Гистоплазмоз

Обзор

Гистоплазмоз - это инфекция, вызываемая вдыханием спор грибка, часто встречающегося в птичьем и летучих пометах. Люди обычно заражаются этим, вдыхая эти споры, когда они попадают в воздух во время проектов по сносу или очистке.

Почва, загрязненная птичьим пометом или пометом летучих мышей, также может распространять гистоплазмоз, подвергая фермеров и озеленителей более высокому риску заболевания. В Соединенных Штатах гистоплазмоз обычно встречается в долинах рек Миссисипи и Огайо. Но он может встречаться и в других областях. Он также встречается в Африке, Азии, Австралии и в некоторых частях Центральной и Южной Америки.

У большинства людей с гистоплазмозом никогда не развиваются симптомы, и они не осознают, что инфицированы. Но для некоторых людей — в основном младенцев и людей с ослабленной иммунной системой — гистоплазмоз может быть серьезным заболеванием. Существуют методы лечения даже самых тяжелых форм гистоплазмоза.

Симптомы

Самые легкие формы гистоплазмоза не вызывают никаких признаков или симптомов. Но тяжелые инфекции могут быть опасны для жизни. При появлении признаков и симптомов они обычно проявляются через 3-17 дней после воздействия и могут включать:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Головнаяболь
  • Мышечные боли
  • Сухой кашель
  • Боль в груди
  • Усталость

Некоторые люди с гистоплазмозом также испытывают боль в суставах и сыпь. У людей с заболеваниями легких, такими как эмфизема, может развиться хронический гистоплазмоз.

Признаки хронического гистоплазмоза могут включать потерю веса и кровавый кашель. Симптомы хронического гистоплазмоза иногда имитируют симптомы туберкулеза.

Тяжелый гистоплазмоз

Наиболее тяжелая разновидность гистоплазмоза встречается в основном у младенцев и у людей с ослабленной иммунной системой. Называемый диссеминированным гистоплазмозом, он может поражать практически любую часть вашего тела, включая рот, печень, центральную нервную систему, кожу и надпочечники. При отсутствии лечения диссеминированный гистоплазмоз обычно приводит к летальному исходу.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вас появились гриппоподобные симптомы после контакта с птичьим пометом или пометом летучих мышей, особенно если у вас ослабленная иммунная система.

Причины

Гистоплазмоз вызывается репродуктивными клетками (спорами) гриба Histoplasma capsulatum. Они поднимаются в воздух при попадании грязи или другого материала.

Грибок процветает во влажной почве, богатой органическими веществами, особенно пометом птиц и летучих мышей. Это особенно распространено в курятниках и голубятнях, старых амбарах, пещерах и парках.

Гистоплазмоз не заразен, поэтому он не может передаваться от человека к человеку. Если у вас был гистоплазмоз, вы можете заразиться им снова. Однако, если вы заболеете этим снова, болезнь, скорее всего, будет протекать легче во второй раз.

Факторы риска

Вероятность развития симптомов гистоплазмоза увеличивается с увеличением количества вдыхаемых вами спор. К людям, которые с большей вероятностью подвергнутся воздействию, относятся:

  • Фермеры
  • Работники по борьбе с вредителями
  • Птицеводы
  • Строители
  • Кровельщики
  • Озеленители и садовники
  • Исследователи пещер
  • Рабочие-подрывники

Наиболее подвержен риску тяжелой инфекции

Дети младше 2 лет и взрослые в возрасте 55 лет и старше имеют более слабую иммунную систему. Из-за этого у них повышается вероятность развития диссеминированного гистоплазмоза — наиболее серьезной формы заболевания. К другим факторам, которые могут ослабить вашу иммунную систему, относятся:

  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
  • Химиотерапия рака
  • Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли, часто используемые для контроля ревматоидного артрита
  • Препараты, предотвращающие отторжение трансплантированных органов

Осложнения

Гистоплазмоз может вызвать множество серьезных осложнений даже у здоровых людей. У младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой потенциальные проблемы часто опасны для жизни.

Осложнения могут включать:

  • Острый респираторный дистресс-синдром. Гистоплазмоз может повредить легкие до такой степени, что воздушные мешочки начинают наполняться жидкостью. Это препятствует хорошему воздухообмену и может привести к истощению запасов кислорода в вашей крови.
  • Проблемы с сердцем. Воспаление мешка, который окружает ваше сердце (перикард), называется перикардитом. Когда количество жидкости в этом мешочке увеличивается, это может повлиять на способность сердца перекачивать кровь.
  • Надпочечниковая недостаточность. Гистоплазмоз может нанести вред вашим надпочечникам, которые вырабатывают гормоны, которые дают указания практически каждому органу и ткани в вашем теле.
  • Менингит. В некоторых случаях гистоплазмоз может вызвать воспаление оболочек, окружающих ваш головной и спинной мозг.

Профилактика

Трудно предотвратить заражение грибком, вызывающим гистоплазмоз, особенно в районах, где это заболевание широко распространено. Но выполнение следующих шагов может помочь снизить риск заражения:

  • Избегайте воздействия. Избегайте проектов и занятий, которые могут заразить вас грибком, таких как исследование пещер и разведение птиц, таких как голуби или цыплята.
  • Опрыскивайте загрязненные поверхности. Перед перекопкой почвы или проведением работ на участке, где может находиться грибок, вызывающий гистоплазмоз, смочите его водой. Это может помочь предотвратить попадание спор в воздух. Опрыскивание курятников и амбаров перед их уборкой также может снизить риск.
  • Наденьте респираторную маску. Проконсультируйтесь с Национальным институтом безопасности и гигиены труда, чтобы определить, какой тип маски обеспечит защиту при вашем уровне воздействия.

Гистоплазмоз

Диагноз

Диагностика гистоплазмоза может быть сложной, в зависимости от того, какие части вашего тела поражены. Хотя тестирование может быть необязательным в легких случаях гистоплазмоза, оно может иметь решающее значение при лечении опасных для жизни случаев.

Ваш врач может предложить искать признаки заболевания в образцах:

  • Выделения из легких
  • Кровь или моча
  • Легочная ткань (биопсия)
  • Костный мозг

Лечение

Лечение обычно не требуется, если у вас легкий случай гистоплазмоза. Но если ваши симптомы выражены или у вас хроническая или диссеминированная форма заболевания, вам, скорее всего, потребуется лечение одним или несколькими противогрибковыми препаратами. Если у вас тяжелая форма заболевания, возможно, вам придется продолжать принимать лекарства в течение трех месяцев -года.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему лечащему врачу, который, возможно, направит вас к специалисту по инфекционным заболеваниям. В зависимости от ваших симптомов и тяжести инфекции вы также можете обратиться к другим врачам, таким как специалист по легким (пульмонолог) или кардиолог (кардиолог).

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили прием, и с тем, когда они начались
  • Ключевая личная информация, включая возможное пребывание в районах с многочисленными птицами или летучими мышами
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

При гистоплазмозе вашему лечащему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Как я мог заразиться этой инфекцией?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Потребуется ли мне лечение, и если да, то какое вы порекомендуете?
  • Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Могу ли я получить печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего лечащего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Вы работаете на открытом воздухе?
  • Проводили ли вы время в местах, где водится много птиц?
  • Проводили ли вы время в пещерах или других местах, где могут обитать летучие мыши?
Симптомы и лечение гистоплазмоза