Обзор

Гломерулонефрит (gloe-MER-u-loe-nuh-FRY-tis) - воспаление крошечных фильтров в почках (клубочков). Избыток жидкости и отходы жизнедеятельности, которые клубочки (гломерулы) удаляют из кровотока, выводятся из организма в виде мочи. Гломерулонефрит может возникнуть внезапно (острый) или постепенно (хронический).

Гломерулонефрит возникает сам по себе или как часть другого заболевания, такого как волчанка или диабет. Тяжелое или длительное воспаление, связанное с гломерулонефритом, может привести к повреждению почек. Лечение зависит от типа вашего гломерулонефрита.

Симптомы

Признаки и симптомы гломерулонефрита могут различаться в зависимости от того, острая у вас форма или хроническая, и причины. Вы можете не замечать симптомов хронического заболевания. Ваш первый признак того, что что-то не так, может быть получен из результатов обычного анализа мочи.

Признаки и симптомы гломерулонефрита могут включать:

  • Моча розового или цвета кола из-за красных кровяных телец в моче (гематурия).
  • Пенистая или пузырящаяся моча из-за избытка белка в моче (протеинурия).
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Задержка жидкости (отек) с выраженными отеками лица, рук, ног и живота.
  • Мочеиспускание реже, чем обычно.
  • Тошнота и рвота.
  • Мышечные спазмы.
  • Усталость.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении признаков или симптомов гломерулонефрита незамедлительно запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Причины

Многие состояния могут вызывать гломерулонефрит. Иногда заболевание передается по наследству, а иногда причина неизвестна. Факторы, которые могут привести к воспалению клубочков, включают следующие состояния.

Инфекции

Инфекционные заболевания могут прямо или косвенно приводить к гломерулонефриту. К таким инфекциям относятся:

  • Постстрептококковый гломерулонефрит. Гломерулонефрит может развиться через неделю или две после выздоровления от стрептококковой инфекции горла или, в редких случаях, кожной инфекции, вызванной бактериями-стрептококками (импетиго). Воспаление возникает, когда в клубочках накапливаются антитела к бактериям. У детей больше шансов заболеть постстрептококковым гломерулонефритом, чем у взрослых, и у них также больше шансов быстро выздороветь.
  • Бактериальный эндокардит. Бактериальный эндокардит - это инфекция внутренней оболочки камер и клапанов вашего сердца. Неясно, является ли воспаление в почках результатом только активности иммунной системы или других факторов.
  • Вирусные инфекции почек. Вирусные инфекции почек, такие как гепатит В и гепатит С, вызывают воспаление клубочков и других тканей почек.
  • ВИЧ. Заражение ВИЧ , вирусом, вызывающим СПИД, может привести к гломерулонефриту и прогрессирующему поражению почек еще до начала заболевания СПИДом .

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания - это заболевания, вызванные атакой иммунной системы на здоровые ткани. Аутоиммунные заболевания, которые могут вызвать гломерулонефрит, включают:

  • Волчанка. Хроническое воспалительное заболевание, системная красная волчанка, может поражать многие части вашего тела, включая кожу, суставы, почки, клетки крови, сердце и легкие.
  • Синдром Гудпасчера. При этом редком заболевании, также известном как анти-GBM-болезнь, иммунная система вырабатывает антитела к тканям легких и почек. Это может вызвать прогрессирующее и необратимое повреждение почек.
  • IgA-нефропатия. Иммуноглобулин А (IgA) - это антитело, которое является первой линией защиты от инфекционных агентов. IgA-нефропатия возникает, когда отложения антител накапливаются в клубочках. Воспаление и последующее повреждение могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. Наиболее распространенным симптомом является кровь в моче.

Васкулит

Васкулит - это воспаление кровеносных сосудов. Типы васкулитов, которые могут вызвать гломерулонефрит, включают:

  • Полиартериит. Эта форма васкулита поражает средние и мелкие кровеносные сосуды во многих частях вашего тела, включая почки, кожу, мышцы, суставы и пищеварительный тракт.
  • Гранулематоз с полиангиитом. Эта форма васкулита, ранее известная как гранулематоз Вегенера, поражает мелкие и средние кровеносные сосуды в легких, верхних дыхательных путях и почках.

