Обзор

Головные боли при чрезмерном приеме лекарств возникают в результате длительного приема лекарств, необходимых для лечения головных болей, таких как мигрень. Иногда при головной боли можно принимать обезболивающие. Но у людей, которые принимают их чаще, чем пару дней в неделю, могут возникнуть головные боли от чрезмерного приема лекарств, также называемые головными болями рикошета.

У людей с головной болью, такой как мигрень, большинство лекарств для облегчения боли могут оказывать такой эффект. Это не похоже на людей, у которых никогда не было головной боли. Но люди с головными болями в анамнезе, которые регулярно принимают обезболивающие при другом заболевании, таком как артрит, могут страдать от головной боли при чрезмерном употреблении лекарств.

Головные боли при чрезмерном приеме лекарств чаще всего проходят после прекращения приема обезболивающих. Это может затруднить управление болью в краткосрочной перспективе. Но ваш лечащий врач может помочь вам найти способы
предотвратить головные боли при чрезмерном приеме лекарств.

Симптомы

Симптомы головной боли при чрезмерном приеме лекарств зависят от типа головной боли, которую лечат, и используемого лекарства. Головные боли при чрезмерном приеме лекарств, как правило,:

  • Случаются каждый день или почти каждый день. Эти головные боли часто пробуждают людей ото сна.
  • Улучшение с помощью обезболивающего, но затем возвращается, когда действие лекарства заканчивается.

Другие симптомы могут включать:

  • Тошнота.
  • Беспокойство.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Проблемы с памятью.
  • Раздражительность.

Когда следует обратиться к врачу

Головные боли - это обычное дело. Но относитесь к ним серьезно. Некоторые виды головных болей могут быть опасны для жизни.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша головная боль:

  • Это внезапно и очень плохо.
  • Возникает при повышении температуры, ригидности затылка, сыпи, спутанности сознания, судорогах, двоении в глазах, слабости, онемении или затруднении речи.
  • После травмы головы.
  • Становится хуже даже после отдыха и обезболивающих лекарств.
  • - это новый тип длительной головной боли, особенно у людей старше 50 лет.
  • Возникает при одышке.
  • Возникает в вертикальном положении, но проходит в положении лежа.

Поговорите со своим лечащим врачом, если:

  • У вас две или более головных боли в неделю.
  • Вы принимаете обезболивающее от головной боли чаще двух раз в неделю.
  • Вам нужно больше, чем положенная доза обезболивающих, которые вы получаете без рецепта, чтобы облегчить головные боли.
  • Характер вашей головной боли меняется.

Причины

Эксперты точно не знают, почему возникают головные боли при чрезмерном приеме лекарств. Риск возникновения этих головных болей варьируется в зависимости от лекарства. Но большинство лекарств от головной боли могут привести к головным болям при чрезмерном приеме лекарств, в том числе:

  • Простые обезболивающие. Обычные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.), (Адвил, Мотрин ИБ и др.) и напроксен натрия (Алев), имеют низкий риск возникновения головной боли при чрезмерном приеме лекарств. Прием доз, превышающих суточную, повышает риск.
  • Комбинированные обезболивающие.Обезболивающие, которые вы можете купить в магазине и которые сочетают кофеин, аспирин и ацетаминофен (Экседрин), имеют умеренный риск вызвать головные боли при чрезмерном приеме лекарств. В эту группу также входят комбинированные рецептурные препараты, содержащие седативный буталбитал (Бутапап, Ланоринал и другие). Препараты с буталбиталом имеют высокий риск возникновения головной боли при чрезмерном приеме лекарств. Лучше всего не принимать их для лечения головной боли.
  • Лекарства от мигрени.Триптаны (Имитрекс, Зомиг и другие), используемые для лечения мигрени, имеют высокий риск возникновения головной боли при чрезмерном приеме лекарств. Дигидроэрготамин спорыньи (Мигранал, Трудеза), по-видимому, имеет более низкий риск возникновения головной боли при чрезмерном приеме лекарств. Более новая группа лекарств от мигрени, известная как гепанты, по-видимому, не вызывает головных болей при чрезмерном приеме лекарств. Гепанты включают уброгепант (Ubrelvy), римегепант (Nurtec ODT) и завегепант (Zavzpret).
  • Опиоиды. Обезболивающие, изготовленные из опия или из производимых человеком соединений опия, имеют высокий риск возникновения головной боли при чрезмерном приеме лекарств. Они включают оксикодон (Оксиконтин, Роксикодон и др.), гидрокодон, трамадол (Конзип, Qdolo и др.) и комбинацию кодеина и ацетаминофена. Прием их 10 или более дней в месяц может привести к головным болям при чрезмерном приеме лекарств.

