Симптомы и лечение головокружения

Обзор

Головокружение - это термин, который люди используют для описания целого ряда ощущений, таких как обморок, головокружение, слабость или шатание. Ощущение, что вы или ваше окружение вращаетесь или движетесь, более точно называется головокружением.

Головокружение - одна из наиболее распространенных причин обращения взрослых к врачу. Частые приступы головокружения или постоянное головокружение могут серьезно повлиять на вашу жизнь. Но головокружение редко означает, что у вас опасное для жизни состояние.

Лечение головокружения зависит от причины и ваших симптомов. Лечение часто помогает, но симптомы могут вернуться.

Симптомы

Люди, испытывающие приступы головокружения, могут описать такие симптомы, как:

Ощущение движения или вращения, также называемое головокружением.
Головокружение или чувство слабости.
Потеря равновесия или ощущение неустойчивости.
Ощущение парения, головокружения или тяжести в голове.

Эти ощущения могут быть вызваны или усилены ходьбой, вставанием или движением головы. Ваше головокружение может сопровождаться расстройством желудка. Или ваше головокружение может быть настолько внезапным или сильным, что вам нужно сесть или лечь. Приступ может длиться секунды или дни, и он может вернуться.

Когда следует обратиться к врачу

В общем, обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут повторяющиеся, внезапные, сильные или продолжительные головокружения без явной причины.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появилось новое сильное головокружение или головокружение в сочетании с любым из следующих симптомов:

Боль, такая как внезапная сильная головная боль или боль в груди.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Потеря чувствительности или движений в руках или ногах, спотыкание или проблемы при ходьбе, потеря чувствительности или слабость в лице.
Проблемы с дыханием.
Обморок или судороги.
Проблемы с глазами или ушами, такие как двоение в глазах или внезапное изменение слуха.
Спутанность сознания или невнятная речь.
Продолжающаяся рвота.

Причины

Головокружение имеет много возможных причин. К ним относятся состояния, влияющие на внутреннее ухо, морская болезнь и побочные эффекты лекарств. Очень редко головокружение может быть вызвано таким заболеванием, как плохое кровообращение, инфекция или травма.

То, что вы чувствуете при головокружении, и то, что его вызывает, дает вам представление о возможных причинах. Как долго длится головокружение и любые другие симптомы, которые у вас есть, также могут помочь медицинским работникам точно определить причину.

Заболевания внутреннего уха, вызывающие головокружение из-за головокружения

Ваше чувство равновесия зависит от комбинированного воздействия различных частей вашей сенсорной системы. К ним относятся:

Глаза, которые помогают вам определить, где находится ваше тело в пространстве и как оно движется.
Чувствительные нервы, которые посылают сообщения в ваш мозг о движениях и положениях тела.
Внутреннее ухо, в котором расположены датчики, помогающие определять силу тяжести и возвратно-поступательное движение.

Головокружение - это ощущение, что ваше окружение вращается или движется. При заболеваниях внутреннего уха ваш мозг получает сигналы от внутреннего уха, которые не соответствуют тем, которые получают ваши глаза и сенсорные нервы. Головокружение - это то, что возникает, когда ваш мозг пытается разобраться в возникшей путанице.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (БППВ). Это состояние вызывает интенсивное и кратковременное ощущение, что вы вращаетесь или двигаетесь. Эти приступы вызваны быстрым изменением движения головы. Эти изменения в движении головы могут происходить, когда вы переворачиваетесь в постели, садитесь или получаете удар по голове. BPPV - наиболее распространенная причина головокружения.
Вирусная инфекция. Вирусная инфекция, называемая вестибулярным невритом, может вызывать сильное, постоянное головокружение. Это инфекция главного нерва, который ведет от внутреннего уха к мозгу, называемого вестибулярным нервом. Если у вас также внезапная потеря слуха, у вас может быть состояние, называемое лабиринтитом. Это может быть вызвано вирусом, и он поражает нерв в головном мозге, который контролирует равновесие и слух.
Мигрень. У людей, страдающих мигренью, могут возникать приступы головокружения или других видов головокружения, даже если они не испытывают сильных головных болей. Такие приступы головокружения могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Они могут быть связаны с головной болью, а также с чувствительностью к свету и шуму.
Болезнь Меньера. Это редкое заболевание связано с накоплением слишком большого количества жидкости во внутреннем ухе. Это вызывает внезапные приступы головокружения, которые могут длиться часами. Это также может вызвать потерю слуха, которая может приходить и уходить, звон в ухе и ощущение заложенности уха.

