Обзор

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Это состояние также называется недостаточной активностью щитовидной железы. Гипотиреоз может не вызывать заметных симптомов на ранних стадиях. Со временем необработанный гипотиреоз может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как высокий уровень холестерина и проблемы с сердцем.

Анализы крови используются для диагностики гипотиреоза. Лечение препаратами, вырабатывающими гормоны щитовидной железы, обычно является простым, безопасным и эффективным, если вы и ваш лечащий врач подберете для вас подходящую дозировку.

Симптомы

Симптомы гипотиреоза зависят от тяжести состояния. Проблемы, как правило, развиваются медленно, часто в течение нескольких лет.

Поначалу вы можете едва замечать симптомы гипотиреоза, такие как усталость и увеличение веса. Или вы можете подумать, что это просто часть старения. Но по мере того, как ваш метаболизм продолжает замедляться, у вас могут развиться более очевидные проблемы.

Симптомы гипотиреоза могут включать:

  • Усталость.
  • Повышенная чувствительность к холоду.
  • Запор.
  • Сухая кожа.
  • Увеличение веса.
  • Опухшее лицо.
  • Хриплый голос.
  • Грубые волосы и кожа.
  • Мышечная слабость.
  • Мышечные боли, болезненность и скованность.
  • Менструальные циклы, которые тяжелее обычного или нерегулярны.
  • Редеющие волосы.
  • Замедление сердечного ритма, также называемое брадикардией.
  • Депрессия.
  • Проблемы с памятью.

Гипотиреоз у младенцев

Заболеть гипотиреозом может каждый, включая младенцев. У большинства детей, рожденных без щитовидной железы или с железой, которая работает неправильно, симптомы проявляются не сразу. Но если гипотиреоз не диагностировать и не лечить, начинают проявляться симптомы. Они могут включать:

  • Проблемы с питанием.
  • Слабый рост.
  • Плохая прибавка в весе.
  • Пожелтение кожи и белков глаз, состояние, называемое желтухой.
  • Запор.
  • Плохой мышечный тонус.
  • Сухая кожа.
  • Хриплый плач.
  • Увеличенный язык.
  • Мягкая припухлость или выпуклость возле пупка, состояние, называемое пупочной грыжей.

Когда гипотиреоз у младенцев не лечат, даже легкие случаи могут привести к серьезным проблемам физического и умственного развития.

Гипотиреоз у детей и подростков

В целом, дети и подростки с гипотиреозом имеют симптомы, сходные с симптомами взрослых. Но у них также могут быть:

  • Плохой рост, который приводит к низкому росту.
  • Задержка развития постоянных зубов.
  • Задержка полового созревания.
  • Слабое умственное развитие.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если вы чувствуете усталость без причины или у вас есть другие симптомы гипотиреоза.

Если вы принимаете препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, при гипотиреозе, следуйте советам вашего лечащего врача относительно того, как часто вам необходимо обращаться к врачу. Поначалу вам может потребоваться регулярный прием, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу лекарства. Со временем вам может потребоваться обследование, чтобы ваш лечащий врач мог следить за вашим состоянием и приемом лекарств.

Причины

Щитовидная железа - это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи, чуть ниже Адамова яблока. Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Эти гормоны влияют на каждую клетку организма. Они поддерживают скорость, с которой организм использует жиры и углеводы. Они помогают контролировать температуру тела. Они влияют на частоту сердечных сокращений. И они помогают контролировать, сколько белка вырабатывает организм.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Состояния или проблемы, которые могут привести к гипотиреозу, включают:

  • Аутоиммунное заболевание. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют здоровые ткани. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа и влияет на ее способность вырабатывать гормоны.
  • Операция на щитовидной железе. Операция по удалению всей щитовидной железы или ее части может снизить способность железы вырабатывать тиреоидные гормоны или полностью остановить ее.
  • Лучевая терапия. Излучение, используемое для лечения рака головы и шеи, может повлиять на щитовидную железу и привести к гипотиреозу.
  • Тиреоидит. Тиреоидит возникает, когда воспаляется щитовидная железа. Это может быть связано с инфекцией. Или это может быть результатом аутоиммунного заболевания или другого медицинского состояния, влияющего на щитовидную железу. Тиреоидит может спровоцировать одновременное выделение щитовидной железой всех накопленных гормонов щитовидной железы. Это вызывает всплеск активности щитовидной железы, состояние, называемое гипертиреозом. Впоследствии щитовидная железа становится недостаточно активной.
  • Медицина. Ряд лекарств может привести к гипотиреозу. Одним из таких лекарств является литий, который используется для лечения некоторых психических расстройств. Если вы принимаете лекарства, спросите своего лечащего врача о их влиянии на щитовидную железу.

