Симптомы и лечение гнойного гидраденита

Обзор

Гнойный гидраденит (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh), также известный как обратные угри, - это состояние, при котором под кожей образуются небольшие болезненные комочки. Шишки обычно образуются в местах, где ваша кожа трется друг о друга, таких как подмышки, пах, ягодицы и грудь. Шишки заживают медленно, повторяются и могут привести к образованию туннелей под кожей и образованию рубцов.

Гнойный гидраденит, как правило, начинается после полового созревания, обычно до 40 лет. Он может сохраняться в течение многих лет и со временем ухудшаться. Это может повлиять на вашу повседневную жизнь и эмоциональное благополучие. Комбинированная медикаментозная и хирургическая терапия может помочь справиться с заболеванием и предотвратить осложнения.

Вероятность развития гнойного гидраденита у женщин в три раза выше, хотя это соотношение может отличаться в зависимости от региона по всему миру. Кроме того, чернокожие люди более склонны к развитию этого заболевания, чем представители других рас. Это может быть связано с генетическими факторами.

Симптомы

Гнойный гидраденит может поражать одну или несколько областей тела. Признаки и симптомы заболевания включают:

Угри. Угри появляются на небольших участках кожи с изъязвлениями, часто парами.
Болезненные комочки размером с горошину. Заболевание обычно начинается с одиночного болезненного образования под кожей, которое сохраняется неделями или месяцами. Позже может образоваться больше бугорков, обычно в местах, где у вас больше потовых и сальных желез, или там, где кожа трется друг о друга, таких как подмышки, пах, ягодицы и грудь.
Кровоточащие шишки или язвочки. Некоторые шишки или язвочки увеличиваются, вскрываются и выделяют гной с неприятным запахом.
Туннели. Со временем под кожей могут образоваться туннели, соединяющие комочки. Эти раны заживают медленно, если вообще заживают, и выводят кровь и гной.

У некоторых людей с этим заболеванием наблюдаются лишь легкие симптомы. Течение заболевания весьма изменчиво. Избыточный вес и курение связаны с более тяжелыми симптомами, но у худых и не курящих людей заболевание может протекать в тяжелой форме.

Когда следует обратиться к врачу

Ранняя диагностика гнойного гидраденита является ключом к эффективному лечению. Обратитесь к своему дерматологу, если ваше состояние:

Это больно.
Затрудняет передвижение.
Состояние не улучшается в течение нескольких недель.
Возвращается в течение нескольких недель после лечения.
Появляется в нескольких локациях.
Часто вспыхивает.

Ваш дерматолог может составить для вас план лечения.

Гнойный гидраденит - это не просто фурункул, и у многих людей с этим заболеванием также есть сопутствующие заболевания. Людям с гнойным гидраденитом помогает медицинская бригада, в состав которой входят врачи-дерматологи-хирурги. При необходимости привлекаются другие специалисты.

Причины

Гнойный гидраденит развивается, когда волосяные фолликулы закупориваются, но почему происходит эта закупорка, неизвестно. Эксперты полагают, что это может быть связано с гормонами, генетической предрасположенностью, курением сигарет или избыточным весом.

Инфекция или нечистоплотность не вызывают гнойный гидраденит, и он не может передаваться другим людям.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность развития гнойного гидраденита, включают:

Возраст. Риск развития гнойного гидраденита выше у людей в подростковом возрасте и старше 20 лет.
Пол. У женщин вероятность развития гнойного гидраденита выше, чем у мужчин.
Раса. Этническая принадлежность или расовая принадлежность могут влиять на уровень риска. Это заболевание чаще всего встречается у чернокожих людей, возможно, из-за генетических факторов.
Семейный анамнез. Склонность к развитию гнойного гидраденита может передаваться по наследству.
Определенные состояния. Гнойный гидраденит чаще встречается и протекает тяжелее у людей с избыточным весом. Он также связан с тяжелой формой акне, артритом, диабетом, метаболическим синдромом и воспалительными заболеваниями кишечника.
Курение. Курение табака было связано с развитием гнойного гидраденита.