Комбинированные обезболивающие. Обезболивающие, которые вы можете купить в магазине, сочетающие кофеин, аспирин и ацетаминофен (Экседрин), имеют умеренный риск возникновения головной боли при чрезмерном приеме лекарств.

В эту группу также входят комбинированные отпускаемые по рецепту лекарства, содержащие седативный буталбитал (Бутапап, Ланоринал и другие). Препараты, содержащие буталбитал, имеют высокий риск вызвать головную боль при чрезмерном приеме лекарств. Их лучше не принимать для лечения головной боли.

Лекарства от мигрени. Триптаны (Имитрекс, Зомиг и другие), используемые для лечения мигрени, имеют высокий риск возникновения головной боли при чрезмерном приеме лекарств. Дигидроэрготамин спорыньи (Мигранал, Трудеза), по-видимому, имеет более низкий риск возникновения головной боли при чрезмерном приеме лекарств.

Новая группа лекарств от мигрени, известная как гепанты, по-видимому, не вызывает головных болей при чрезмерном приеме лекарств. Гепанты включают уброгепант (Ubrelvy), римегепант (Nurtec ODT) и завегепант (Zavzpret).

Факторы риска

Факторы риска возникновения головных болей при чрезмерном приеме лекарств включают:

  • Длительный анамнез головных болей. Длительный анамнез головных болей, особенно мигрени, повышает риск. Головная боль при чрезмерном приеме лекарств часто возникает, когда головная боль, такая как мигрень, плохо контролируется и может затруднить лечение основного состояния головной боли.
  • Регулярное применение лекарств от головной боли. Ваш риск повышается, если вы принимаете комбинированные обезболивающие, опиоиды, эрготамин или триптаны 10 или более дней в месяц. Риск также возрастает, если вы принимаете простые обезболивающие более 15 дней в месяц. Это особенно верно, если вы принимаете эти лекарства в течение трех месяцев или дольше.
  • Наличие в анамнезе расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Наличие в анамнезе расстройств, связанных с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, подвергает вас риску.

Профилактика

Чтобы предотвратить головные боли при чрезмерном приеме лекарств:

  • Принимайте лекарство от головной боли, как предписано.
  • Обратитесь к своему врачу, если вам требуется лекарство от головной боли чаще двух раз в неделю.
  • По возможности не принимайте лекарства, содержащие буталбитал или опиоиды.
  • Используйте обезболивающие, которые вы можете получить без рецепта, менее 14 дней в месяц.
  • Ограничьте прием триптанов или комбинированных обезболивающих не более чем девятью днями в месяц.

Забота о себе может помочь предотвратить большинство головных болей.

  • Держитесь подальше от факторов, вызывающих головную боль. Если вы не уверены, что вызывает ваши головные боли, ведите дневник головной боли. Записывайте подробности о каждой головной боли. Возможно, вы увидите закономерность.
  • Высыпайтесь. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
  • Не пропускайте приемы пищи. Начните свой день со полезного завтрака. Ешьте обед и ужин примерно в одно и то же время каждый день.
  • Поддерживайте уровень гидратации. Обязательно пейте много воды или других жидкостей, в которых нет кофеина.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность заставляет организм выделять химические вещества, которые блокируют сигналы боли в мозг. С разрешения вашего лечащего врача выберите занятия, которые вам нравятся. Вы можете ходить пешком, плавать или кататься на велосипеде.
  • Снизьте уровень стресса. Упростите свой график. Планируйте свой день. Старайтесь сохранять позитивный настрой.
  • Похудеть. Ожирение может усугубить головные боли. Если вам необходимо похудеть, попросите своего лечащего врача помочь вам подобрать программу, которая подходит именно вам.
  • Бросьте курить. Если вы курите, посоветуйтесь со своим врачом об отказе от курения. Курение связано с более высоким риском головных болей при чрезмерном приеме лекарств.
  • Ограничьте потребление кофеина. Ежедневные дозы кофеина также могут усугубить головные боли при чрезмерном приеме лекарств. Кофеин может поступать из кофе, газировки, обезболивающих и других продуктов. Читайте этикетки продуктов, чтобы убедиться, что вы не получаете больше кофеина, чем вам известно.

