Обзор

Головные боли в позвоночнике являются довольно распространенным осложнением у тех, кто проходит спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию) или спинальную анестезию. Обе процедуры требуют прокола мембраны, окружающей спинной мозг, а в нижней части позвоночника - поясничных и крестцовых нервных корешков.

Во время пункции позвоночника из позвоночного канала забирается образец спинномозговой жидкости. Во время спинальной анестезии в спинномозговой канал вводится лекарство, которое обезболивает нервы в нижней половине тела. Если спинномозговая жидкость просачивается через крошечное место прокола, у вас может развиться головная боль в позвоночнике.

Большинство головных болей в позвоночнике, также известных как головные боли после дуральной пункции, проходят сами по себе, без лечения. Однако сильные головные боли в позвоночнике, длящиеся 24 часа и более, могут нуждаться в лечении.

Симптомы

Симптомы головной боли в позвоночнике включают:

  • Тупая, пульсирующая боль, интенсивность которой варьируется от легкой до очень сильной
  • Боль, которая обычно усиливается, когда вы сидите или стоите, и уменьшается или проходит, когда вы ложитесь

Головные боли в позвоночнике часто сопровождаются:

  • Головокружение
  • Звон в ушах (тиннитус)
  • Потеря слуха
  • Затуманенное или двоящееся зрение
  • Чувствительность к свету (светобоязнь)
  • Тошнота и рвота
  • Боль или скованность в шее
  • Судороги

Когда следует обратиться к врачу

Сообщите своему врачу, если у вас появилась головная боль после спинномозговой пункции или спинальной анестезии, особенно если головная боль усиливается, когда вы сидите или стоите.

Причины

Головные боли в позвоночнике вызваны утечкой спинномозговой жидкости через проколотое отверстие в мембране (твердой мозговой оболочке), которая окружает спинной мозг. Эта утечка снижает давление, оказываемое спинномозговой жидкостью на головной и спинномозговой отдел, что приводит к головной боли.

Головные боли в позвоночнике обычно появляются в течение 48-72 часов после спинномозговой пункции или спинальной анестезии.

Иногда эпидуральная анестезия также может привести к головной боли в позвоночнике. Хотя эпидуральная анестезия вводится непосредственно за мембраной, окружающей спинной мозг, при непреднамеренном проколе мембраны возможна головная боль в позвоночнике.

Факторы риска

Факторы риска возникновения головных болей в позвоночнике включают:

  • Находясь в возрасте от 18 до 30 лет
  • Быть женщиной
  • Быть беременной
  • Наличие частых головных болей в анамнезе
  • Прохождение процедур, связанных с использованием игл большего размера или множественных проколов в мембране, окружающей спинной мозг
  • Имеющий небольшую массу тела

Диагноз

Врач задаст вопросы о вашей головной боли и проведет медицинский осмотр. Обязательно сообщите о любых недавних процедурах, особенно о спинномозговой пункции или спинномозговой анестезии.

Иногда врач рекомендует магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить другие причины вашей головной боли. Во время обследования магнитное поле и радиоволны создают поперечные изображения мозга.

Лечение

Лечение головных болей в позвоночнике начинается консервативно. Ваш лечащий врач может порекомендовать соблюдать постельный режим, пить много жидкости, употреблять кофеин и принимать пероральные обезболивающие.

Если ваша головная боль не проходит в течение 24 часов, ваш лечащий врач может предложить вам эпидуральный кровяной пластырь. При введении небольшого количества вашей крови в пространство над отверстием для пункции часто образуется сгусток, который закрывает отверстие, восстанавливая нормальное давление в спинномозговой жидкости и снимая головную боль. Это обычное лечение постоянных головных болей в позвоночнике, которые не проходят сами по себе.

Подготовка к вашей встрече

Если вы недавно перенесли операцию на позвоночнике и у вас появилась головная боль, которая длится 24 часа или дольше, ваш лечащий врач может помочь вам определить серьезность вашего состояния. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к записи на прием и узнать, чего ожидать от вашего лечащего врача.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться помощь в посещении врача. И кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить информацию, которую вы упустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему провайдеру.

Подготовка вопросов поможет вам максимально использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом. При головной боли в позвоночнике вы можете задать следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Есть ли другие причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие существуют альтернативы предлагаемому вами подходу?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас началась головная боль?
  • Усиливается ли ваша головная боль, когда вы сидите, стоите или ложитесь?
  • Были ли у вас в анамнезе головные боли? Какого типа?
Симптомы и лечение головных болей в позвоночнике