Склеротические состояния

Некоторые заболевания или состояния вызывают образование рубцов на клубочках, что приводит к ухудшению функции почек. К ним относятся:

  • Высокое кровяное давление. Длительное, плохо контролируемое высокое кровяное давление может вызвать образование рубцов и воспаление клубочков. Гломерулонефрит подавляет роль почек в регуляции кровяного давления.
  • Диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия). Высокий уровень сахара в крови способствует образованию рубцов на клубочках и увеличивает скорость кровотока через нефроны.
  • Фокально-сегментарный гломерулосклероз. При этом заболевании рубцы распределены по некоторым клубочкам. Это может быть результатом другого заболевания или возникать без известной причины.

Другие причины

Редко хронический гломерулонефрит передается по наследству. Одна из наследственных форм, синдром Альпорта, также может ухудшать слух или зрение.

Гломерулонефрит связан с некоторыми видами рака, такими как рак желудка, рак легких и хронический лимфолейкоз.

Факторы риска

Некоторые аутоиммунные заболевания связаны с гломерулонефритом.

Осложнения

Гломерулонефрит влияет на способность нефронов эффективно фильтровать кровоток. Нарушение фильтрации приводит к:

  • Накопление отходов или токсинов в кровотоке.
  • Недостаточный уровень необходимых минералов и питательных веществ.
  • Потеря красных кровяных телец.
  • Потеря белков крови.

Возможные осложнения гломерулонефрита включают:

  • Острая почечная недостаточность. Острая почечная недостаточность - это внезапное, быстрое снижение функции почек, часто связанное с инфекционной причиной гломерулонефрита. Накопление отходов жизнедеятельности и жидкостей может быть опасным для жизни, если не принять своевременных мер с помощью аппарата искусственной фильтрации (диализ). Почки часто возобновляют обычную функцию после выздоровления.
  • Хроническая болезнь почек. Стойкое воспаление приводит к долгосрочному повреждению и снижению функции почек. Хроническая болезнь почек обычно определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трех или более месяцев. Хроническая болезнь почек может перейти в терминальную стадию заболевания почек, при которой требуется либо диализ, либо пересадка почки.
  • Высокое кровяное давление. Повреждение клубочков в результате воспаления или образования рубцов может привести к повышению кровяного давления.
  • Нефротический синдром. Нефротический синдром - это состояние, при котором в моче содержится слишком много белка крови, а в кровотоке - слишком мало. Эти белки играют роль в регулировании жидкости и уровня холестерина. Снижение уровня белков в крови приводит к повышению уровня холестерина, повышенному кровяному давлению и отекам лица, рук, ног и живота. В редких случаях нефротический синдром может вызвать образование тромба в кровеносном сосуде почки.

Профилактика

Возможно, нет способа предотвратить некоторые формы гломерулонефрита. Однако вот несколько шагов, которые могут оказаться полезными:

  • Обратитесь за срочным лечением стрептококковой инфекции с болью в горле или импетиго.
  • Чтобы предотвратить инфекции, которые могут привести к некоторым формам гломерулонефрита, таким как ВИЧ и гепатит, следуйте рекомендациям по безопасному сексу и избегайте внутривенного введения наркотиков.
  • Контролируйте высокое кровяное давление, что снижает вероятность повреждения ваших почек в результате гипертонии.
  • Контролируйте уровень сахара в крови, чтобы помочь предотвратить диабетическую нефропатию.