Реже гипотиреоз может быть вызван:

  • Проблемы, возникающие при рождении. Некоторые дети рождаются со щитовидной железой, которая работает неправильно. Другие рождаются без щитовидной железы. В большинстве случаев причина, по которой щитовидная железа не развивалась должным образом, неясна. Но у некоторых детей есть наследственная форма заболевания щитовидной железы. Часто у младенцев, рожденных с гипотиреозом, поначалу нет заметных симптомов. Это одна из причин, по которой в большинстве штатов требуется обследование щитовидной железы новорожденных.
  • Заболевание гипофиза. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ). Обычно это происходит из-за доброкачественной опухоли гипофиза.
  • Беременность. У некоторых людей развивается гипотиреоз во время или после беременности. Если гипотиреоз возникает во время беременности и его не лечат, это повышает риск потери беременности, преждевременных родов и преэклампсии. Преэклампсия вызывает значительное повышение артериального давления в течение последних трех месяцев беременности. Гипотиреоз также может серьезно повлиять на развивающийся плод.
  • Недостаточно йода. Щитовидная железа нуждается в минеральном йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Йод содержится в основном в морепродуктах, морских водорослях, растениях, выращенных на богатой йодом почве, и йодированной соли. Недостаток йода может привести к гипотиреозу. Избыток йода может усугубить гипотиреоз у людей, у которых уже есть это заболевание. В некоторых частях мира люди часто не получают достаточного количества йода в своем рационе. Добавление йода в поваренную соль практически устранило эту проблему в Соединенных Штатах.

Факторы риска

Хотя гипотиреоз может развиться у любого, вы подвержены повышенному риску, если вы:

  • Ты женщина.
  • Есть семейный анамнез заболеваний щитовидной железы.
  • Страдаете аутоиммунным заболеванием, таким как диабет 1 типа или целиакия.
  • Проходили лечение от гипертиреоза.
  • Вы получили облучение шеи или верхней части грудной клетки.
  • Перенес операцию на щитовидной железе.

Осложнения

Необработанный гипотиреоз может привести к другим проблемам со здоровьем, в том числе:

  • Зоб. Гипотиреоз может привести к увеличению щитовидной железы. Это состояние называется зобом. Большой зоб может вызвать проблемы с глотанием или дыханием.
  • Проблемы с сердцем. Гипотиреоз может привести к повышению риска сердечных заболеваний и сердечной недостаточности. Это происходит главным образом потому, что у людей с пониженной активностью щитовидной железы, как правило, повышается уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - "плохого" холестерина.
  • Периферическая невропатия. Гипотиреоз, который долгое время не поддается лечению, может повредить периферические нервы. Это нервы, которые передают информацию от головного и спинного мозга к остальным частям тела. Периферическая невропатия может вызывать боль, онемение и покалывание в руках и ногах.
  • Бесплодие. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может препятствовать овуляции, что может ограничить фертильность. Некоторые из причин гипотиреоза, такие как аутоиммунные нарушения, также могут нанести вред фертильности.
  • Врожденные дефекты.Дети, рожденные от людей с нелеченным заболеванием щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными от матерей, у которых нет заболеваний щитовидной железы. Младенцы с гипотиреозом, присутствующим при рождении и не получающим лечения, подвержены риску серьезных проблем с физическим и умственным развитием. Но если заболевание диагностировано в течение первых нескольких месяцев жизни, шансы на типичное развитие велики.
  • Микседемная кома. Это редкое, опасное для жизни состояние может возникнуть, когда гипотиреоз долгое время не поддается лечению. Микседемическая кома может быть вызвана седативными средствами, инфекцией или другим стрессом для организма. Ее симптомы включают сильную непереносимость холода и сонливость, за которыми следует крайний упадок сил, а затем потеря сознания. Микседемическая кома требует неотложной медицинской помощи.

Врожденные дефекты. Дети, рожденные от людей с нелеченным заболеванием щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных дефектов по сравнению с детьми, рожденными от матерей, у которых нет заболеваний щитовидной железы.

Младенцы с гипотиреозом, присутствующим при рождении и не получающим лечения, подвержены риску серьезных проблем с физическим и умственным развитием. Но если заболевание диагностировано в течение первых нескольких месяцев жизни, шансы на типичное развитие велики.

Диагноз

Симптомы гипотиреоза могут отличаться у разных людей. И часто они похожи на симптомы других проблем со здоровьем. Из-за этого диагноз гипотиреоза не основывается только на симптомах. Обычно он основывается на результатах анализов крови.

Первый анализ крови, который обычно проводится для диагностики гипотиреоза, измеряет уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Если он высокий, тест проводится снова, вместе с анализом крови на гормон щитовидной железы Т-4 . Если результаты показывают, что уровень ТТГ высокий, а Т-4 низкий, то ставится диагноз гипотиреоз. В некоторых случаях также может быть измерен уровень гормона щитовидной железы Т-3.

