цитромакс), помогают предотвратить обострения ХОБЛ. Но побочные эффекты и устойчивость к антибиотикам могут ограничить их применение.

Методы лечения

Кислородотерапия, программа легочной реабилитации и неинвазивная вентиляционная терапия в домашних условиях - все это может помочь в лечении ХОБЛ.

Кислородная терапия

Если в вашей крови недостаточно кислорода, вам может понадобиться дополнительный кислород. Дополнительный кислород в легкие можно подавать через маску или по пластиковым трубкам с наконечниками, которые вставляются в нос. Они прикрепляются к кислородному баллону. Легкие портативные устройства, которые вы можете взять с собой, помогут вам быть более мобильными.

Некоторые люди с ХОБЛ используют кислород только во время занятий спортом или во время сна. Другие используют кислород постоянно. Кислородная терапия может улучшить качество жизни и продлить ее. Обсудите со своим лечащим врачом ваши потребности и варианты кислородной терапии.

Программа легочной реабилитации

Эти программы обычно сочетают санитарное просвещение, физические упражнения, дыхательные техники, рекомендации по питанию и консультирование. Вы работаете с различными специалистами, которые могут адаптировать вашу программу реабилитации в соответствии с вашими потребностями.

Легочная реабилитация после приступов ухудшения симптомов может снизить вероятность того, что вам потребуется вернуться в больницу. Легочная реабилитация также позволяет вам более полно участвовать в повседневной деятельности и улучшает качество вашей жизни. Обсудите участие в программе со своим лечащим врачом.

Неинвазивная вентиляционная терапия в домашних условиях

Эта терапия может предотвратить приступы ухудшения симптомов у некоторых людей с тяжелой ХОБЛ. Продолжаются исследования, направленные на определение наилучших способов применения этой терапии в домашних условиях.

Фактические данные подтверждают использование в стационаре дыхательных аппаратов, таких как двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP). BiPAP может помочь некоторым людям с ХОБЛ, если использовать его дома ночью. Аппарат для неинвазивной ИВЛ прикрепляется к маске, надетой на рот и нос. БиПАП помогает облегчить дыхание и может снизить вероятность возвращения в больницу. Он также снижает количество углекислого газа, остающегося в ваших легких при выдохе. Слишком большое количество углекислого газа может привести к острой дыхательной недостаточности и необходимости госпитализации.

Лечение приступов ухудшения симптомов

Даже при продолжающемся лечении у вас могут быть случаи, когда симптомы ухудшаются в течение нескольких дней или недель. Это называется обострениями, и они могут привести к легочной недостаточности, если вы не получите лечение немедленно.

Обострения могут быть вызваны респираторной инфекцией, загрязнением воздуха или другими триггерами, усиливающими раздражение и воспаление в легких. Какой бы ни была причина, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили кашель, который кажется сильнее обычного, или изменение состава слизи, которую вы откашливаете, или вам стало труднее дышать.

При обострении вам могут потребоваться лекарства, такие как антибиотики, стероиды или и то, и другое вместе; дополнительный кислород; или лечение в больнице. Как только симптомы улучшатся, ваш лечащий врач может обсудить с вами способы предотвращения обострений симптомов в будущем. Возможно, вам придется бросить курить; принимать ингаляционные стероиды, бронхолитики длительного действия или другие лекарства; ежегодно делать прививку от гриппа; и по возможности избегать загрязнения воздуха.

Хирургия

Хирургическое вмешательство - это вариант для некоторых людей с некоторыми формами тяжелой эмфиземы, которым недостаточно помогают одни лекарства. Хирургические варианты включают:

Операция по уменьшению объема легких. В ходе этой операции хирург удаляет небольшие фрагменты поврежденной легочной ткани из верхних отделов легких. Это создает дополнительное пространство в грудной клетке, чтобы оставшаяся более здоровая легочная ткань могла расширяться, а мышца, которая помогает дышать, называемая диафрагмой, могла лучше работать. У некоторых людей эта операция может улучшить качество жизни и помочь им прожить дольше.
Эндоскопическое уменьшение объема легких. Также называемая эндобронхиальной клапанной хирургией, это минимально инвазивная процедура для лечения людей с ХОБЛ. В легкое помещается крошечный односторонний эндобронхиальный клапан. Воздух может выходить из поврежденной части легкого через клапан, но новый воздух не поступает внутрь. Это позволяет наиболее поврежденной доле сокращаться, чтобы у более здоровой части легкого было больше места для расширения и функционирования.
Пересадка легких. Пересадка легких может быть вариантом для определенных людей, которые соответствуют определенным критериям. Замена легкого может облегчить дыхание и позволить вести более активный образ жизни. Но это серьезная операция, которая сопряжена со значительными рисками, такими как отторжение органа. Трансплантация легкого требует пожизненного приема лекарств, которые ослабляют иммунную систему.
Буллэктомия. При разрушении внутренних стенок альвеол в легких образуются большие воздушные пространства, называемые буллами. В результате остается один большой воздушный мешок вместо множества более мелких. Эти пузырьки могут стать очень большими и вызвать проблемы с дыханием, потому что старый воздух задерживается, а для поступления нового воздуха нет места. При буллэктомии хирург удаляет буллы из легких, чтобы улучшить приток воздуха.