Осложнения

Стойкий и тяжелый гнойный гидраденит может вызвать осложнения, в том числе:

Инфекция. В пораженном участке возможна вторичная инфекция, но наличие гноя является обычным явлением при гнойном гидрадените и не обязательно означает инфекцию.
Шрамы и изменения кожи. Раны могут заживать, но остаются рубцы, похожие на веревку, или изъязвления на коже.
Ограничено передвижение. Язвы и рубцовая ткань могут вызывать ограничение или болезненность движений, особенно когда заболевание поражает подмышечные впадины или бедра.
Рак кожи. Сообщалось о случаях плоскоклеточного рака с длительным гнойным гидраденитом, особенно у людей, заболевание которых затрагивает перианальную область. Эта область состоит из тканей вокруг заднего прохода.
Отек рук, ног или гениталий. Наиболее распространенные места гнойного гидраденита также содержат множество лимфатических узлов. Рубцовая ткань может нарушать работу лимфодренажной системы, что может привести к отеку рук, ног или гениталий.
Психологические последствия и социальная изоляция. Расположение, дренаж и запах язв могут вызывать смущение и нежелание выходить на улицу, что приводит к тревоге или депрессии.
Пожизненная боль. Эта боль намного сильнее, чем такие заболевания, как псориаз.

Диагноз

Гнойный гидраденит можно ошибочно принять за прыщи. У многих людей на постановку правильного диагноза уходят годы.

Ваш лечащий врач поставит диагноз на основании ваших признаков и симптомов, внешнего вида кожи и истории болезни. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях, также известному как дерматолог. Гнойный гидраденит может быть трудно диагностируемым и требует специализированной помощи.

Не существует лабораторных тестов для диагностики гнойного гидраденита. Но при наличии гноя или дренажа ваш лечащий врач может взять образец для лабораторного анализа.

Лечение

Медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или и то, и другое вместе может помочь контролировать симптомы и предотвратить осложнения гнойного гидраденита. Обсудите со своим лечащим врачом риски и преимущества предлагаемых вариантов лечения, а также способы разработки подхода, который подходит именно вам.

Рассчитывайте на регулярные контрольные визиты к своему дерматологу. Некоторым людям может потребоваться комплексная помощь, оказываемая медицинской бригадой, состоящей из специалистов различных медицинских специальностей.

Лекарства

Ваш лечащий врач может назначить один или несколько из этих типов лекарств:

Антибиотики. Для лечения легких симптомов можно применять антибиотик, наносимый на кожу в жидкой или гелевой форме. Эти виды лекарств называются местными антибиотиками. При более распространенном заболевании ваш лечащий врач может назначить таблетки с антибиотиками, такими как доксициклин или монодокс; клиндамицин или клеоцин; рифампицин или римактанан; или более одного из этих лекарств. Рифампицин также известен как рифампицин. Людям с тяжелым заболеванием может потребоваться прием антибиотиков в течение нескольких месяцев.
Инъекции стероидов. Ацетонид триамцинолона, или Кеналог-10, вводимый в язвы, может уменьшить отек и воспаление.
Гормональная терапия. Гормональные таблетки, такие как эстрогенсодержащие комбинированные оральные контрацептивы, такие как эстрадиол и эстрадиол / норгестимат, могут быть эффективны для людей с легкой формой гнойного гидраденита. Спиронолактон часто используется для уменьшения потребности в антибиотиках, а изотретиноин - это лекарство, которое в основном используется для лечения акне. Изотретиноин иногда используется для лечения гнойного гидраденита.
Биологические препараты. Эти лекарства, обычно вводимые путем инъекций, изменяют иммунную систему таким образом, что нарушают цикл заболевания и улучшают симптомы в течение нескольких недель. Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения гнойного гидраденита средней и тяжелой степени. Два из них - это ингибиторы фактора некроза опухоли адалимумаб, или Хумира, и инфликсимаб, или Ремикейд. Эти лекарства действуют, подавляя часть иммунной системы, называемую фактором некроза опухоли. Многие другие биологические препараты проходят клинические испытания при гнойном гидрадените.
Ретиноиды. Некоторым людям с акне-подобным заболеванием могут быть рекомендованы пероральные ретиноиды. Эти лекарства не рекомендуются, когда вы беременны, кормите грудью или если вы собираетесь забеременеть.
Обезболивающее. Если обезболивающие, отпускаемые без рецепта, не помогают, ваш лечащий врач может назначить более сильное обезболивающее или направить вас в обезболивающую клинику.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Комбинированный медицинский и хирургический подходы помогают справиться с гнойным гидраденитом. Хирургическое вмешательство является важной частью лечения заболевания при наличии туннеля, шишки или абсцесса. Какой хирургический подход подходит именно вам, зависит от степени и тяжести вашего состояния. Обсудите со своим лечащим врачом риски и преимущества этих вариантов, в том числе:

