Гирсутизм

Обзор

Гирсутизм (HUR-soot-iz-um) - это заболевание у женщин, которое приводит к чрезмерному росту темных или жестких волос по мужскому типу — на лице, груди и спине.

При гирсутизме дополнительный рост волос часто возникает из-за избытка мужских гормонов (андрогенов), в первую очередь тестостерона.

Женщинам, желающим лечить гирсутизм, доступны методы самообслуживания и эффективные варианты лечения.

Симптомы

Гирсутизм - это жесткие или темные волосы на теле, появляющиеся там, где у женщин обычно нет волос — в первую очередь на лице, груди, нижней части живота, внутренней поверхности бедер и спины. Люди придерживаются самых разных мнений о том, что считается чрезмерным.

Когда высокий уровень андрогенов вызывает гирсутизм, со временем могут развиться другие признаки - процесс, называемый вирилизацией. Признаки вирилизации могут включать:

  • Углубляющийся голос
  • Лысеющий
  • Прыщи
  • Уменьшенный размер груди
  • Увеличение мышечной массы
  • Увеличение клитора

Когда следует обратиться к врачу

Если вы считаете, что у вас слишком много жестких волос на лице или теле, обсудите со своим врачом варианты лечения.

Избыток волос на лице или теле часто является симптомом основной медицинской проблемы. Обратитесь к врачу для обследования, если в течение нескольких месяцев у вас наблюдается сильный или быстрый рост волос на лице или теле или признаки вирилизации. Вас могут направить к врачу, который специализируется на гормональных нарушениях (эндокринолог) или проблемах с кожей (дерматолог).

Причины

Гирсутизм может быть вызван:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние, которое часто начинается в период полового созревания, вызывает дисбаланс половых гормонов. С годами синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может постепенно приводить к избыточному росту волос, нерегулярным месячным, ожирению, бесплодию и иногда множественным кистам на яичниках.
  • Синдром Кушинга. Это происходит, когда ваше тело подвергается воздействию высокого уровня гормона кортизола. Это может развиться из-за того, что ваши надпочечники вырабатывают слишком много кортизола или из-за длительного приема лекарств, таких как преднизолон.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников. Это наследственное заболевание характеризуется аномальной выработкой надпочечниками стероидных гормонов, включая кортизол и андроген.
  • Опухоли. В редких случаях опухоль, секретирующая андрогены, в яичниках или надпочечниках может вызвать гирсутизм.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать гирсутизм. К ним относятся миноксидил (Minoxidil, Rogaine); даназол, который используется для лечения женщин с эндометриозом; тестостерон (Андрогель, Testim); и дегидроэпиандростерон (DHEA). Если ваш партнер использует средства местного действия, содержащие андрогены, вы также можете пострадать при контакте кожа к коже.

Часто гирсутизм возникает без определенной причины.

Факторы риска

На вероятность развития у вас гирсутизма могут влиять несколько факторов, в том числе:

  • Семейная история. Несколько состояний, вызывающих гирсутизм, включая врожденную гиперплазию надпочечников и синдром поликистозных яичников, передаются по наследству.
  • Происхождение. Женщины средиземноморского, ближневосточного и южноазиатского происхождения с большей вероятностью будут иметь больше волос на теле без определенной причины, чем другие женщины.
  • Ожирение. Ожирение вызывает повышенную выработку андрогенов, что может усугубить гирсутизм.

Осложнения

Гирсутизм может вызывать эмоциональные расстройства. Некоторые женщины стесняются нежелательных волос. У некоторых развивается депрессия. Кроме того, хотя гирсутизм не вызывает физических осложнений, основная причина гормонального дисбаланса может быть.

Если у вас гирсутизм и нерегулярные месячные, у вас может быть синдром поликистозных яичников, который может препятствовать фертильности. Женщинам, принимающим определенные лекарства для лечения гирсутизма, следует избегать беременности из-за риска врожденных дефектов.