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Для взрослых с ХОБЛ, связанной с дефицитом ААТ, варианты лечения включают те, которые используются для людей с более распространенными типами ХОБЛ. Некоторых людей можно вылечить, также заменив недостающий белок AAT. Это может предотвратить дальнейшее повреждение легких.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас ХОБЛ, вы можете предпринять шаги, чтобы почувствовать себя лучше и замедлить повреждение ваших легких:

Контролируйте свое дыхание. Обсудите со своим лечащим врачом или респираторным терапевтом методы повышения эффективности дыхания в течение дня. Также обсудите положения, облегчающие дыхание; способы сбережения энергии, например, сидячее выполнение заданий, когда это возможно; и способы расслабиться, когда вам трудно отдышаться.
Очистите дыхательные пути. При ХОБЛ слизь имеет тенденцию скапливаться в дыхательных путях, и ее может быть трудно откачать. Может помочь удаление слизи с помощью контролируемого кашля, обильного питья и использования увлажнителя воздуха.
Занимайтесь регулярной физической активностью. Может показаться трудным заниматься спортом, когда у вас проблемы с дыханием. Но регулярная физическая активность и физические упражнения могут улучшить вашу общую силу и выносливость и укрепить мышцы, которые вы используете для дыхания. Обсудите со своим лечащим врачом, какие виды деятельности лучше всего подходят для вас.
Ешьте здоровую пищу. Употребление здоровой пищи может помочь вам сохранить силы. Если у вас недостаточный вес, ваш лечащий врач может порекомендовать пищевые добавки. Если у вас избыточный вес, потеря веса может значительно улучшить ваше дыхание, особенно во время физических нагрузок.
Избегайте курения и некачественного воздуха. Помимо отказа от курения, важно избегать мест, где курят другие. Пассивное курение может усугубить повреждение легких. Загрязнение воздуха также может раздражать ваши легкие, поэтому перед выходом на улицу проверяйте ежедневные прогнозы качества воздуха. Определите, что может спровоцировать приступы обострения симптомов, чтобы вы могли избежать их, насколько это возможно.
Регулярно посещайте своего врача. Записывайтесь на прием, даже если чувствуете себя хорошо. Важно регулярно контролировать функцию легких. И обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа осенью, чтобы предотвратить инфекции, которые могут усугубить вашу ХОБЛ. Спросите своего лечащего врача о том, когда следует получать пневмококковую вакцину, вакцину против COVID-19 и вакцину против RSV. Обратитесь к своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или вы заметите симптомы инфекции.

Преодоление трудностей и поддержка

Жить с ХОБЛ может быть непросто, особенно когда она становится тяжелой и становится все труднее отдышаться. Возможно, вам придется отказаться от некоторых занятий, которые вам раньше нравились. Ваша семья и друзья могут обнаружить, что им тоже необходимо приспособиться к некоторым из этих изменений.

Это может помочь поделиться своими чувствами с семьей, друзьями, медицинским работником или специалистом в области психического здоровья. Вам могут помочь консультации или лекарства, если вы чувствуете депрессию или подавленность. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки людей с ХОБЛ.

Подготовка к вашей встрече

Если ваш лечащий врач считает, что у вас ХОБЛ, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на заболеваниях легких, который называется пульмонолог.

Что ты можешь сделать

Возможно, вы захотите взять с собой на прием друга или члена семьи, чтобы он помог вам запомнить информацию.

Перед назначением составьте список:

Симптомы, которые вы испытываете, и когда они начались. Укажите все, что усугубляет или улучшает ваши симптомы.
Все лекарства, витамины, травы и добавки, которые вы принимаете. Укажите дозы.
Семейный анамнез, например, болен ли кто-нибудь в вашей семье ХОБЛ.
Лечение, которое вы проходили по поводу ХОБЛ, если таковое проводилось. Укажите, каким было лечение и помогло ли оно.
Любые другие имеющиеся у вас заболевания и методы их лечения.
Если вы курите или когда-либо курили.
Вопросы, которые следует задать своему медицинскому работнику.

Вопросы, которые можно задать, могут включать:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Какие виды тестов мне нужны?
Какое лечение вы рекомендуете?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как ХОБЛ повлияет на них?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам такие вопросы, как:

Как давно у вас кашель?
Вам трудно отдышаться, даже при небольшой активности или вообще без нее?
Замечали ли вы какие-либо хрипы при дыхании?
Куришь ли ты сейчас или курил ли когда-нибудь сигареты? Если ты куришь, тебе нужна помощь, чтобы бросить курить?

Будьте готовы отвечать на вопросы, чтобы у вас было время поговорить о том, что для вас наиболее важно.