Проблемы с кровообращением, вызывающие головокружение

Вы можете почувствовать головокружение, слабость или потерять равновесие, если к вашему мозгу поступает слишком мало крови. Причины включают:

Падение артериального давления. Форма низкого кровяного давления, называемая ортостатической гипотензией, может вызвать кратковременную слабость или головокружение. Этот тип низкого кровяного давления возникает после слишком быстрого сидения или вставания.
Плохой кровоток. Такие состояния, как кардиомиопатия, сердечный приступ, нерегулярное сердцебиение и транзиторная ишемическая атака, могут вызывать головокружение. Кроме того, снижение общего количества крови, протекающей по организму, может привести к тому, что мозг или внутреннее ухо не будут получать достаточного количества крови.

Другие причины головокружения

Головокружение может быть результатом состояний или обстоятельств, подобных этим:

Заболевания нервной системы. Некоторые состояния, поражающие головной, спинной мозг или части тела, контролируемые нервами, могут привести к потере равновесия, которое со временем усугубляется. Эти состояния включают болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.
Лекарства. Головокружение может быть побочным эффектом некоторых лекарств. К ним относятся противосудорожные препараты, антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы. Лекарства, снижающие кровяное давление, могут вызвать слабость, если они снижают кровяное давление слишком сильно.
Тревожные расстройства. Определенные виды беспокойства могут вызывать головокружение или чувство одурения, часто называемое головокружением. К ним относятся панические атаки и страх выходить из дома или находиться в больших открытых пространствах. Этот страх называется агорафобией.
Анемия. Существует несколько состояний, которые приводят к образованию слишком малого количества здоровых красных кровяных телец, также называемых анемией. Другие симптомы, которые могут возникать наряду с головокружением при анемии, включают усталость, слабость и бледность кожи.
Низкий уровень сахара в крови. Другое название этого - гипогликемия. Это состояние обычно возникает у людей с диабетом, которые используют инсулин для снижения уровня сахара в крови. Головокружение может сопровождаться потливостью и беспокойством. Если вы пропустили прием пищи и проголодались, это может вызвать неприятные симптомы, но это не считается гипогликемией.
Отравление угарным газом. Симптомы отравления угарным газом часто описывают как гриппоподобные. Симптомы включают головную боль, головокружение, слабость, расстройство желудка, рвоту, боль в груди и спутанность сознания.
Перегрев или недостаточное увлажнение. Если вы активны в жаркую погоду или пьете недостаточно жидкости, вы можете почувствовать головокружение от перегрева или недостаточного увлажнения. Риск еще выше, если вы принимаете определенные сердечные препараты.

Факторы риска

К факторам, которые могут повысить риск возникновения головокружения, относятся:

Возраст. Пожилые люди чаще страдают заболеваниями, вызывающими головокружение, особенно нарушением равновесия. Они также чаще принимают лекарства, которые могут вызвать головокружение.
Прошедший приступ головокружения. Если у вас раньше было головокружение, у вас больше шансов испытать его в будущем.

Осложнения

Головокружение может привести к другим проблемам со здоровьем, называемым осложнениями. Например, это может повысить риск падения и нанесения себе травм. Головокружение во время вождения автомобиля или работы с тяжелой техникой может повысить вероятность несчастного случая. У вас также могут возникнуть долгосрочные осложнения, если вы не будете получать лечение от состояния здоровья, которое может быть причиной вашего головокружения.

Диагноз

Диагностика включает в себя шаги, которые предпринимает ваш лечащий врач для выявления причины вашего головокружения. Вам могут потребоваться визуализирующие тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, если ваш лечащий врач считает, что у вас, возможно, инсульт. Вам также может понадобиться один из этих тестов визуализации, если вы старше или перенесли удар по голове.

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Затем вам, скорее всего, предстоит медицинский осмотр. Во время этого осмотра ваш лечащий врач проверяет, как вы ходите и сохраняете равновесие. Также проверяются основные нервы вашей центральной нервной системы, чтобы убедиться, что они работают.