Диагноз

Гломерулонефрит можно выявить с помощью анализов, если у вас острое заболевание, или во время обычного обследования во время оздоровительного визита или на приеме по лечению хронического заболевания, такого как диабет. Тесты для оценки функции ваших почек и постановки диагноза гломерулонефрита включают:

  • Анализ мочи. Анализ мочи может выявить признаки плохой функции почек, такие как эритроциты и белки, которых не должно быть в моче, или лейкоциты, которые являются признаком воспаления. Также может отсутствовать ожидаемый уровень отходов производства.
  • Анализы крови. Анализ образцов крови может выявить более высокие, чем ожидалось, уровни продуктов жизнедеятельности в кровотоке, наличие антител, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание, бактериальную или вирусную инфекцию, или уровень сахара в крови, указывающий на диабет.
  • Визуализирующие тесты. Если ваш врач обнаруживает признаки заболевания почек, он или она может порекомендовать визуализирующие тесты, которые могут выявить нарушения формы или размера почки. Этими тестами могут быть рентген, ультразвуковое исследование или компьютерная томография.
  • Биопсия почки. Эта процедура включает в себя использование специальной иглы для извлечения небольших кусочков ткани почки для изучения под микроскопом. Биопсия используется для подтверждения диагноза и оценки степени и характера повреждения тканей.

Лечение

Лечение гломерулонефрита и ваш результат зависят от:

  • Независимо от того, есть ли у вас острая или хроническая форма заболевания.
  • Первопричина.
  • Тип и тяжесть ваших признаков и симптомов.

Некоторые случаи острого гломерулонефрита, особенно те, которые развиваются после заражения бактериями стрептококка, могут протекать самостоятельно и не требуют лечения. Если есть первопричина, такая как высокое кровяное давление, инфекция или аутоиммунное заболевание, лечение будет направлено на первопричину.

В целом, целью лечения является защита ваших почек от дальнейшего повреждения и сохранение функции почек.

Методы лечения сопутствующей почечной недостаточности

Почечная недостаточность - это потеря функции почек на 85% или более. Острая почечная недостаточность, вызванная инфекционным гломерулонефритом, лечится с помощью диализа. При диализе используется устройство, которое работает как искусственная внешняя почка, фильтрующая вашу кровь.

Терминальная стадия заболевания почек - это хроническое заболевание почек, которое можно вылечить только с помощью регулярного почечного диализа или трансплантации почки.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас заболевание почек, ваш врач может порекомендовать определенные изменения в образе жизни:

  • Сократите потребление соли, чтобы предотвратить или свести к минимуму задержку жидкости, отеки и гипертонию.
  • Потребляйте меньше белка и калия, чтобы замедлить накопление шлаков в крови.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
  • Бросить курить.

Преодоление трудностей и поддержка

Жизнь с хроническим заболеванием может истощить ваши эмоциональные ресурсы. Если у вас хронический гломерулонефрит или хроническая почечная недостаточность, вам может быть полезно присоединиться к группе поддержки. Группа поддержки может предоставить как сочувственное выслушивание, так и полезную информацию.

Чтобы найти группу поддержки, обратитесь к своему врачу за рекомендацией или свяжитесь с Национальным фондом поддержки почек, чтобы найти ближайшее к вам отделение.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Если лабораторные анализы выявят у вас повреждение почек, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с почками (нефрологу).

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к назначенному сеансу, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить количество еды и питья. Затем составьте список вопросов, которые вам, вероятно, потребуется обсудить со своим лечащим врачом:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с вашими почками или функцией мочеиспускания, и когда они начались.
  • Все ваши лекарства и дозы, включая витамины или другие добавки, которые вы принимаете.
  • Ваша основная история болезни, включая любые другие заболевания и семейную историю болезни.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При повторном приеме после постановки диагноза гломерулонефрита вы можете захотеть задать следующие вопросы:

  • Насколько хорошо функционируют мои почки? Изменилась ли функция со времени предыдущего обследования?
  • Когда мне следует записаться на лабораторную работу или другую встречу?
  • Понадобится ли мне диализ?
  • Какую помощь я могу получить для лечения сопутствующих заболеваний, например, при планировании диеты или физических упражнениях?
  • Что мне делать, если я пропустил дозировку по рецепту?
  • Когда мне следует записаться на прием или получить неотложную помощь?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
Симптомы и лечение гломерулонефрита