Диагноз

Ваш лечащий врач чаще всего может диагностировать головные боли при чрезмерном приеме лекарств на основании вашей истории головных болей и использования вами лекарств. Большинству людей тестирование не требуется. Люди, у которых диагностировано расстройство, связанное со злоупотреблением лекарствами, страдают головной болью, испытывают головные боли 15 или более дней в месяц в течение более трех месяцев и принимают слишком много лекарств от головной боли.

Лечение

Жизненно важной частью лечения является изучение головных болей при чрезмерном использовании лекарств и других способов облегчения боли. Чтобы разорвать цикл чрезмерного использования лекарств при головной боли, вам нужно прекратить прием обезболивающих препаратов или сократить их количество. Ваш лечащий врач может посоветовать немедленно прекратить прием лекарства или постепенно снижать дозу.

Разорвать порочный круг

Когда вы прекратите прием лекарств, ожидайте усиления головной боли, прежде чем она пройдет. Вы можете зависеть от некоторых лекарств, которые приводят к головной боли при чрезмерном приеме лекарств. Симптомы отмены могут включать:

  • Нервозность.
  • Беспокойство.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Бессонница.
  • Запор.

Эти симптомы чаще всего длятся от 2 до 10 дней. Но они могут продолжаться неделями.

Ваш лечащий врач может назначить лечение, облегчающее головную боль и побочные эффекты отмены лекарств. Это называется промежуточной терапией. Лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, блокаторы нервов и лекарства от тошноты. Ваш лечащий врач также может порекомендовать вам ввести дигидроэрготамин спорыньи через вену.

Госпитализация

Иногда лучше всего находиться в больнице, когда вы перестанете принимать обезболивающее. Вам может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, если вы:

  • У вас есть другие состояния, такие как депрессия или тревога.
  • Принимают высокие дозы лекарств, содержащих опиаты или седативное средство буталбитал.
  • Употребляют такие вещества, как транквилизаторы, опиоиды или барбитураты.

Профилактические препараты

Профилактические препараты могут помочь вам разорвать цикл головных болей, вызванных чрезмерным использованием лекарств, и облегчить основное состояние головной боли, такое как мигрень. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы избежать рецидива и найти более безопасный способ справиться с головными болями. Во время или после отмены ваш лечащий врач может назначить вам ежедневные лекарства для предотвращения головных болей, такие как:

  • Противосудорожное средство, такое как топирамат (Топамакс, Кудекси XR и другие).
  • Трициклический антидепрессант, такой как амитриптилин или нортриптилин (Памелор).
  • Бета-блокаторы, такие как пропранолол (Индерал ЛА, Иннопран XL, Гемангеол).
  • Блокатор кальциевых каналов, такой как верапамил (Верелан, Verelan PM).

Если у вас в анамнезе были мигрени, ваш лечащий врач может порекомендовать вам моноклональные антитела к CGRP, такие как эренумаб (Aimovig), галканезумаб (Emgality), фриманезумаб (Ajovy) или эптинезумаб (Vyepti). Люди принимают эренумаб, галканезумаб и фриманезумаб в виде уколов каждый месяц. Люди вводят эптинезумаб через вену каждые три месяца.

Инъекции

Уколы онаботулинотоксинА (ботокса) могут помочь уменьшить количество головных болей, которые у вас возникают каждый месяц. Они также могут сделать головные боли менее сильными.

Когнитивно-поведенческая терапия, также называемая КПТ

Эта беседа-терапия учит тому, как справляться с головными болями. В рамках КПТ вы также работаете над привычек здорового образа жизни и ведете дневник головной боли.