Вам также может потребоваться проверка слуха и равновесия, в том числе:

Тестирование движения глаз. Ваш лечащий врач может наблюдать за движением ваших глаз, когда вы отслеживаете движущийся объект. Кроме того, вам могут назначить тест на движение глаз, при котором в ваш слуховой проход попадает вода или воздух.
Тестирование движения головы. Если ваше головокружение может быть вызвано доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (БППВ), ваш лечащий врач может провести простой тест на движение головой. Это называется маневром Дикса-Холлпайка, и он может подтвердить, что у вас BPPV.
Постурография. Этот тест покажет вашему медицинскому работнику, на какие части системы баланса вы полагаетесь больше всего, а какие части могут вызывать у вас проблемы. Вы стоите босиком на платформе и пытаетесь сохранить равновесие в различных условиях.
Тестирование вращающегося кресла. Во время этого теста вы сидите в кресле с компьютерным управлением, которое очень медленно совершает полный круг. На более высоких скоростях он движется взад-вперед по очень маленькой дуге.

Вам также могут сдать анализы крови на наличие инфекции. Вам также могут потребоваться другие анализы для проверки состояния вашего сердца и кровеносных сосудов.

Лечение

Головокружение часто проходит без лечения. Организм обычно адаптируется к тому, что вызывает это состояние, в течение нескольких недель.

Если вы обращаетесь за лечением, оно зависит от причины вашего состояния и ваших симптомов. Лечение может включать медикаменты и упражнения для поддержания равновесия. Даже если причина не найдена или головокружение продолжается, отпускаемые по рецепту лекарства и другие методы лечения могут облегчить ваши симптомы.

Лекарства

Таблетки с водой. Если у вас болезнь Меньера, ваш лечащий врач может назначить таблетки с водой, которые также называются мочегонными. Это лекарство вместе с диетой с низким содержанием соли может помочь вам реже испытывать приступы головокружения.
Лекарства, снимающие головокружение и расстройство желудка. Ваш лечащий врач может назначить лекарства для быстрого облегчения головокружения и расстройства желудка. Эти лекарства включают отпускаемые по рецепту антигистаминные препараты и антихолинергические средства. Многие из этих лекарств вызывают сонливость.
Успокаивающие препараты. Диазепам (валиум) и алпразолам (Ксанакс) относятся к классу препаратов, называемых бензодиазепинами. Они могут вызывать зависимость. Они также могут вызывать сонливость.
Профилактическое лекарство от мигрени. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить приступы мигрени.

Терапия

Движения в положении головы. Техника, называемая перемещением канала или маневром Эпли, включает в себя серию движений головой. Этот метод обычно помогает быстрее избавиться от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, чем просто ждать, пока головокружение пройдет. Это может сделать ваш лечащий врач, аудиолог или физиотерапевт. Это часто помогает после одной или двух процедур. Прежде чем выполнять репозицию канала, сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с шеей или спиной, отслоение сетчатки или заболевание, влияющее на кровеносные сосуды.
Терапия равновесия. Вы можете освоить упражнения, которые помогут сделать вашу систему равновесия менее чувствительной к движениям. Этот метод физиотерапии называется вестибулярной реабилитацией. Он используется при головокружении из-за заболеваний внутреннего уха, таких как вестибулярный неврит.
Разговорная терапия. Это включает в себя беседу с психологом, психиатром или другим специалистом в области психического здоровья. Этот вид терапии может помочь людям, у которых головокружение вызвано тревогой.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Инъекции. Ваш лечащий врач может ввести в пораженное внутреннее ухо антибиотик гентамицин. Это лекарство останавливает функцию баланса внутреннего уха. Эту функцию берет на себя ваше другое, здоровое ухо.
Удаление органа чувств внутреннего уха. Лечение, которое используется редко, называется лабиринтэктомией. Хирург удаляет части уха, вызывающие головокружение. Это приводит к полной потере слуха в этом ухе. Другое ухо берет на себя функцию равновесия. Этот метод может быть использован, если у вас серьезная потеря слуха и головокружение не прошло после других процедур.

Образ жизни и домашние средства

Если вы склонны к повторяющимся приступам головокружения, следуйте этим советам:

Помните о риске потери равновесия. Это может привести к падениям и серьезным травмам. При необходимости используйте трость для удержания равновесия. И старайтесь не делать быстрых или резких движений.
Защитите свой дом от падений. Уберите предметы, о которые можно споткнуться, такие как коврики и оголенные электрические провода. Используйте нескользящие коврики на полу в ванной и душевой. Используйте хорошее освещение.
Сразу же сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение. Если у вас сильный приступ головокружения, лежите неподвижно с закрытыми глазами в затемненной комнате.
Не водите машину и не управляйте тяжелой техникой, если у вас часто без предупреждения возникает головокружение.
Ограничьте употребление кофеина, алкоголя, соли и табака. Чрезмерное употребление этих веществ может усугубить ваши симптомы.
Пейте достаточное количество жидкости, придерживайтесь здоровой диеты, высыпайтесь и справляйтесь со стрессом.
Если головокружение вызвано расстройством желудка, попробуйте лекарство под названием антигистаминное. Купите то, которое продается без рецепта. Примеры включают меклизин (драмамин, снижающий сонливость) и дименгидринат (драмамин). Они могут вызвать у вас сонливость. Но антигистаминные препараты, которые не обладают таким побочным эффектом, не столь эффективны.