Вскрытие туннелей. Эта процедура включает в себя удаление ткани, чтобы обнажить туннели под кожей. Это также известно как снятие изоляции. Применяется при гнойном гидрадените средней или тяжелой степени. Обычно это решение не нужно повторять.
Обработка перфоратора. Эта процедура, также называемая ограниченной герметизацией, включает удаление одного воспаленного бугорка.
Лазерная терапия. Для устранения гнойных язв при гидрадените можно использовать лазер на углекислом газе. После этого лечения язвы вряд ли вернутся. Лазерная эпиляция может помочь при гнойном гидрадените на ранних стадиях.
Хирургическое удаление. Этот подход может быть полезен людям с постоянными или тяжелыми симптомами. Он включает удаление всей пораженной кожи. Для закрытия раны может потребоваться кожный лоскут. Даже после операции на других участках могут появиться язвы.
Разрез и дренаж. Хирургическое дренирование больше не считается эффективным методом лечения гнойного гидраденита. Можно было бы считать, что этот метод обеспечивает кратковременное облегчение боли, но после него язвы обычно вспыхивают снова.

Образ жизни и домашние средства

Гнойный гидраденит легкой степени тяжести иногда можно эффективно контролировать с помощью мер по уходу за собой. Уход за собой также является важным дополнением к медицинскому лечению.

Эти рекомендации могут облегчить дискомфорт, ускорить заживление или предотвратить обострения:

Соблюдайте ежедневный режим ухода за кожей. Аккуратно вымойте тело очищающим средством, которое не является мылом. Иногда может быть полезно использовать антисептические средства для умывания, такие как хлоргексидин 4% или бензоилпероксид для умывания во время принятия душа. Сначала наносите его раз в неделю, а затем увеличьте использование до одного раза в день, если ваша кожа хорошо это переносит. Промокните насухо. При мытье избегайте использования мочалок, мочалки или других подобных предметов на пораженных участках, так как они могут раздражать кожу. Не сдавливайте прыщи и язвочки. И избегайте бритья или использования кремов для удаления волос или депиляции.
Справляйтесь со своей болью. Мягкое наложение теплого компресса может уменьшить отек и облегчить боль. Спросите своего лечащего врача о подходящем обезболивающем и о том, как ухаживать за вашими ранами в домашних условиях.
Старайтесь поддерживать или достигать здорового веса и оставаться активными. Недостаточный вес может усугубить симптомы гнойного гидраденита. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы разработать план. Постарайтесь найти занятия, которые не раздражают вашу кожу.
Подумайте об изменении своего рациона питания. Диета, включающая молочные продукты, красное мясо и продукты с высоким гликемическим индексом, может усугубить симптомы гнойного гидраденита. Если в ваш рацион входят эти продукты, поговорите с диетологом о пользе их отказа.
Бросьте курить. Если вы курите, попробуйте бросить. Прекращение курения может облегчить симптомы гнойного гидраденита.

Преодоление трудностей и поддержка

Гнойный гидраденит может стать проблемой для вашего эмоционального здоровья и самочувствия. Болезненные язвы могут повлиять на ваш сон, способность двигаться или сексуальную жизнь. Или же из язв может выделяться гной с неприятным запахом, который может вызвать у вас чувство тревоги, смущения, гнева, застенчивости или депрессии. Продолжающийся, персистирующий характер заболевания и трудности с его лечением усугубляют это бремя.

Постарайтесь найти поддержку среди своей семьи и друзей. Забота и понимание других людей с гнойным гидраденитом также могут быть утешительными. Обратитесь за помощью по вопросам вашего психического здоровья и стратегий преодоления трудностей. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья или предоставить контактную информацию для группы поддержки.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему лечащему врачу. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении кожных заболеваний, также известному как дерматолог. В зависимости от тяжести вашего состояния к вашему лечению также могут быть привлечены специалисты в области колоректальной хирургии, пластической хирургии или гастроэнтерологии.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

Симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая их дозы.

Также обратите внимание на вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу, в том числе:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Существуют ли другие возможные причины?
Нужны ли мне какие-либо анализы?
Как долго продлится мое состояние?
Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете мне?
Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
Связано ли это состояние с другим медицинским расстройством?
Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

Когда начались ваши симптомы?
Как выглядели кожные образования, когда они появились?
Они возвращаются на те же места?
Ваши симптомы болезненны?
Сталкивались ли когда-нибудь с этой проблемой ваши родители, братья и сестры?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?
Вы курите или употребляете табачные изделия?