Профилактика

Гирсутизм, как правило, невозможно предотвратить. Но потеря веса при избыточном весе может помочь уменьшить гирсутизм, особенно если у вас синдром поликистозных яичников.

Гирсутизм

Диагноз

Тесты, которые измеряют количество определенных гормонов в вашей крови, включая тестостерон или тестостероноподобные гормоны, могут помочь определить, является ли повышенный уровень андрогенов причиной вашего гирсутизма.

Ваш врач также может осмотреть вашу брюшную полость и провести гинекологический осмотр на предмет образований, которые могут указывать на опухоль.

Лечение

Лечение гирсутизма без признаков эндокринного расстройства не является необходимым. Для женщин, которые действительно нуждаются в лечении или обращаются за ним, оно может включать в себя лечение любого основного заболевания, разработку правил самостоятельного ухода за нежелательными волосами и пробование различных методов лечения и медикаментов.

Лекарства

Если косметические методы удаления волос или самостоятельный уход за собой вам не помогли, поговорите со своим врачом о препаратах, которые лечат гирсутизм. При применении этих препаратов обычно требуется до шести месяцев, средний жизненный цикл волосяного фолликула, прежде чем вы заметите значительную разницу в росте волос. Варианты включают:

  • Оральные контрацептивы. противозачаточные таблетки или другие гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, лечат гирсутизм, вызванный выработкой андрогенов. Оральные контрацептивы являются распространенным методом лечения гирсутизма у женщин, которые не хотят беременеть. Возможные побочные эффекты включают тошноту и головную боль.
  • Антиандрогены.Эти типы лекарств блокируют прикрепление андрогенов к их рецепторам в вашем организме. Иногда их назначают после шести месяцев приема оральных контрацептивов, если оральные контрацептивы недостаточно эффективны. Наиболее часто используемым антиандрогеном для лечения гирсутизма является спиронолактон (Альдактон, КароСпир). Результаты скромные, и требуется не менее шести месяцев, чтобы они стали заметны. Возможные побочные эффекты включают нарушение менструального цикла. Поскольку эти препараты могут вызывать врожденные дефекты, важно использовать средства контрацепции во время их приема.
  • Крем для местного применения. Эфлорнитин (Vaniqa) - это крем, отпускаемый по рецепту специально для лечения чрезмерной растительности на лице у женщин. Его наносят непосредственно на пораженный участок лица два раза в день. Это помогает замедлить рост новых волос, но не избавляет от существующих. Его можно использовать с лазерной терапией для усиления реакции.

Антиандрогены. Эти типы лекарств блокируют прикрепление андрогенов к их рецепторам в вашем организме. Иногда их назначают после шести месяцев приема оральных контрацептивов, если оральные контрацептивы недостаточно эффективны.

Наиболее часто используемым антиандрогеном для лечения гирсутизма является спиронолактон (Альдактон, КароСпир). Результаты скромные, и требуется не менее шести месяцев, чтобы они стали заметны. Возможные побочные эффекты включают нарушение менструального цикла. Поскольку эти препараты могут вызывать врожденные дефекты, важно использовать средства контрацепции во время их приема.

Процедуры

Методы удаления волос, результаты которых могут длиться дольше, чем методы самообслуживания, и которые могут сочетаться с медикаментозной терапией, включают:

  • Лазерная терапия.Через кожу пропускается луч высококонцентрированного света (лазер), который повреждает волосяные фолликулы и предотвращает рост волос (фотоэпиляция). Возможно, вам потребуется несколько процедур. Для людей с нежелательными волосами черного, каштанового или каштаново-рыжего цвета фотоэпиляция обычно является лучшим вариантом, чем электроэпиляция. Обсудите со своим врачом риски и преимущества различных лазеров, используемых для этого метода удаления волос. Люди с загорелой или темно пигментированной кожей подвергаются повышенному риску побочных эффектов от определенных лазеров, включая потемнение или осветление их обычного тона кожи, образование волдырей и воспалений.
  • Электролиз.Эта процедура включает введение крошечной иглы в каждый волосяной фолликул. Игла испускает импульс электрического тока, который повреждает и, в конечном итоге, разрушает фолликул. Возможно, вам потребуется несколько процедур. Для людей со светлыми от природы волосами электроэпиляция является лучшим вариантом, чем лазерная терапия. Электроэпиляция эффективна, но может быть болезненной. Обезболивающий крем, нанесенный на кожу перед процедурой, может уменьшить дискомфорт.