Если вы знаете, почему у вас кружится голова, вы можете предпринять следующие шаги:

Если ваше головокружение вызвано лекарством, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о снижении дозы или безопасном прекращении приема лекарства.
Если ваше головокружение вызвано перегревом или недостаточным потреблением жидкости, отдохните в прохладном месте и выпейте воды или спортивного напитка (Gatorade, Powerade и другие).

Подготовка к вашей встрече

Ваш лечащий врач, скорее всего, сможет найти причину вашего головокружения и вылечить ее. Вас могут направить к врачу-отоларингологу, специализирующемуся на лечении уха, горла и носа. Или вы можете обратиться к врачу-неврологу, который лечит заболевания мозга и нервной системы.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

По возможности возьмите с собой на прием члена семьи или друга. Кто-нибудь, кто пойдет с вами, поможет вам запомнить полученную информацию. Другие дела, которые необходимо сделать перед назначением, включают:

Перед посещением знайте о любых ограничениях. Спросите в офисе вашего лечащего врача, нужно ли вам что-либо сделать перед осмотром. Например, вам может потребоваться ограничить свой рацион. Если вам необходимо провести вестибулярное обследование, ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, какие лекарства вам не следует принимать накануне вечером. Вам также будет предоставлена информация о том, что есть в день тестирования.
Будьте готовы описать свое головокружение в конкретных терминах. Когда у вас возникает приступ головокружения, чувствуете ли вы, что комната вращается, или что вы сами вращаетесь в комнате? Чувствуете ли вы, что можете потерять сознание? Ваше описание этих симптомов является ключом к тому, чтобы помочь вашему врачу найти причину.
Перечислите любые другие состояния здоровья или симптомы, которые у вас есть. Укажите любые, которые могут показаться не связанными с вашим головокружением. Например, если вы недавно чувствовали депрессию или беспокойство, это важная информация для вашего медицинского персонала.
Укажите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Включите лекарства и добавки, которые вы купили по рецепту или без него.
Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу.

При головокружении следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли какие-либо другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты вы рекомендуете?
Является ли эта проблема краткосрочной или долговременной?
Возможно ли, что мои симптомы исчезнут без лечения?
Какие варианты лечения могут помочь?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения? Например, безопасно ли мне водить машину?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Существует ли универсальная версия лекарства, которое вы прописываете?
Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Можете ли вы описать, что вы почувствовали, когда у вас впервые закружилась голова?
Ваше головокружение продолжается или оно проявляется приступами? Если у вас возникают приступы головокружения, как долго длятся эти приступы?
Как часто у вас случаются приступы головокружения? Когда они появляются и что их вызывает?
Вызывает ли ваше головокружение вращение комнаты или создает ощущение движения?
Когда вы чувствуете головокружение, чувствуете ли вы также слабость или головокружение? Вы теряете равновесие?
Проявляются ли ваши симптомы наряду со звоном или заложенностью в ушах, проблемами со слухом или затуманенным зрением?
Усиливается ли ваше головокружение при движении головой?
Какие лекарства, витамины или пищевые добавки вы принимаете?

Что вы можете сделать за это время

Если вы склонны чувствовать головокружение, когда встаете, не торопитесь менять позу. Если у вас были приступы головокружения во время вождения, попросите кого-нибудь другого отвезти вас за несколько недель до медицинского осмотра. Например, вы можете попросить родственника или друга отвезти вас по мере необходимости. Или же вы могли бы воспользоваться услугой совместного проезда или общественным транспортом.

Если из-за головокружения вам кажется, что вы можете упасть, примите меры, чтобы снизить риск. Держите свой дом хорошо освещенным и не допускайте опасностей, которые могут привести к тому, что вы споткнетесь. Снимите коврики и уберите выступающие электрические провода. Разместите мебель там, где вы вряд ли на нее наткнетесь. И используйте нескользящие коврики в ванной и на полу душевой кабины.