Альтернативная медицина

Для многих людей дополнительные или альтернативные методы лечения облегчают головную боль. Но не все эти методы лечения подтверждены исследованиями. Некоторые методы лечения требуют дополнительных исследований. Обсудите плюсы и минусы дополнительной терапии со своим лечащим врачом.

Возможные методы лечения включают:

  • Акупунктура. При акупунктуре используются тонкие иглы, которые вводятся в кожу для высвобождения естественных обезболивающих в организме. У некоторых людей эта терапия облегчает головные боли.
  • Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь учит контролировать определенные реакции организма, которые помогают облегчить боль. Во время биологической обратной связи вы подключаетесь к устройствам, которые отслеживают эти реакции организма. Они дают вам обратную связь о вашем теле, включая мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Затем вы узнаете, как ослабить мышечное напряжение, замедлить сердцебиение и дыхание. Это поможет вам расслабиться, что, возможно, поможет вам справиться с болью.
  • Осознанность. Это тип медитации, при котором вы сосредотачиваетесь на том, что вы ощущаете в данный момент. Осознанность включает в себя использование дыхательных методов и других способов расслабиться и снизить стресс. Некоторым людям эта практика может помочь облегчить головные боли.
  • Травы, витамины и минералы.Некоторые пищевые добавки, по-видимому, помогают предотвращать или лечить определенные типы головных болей. Они включают магний, пиретрум, коэнзим Q10 и рибофлавин, также известный как витамин B-2. Но научных подтверждений этим заявлениям мало. Если вы хотите попробовать добавки, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Некоторые добавки могут мешать другим принимаемым вами лекарствам. Или они могут оказывать другие вредные эффекты.

Травы, витамины и минералы. Некоторые пищевые добавки, по-видимому, помогают предотвращать или лечить определенные типы головных болей. Они включают магний, пиретрум, коэнзим Q10 и рибофлавин, также известный как витамин B-2. Но научных подтверждений этим заявлениям мало.

Если вы хотите попробовать добавки, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Некоторые добавки могут мешать другим принимаемым вами лекарствам. Или они могут иметь другие вредные последствия.

Преодоление трудностей и поддержка

Возможно, полезно поговорить с другими людьми, у которых были головные боли от чрезмерного приема лекарств. Спросите своего медицинского работника, есть ли в вашем регионе группы поддержки. Или свяжитесь с Национальным фондом борьбы с головной болью по телефону www.headaches.org или 888-643-5552 .

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему основному медицинскому работнику. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы, который называется неврологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Ведите дневник головной боли. Запишите свои симптомы, даже те, которые кажутся не связанными с головными болями. Запишите, что вы делали, ели или пили до того, как началась головная боль. Также запишите, как долго длилась головная боль. Укажите лекарства и их количество, которые вы принимали для лечения головной боли.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу.

При головной боли от чрезмерного приема лекарств следует задать следующие вопросы:

  • Какие лекарства, которые я принимаю для лечения головной боли, вызывают головные боли?
  • Могут ли быть другие причины моих головных болей?
  • Как я могу остановить эти головные боли?
  • Если у меня продолжают болеть головы, как я могу их лечить?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач задаст вопросы о ваших головных болях, например, когда они начались и на что похожи. Вопросы могут включать:

  • Какой тип головной боли у вас возникает чаще всего?
  • Изменились ли ваши головные боли за последние шесть месяцев?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Какие лекарства от головной боли вы используете и как часто?
  • Увеличили ли вы количество принимаемых вами лекарств от головной боли или как часто вы их принимаете?
  • Какие побочные эффекты у вас были от лекарств?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

До назначения врача принимайте столько лекарств, сколько вам посоветует ваш лечащий врач. И берегите себя. Здоровый образ жизни может помочь предотвратить головные боли. Высыпайтесь, ешьте много фруктов и овощей и регулярно занимайтесь спортом. Держитесь подальше от известных причин головной боли.

Вашему врачу может помочь дневник головной боли. Записывайте, когда у вас возникают головные боли, насколько они сильные и как долго длятся. Также запишите, что вы делали, когда началась головная боль, и какова была ваша реакция на нее.

Симптомы и лечение головных болей при чрезмерном приеме лекарств