Лазерная терапия. Через кожу пропускается луч высококонцентрированного света (лазер), который повреждает волосяные фолликулы и предотвращает рост волос (фотоэпиляция). Возможно, вам потребуется несколько процедур. Для людей с нежелательными волосами черного, каштанового или каштаново-рыжего цвета фотоэпиляция обычно является лучшим вариантом, чем электроэпиляция.

Обсудите со своим врачом риски и преимущества различных лазеров, используемых для данного метода удаления волос. Люди с загорелой или темно пигментированной кожей подвергаются повышенному риску побочных эффектов от определенных лазеров, включая потемнение или осветление их обычного тона кожи, образование волдырей и воспалений.

Электролиз. Эта процедура включает введение крошечной иглы в каждый волосяной фолликул. Игла испускает импульс электрического тока, который повреждает фолликул и в конечном итоге разрушает его. Возможно, вам потребуется несколько процедур. Для людей с натурально светлыми или седыми волосами электролиз является лучшим вариантом, чем лазерная терапия.

Электролиз эффективен, но может быть болезненным. Нанесение обезболивающего крема на кожу перед процедурой может уменьшить дискомфорт.

Уход за собой

Такие методы ухода за собой, как следующие, временно удаляют или уменьшают видимость нежелательных волос на лице и теле. Нет никаких доказательств того, что самостоятельное удаление волос приводит к более интенсивному росту волос.

  • Выщипывание. Выщипывание - хороший метод удаления нескольких выбившихся волосков, но не подходит для удаления большого участка волос. Выщипанные волосы обычно отрастают заново. Этот метод удаления волос может быть выполнен с помощью пинцета, тонких нитей (threading) или других устройств, предназначенных для этой цели.
  • Бритье. Бритье - это быстро и недорого, но его нужно регулярно повторять.
  • Восковая эпиляция. Восковая эпиляция заключается в нанесении теплого воска на кожу в местах роста нежелательных волос. Как только воск затвердеет, вы удаляете его с кожи, чтобы удалить волосы. Восковая эпиляция быстро удаляет волосы с большой площади, но они могут временно щипать, а иногда вызывают раздражение и покраснение кожи.
  • Депиляция. Химические средства для депиляции наносятся на пораженную кожу, где они растворяют волосы. Эти продукты выпускаются в различных формах, таких как гель, крем или лосьон. Они могут раздражать кожу и вызывать дерматит. Вам нужно будет регулярно повторять депиляцию, чтобы сохранить эффект.
  • Обесцвечивание. Обесцвечивание осветляет цвет волос, делая его менее заметным у людей со светлой кожей. Средства для обесцвечивания волос, которые обычно содержат перекись водорода, могут вызывать раздражение кожи. Сначала протестируйте любое средство, которое вы используете, на небольшом участке кожи.

Подготовка к вашей встрече

При записи на прием спросите, следует ли вам избегать удаления нежелательных волос, чтобы врач мог лучше оценить ваше состояние. Составьте список:

  • Ключевая личная информация, включая другие медицинские состояния и изменения в вашем менструальном цикле или сексуальном влечении
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

При гирсутизме следует задать своему врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Изменился ли ваш менструальный цикл или у вас прекратились месячные?
  • Вы набрали вес?
  • У вас появились новые прыщи?
  • Изменился ли размер вашей груди?
  • Кто-нибудь еще отмечал, что ваш голос изменился?
  • Вы планируете в ближайшее время забеременеть?
Симптомы и лечение гирсутизма