Если второй тест показывает высокий уровень ТТГ, но Т-4 и Т-3 находятся в стандартном диапазоне, то ставится диагноз состояния, называемого субклиническим гипотиреозом. Обычно это не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Тесты на ТТГ также играют важную роль в лечении гипотиреоза с течением времени. Они помогают вашему лечащему врачу подобрать и поддерживать правильную дозировку лекарств для вас.

На результаты этих анализов крови могут повлиять некоторые лекарства или пищевые добавки. К ним относится биотин, витамин, принимаемый как самостоятельная добавка или как часть поливитаминов. Прежде чем сдавать анализы крови, сообщите своему лечащему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Лечение

Лечение гипотиреоза обычно включает ежедневный прием препарата, содержащего гормон щитовидной железы левотироксин (Лево-Т, Синтроид и другие). Это лекарство принимают внутрь. Оно возвращает уровень гормонов в здоровый диапазон, устраняя симптомы гипотиреоза.

Вы, вероятно, начнете чувствовать себя лучше через одну-две недели после начала лечения. Лечение левотироксином, вероятно, будет длиться всю жизнь. Поскольку необходимая вам дозировка может измениться, ваш лечащий врач может проверять ваш уровень ТТГ каждый год.

Поиск правильной дозировки

Чтобы подобрать для вас правильную дозировку левотироксина, ваш лечащий врач проверяет ваш уровень ТТГ примерно через 6-8 недель после начала приема лекарства. Возможно, вам потребуется еще один анализ крови, чтобы снова проверить уровень ТТГ через шесть месяцев. Избыток левотироксина может вызвать побочные эффекты, такие как:

  • Усталость.
  • Повышенный аппетит.
  • Проблемы со сном.
  • Дрожь.
  • Учащенное сердцебиение, иногда называемое учащенным сердцебиением.

Левотироксин обычно не вызывает побочных эффектов при применении в правильной дозе. Если вы меняете марку лекарства, сообщите об этом своему лечащему врачу, так как дозировку, возможно, придется изменить.

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелый гипотиреоз, ваш лечащий врач может начать лечение с меньшего количества лекарства, а затем постепенно увеличивать дозировку. Это позволяет вашему сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ в вашем организме.

Правильный прием левотироксина

Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В идеале вы принимаете гормон утром, а затем ждете 30-60 минут, прежде чем поесть или принять другое лекарство. Если вы принимаете лекарство перед сном, подождите принимать его по крайней мере до четырех часов после последнего приема пищи или перекуса.

Не пропускайте прием и не прекращайте прием лекарства из-за улучшения самочувствия. В этом случае, скорее всего, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся. Если вы пропустили прием левотироксина, примите две таблетки на следующий день.

Некоторые лекарства, пищевые добавки и даже некоторые продукты питания могут повлиять на способность вашего организма усваивать левотироксин. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы употребляете большое количество соевых продуктов или если вы обычно придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Также сообщите своему лечащему врачу, если вы принимаете другие лекарства, особенно:

  • Добавки с железом или поливитамины, содержащие железо.
  • гидроксид алюминия, который содержится в некоторых антацидах.
  • Добавки с кальцием.

Субклинический гипотиреоз

Если у вас диагностирован субклинический гипотиреоз, обсудите лечение со своим лечащим врачом. При незначительном повышении уровня ТТГ препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, могут оказаться бесполезными. Если ваш уровень ТТГ выше, но все еще находится в субклиническом диапазоне, гормоны щитовидной железы могут улучшить некоторые симптомы.

Альтернативная медицина

Большинство медицинских работников рекомендуют принимать лекарство левотироксин для лечения гипотиреоза. Но доступен экстракт, содержащий тиреоидный гормон, полученный из щитовидной железы свиней. Иногда его называют высушенным экстрактом щитовидной железы. Однако такая обработка не рекомендуется, поскольку количество Т-4 и Т-3 в нем может быть неодинаковым от партии к партии. Беременным небезопасно принимать высушенный экстракт щитовидной железы, потому что это может нанести вред развитию плода.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Или вас могут направить к специалисту по гормональным нарушениям, эндокринологу. Младенцам с гипотиреозом необходимо немедленно обратиться к детскому эндокринологу. Дети или подростки могут начать со своего лечащего врача. Но им необходимо обратиться к детскому эндокринологу, если возникнут какие-либо вопросы о левотироксине или о правильной дозировке лекарства.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к записи на прием и знать, чего ожидать от вашего лечащего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать до вашего приезда.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Наличие списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом. При гипотиреозе необходимо задать несколько основных вопросов, включая:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Скорее всего, мое состояние временное или продолжительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы?
Симптомы и лечение гипотиреоза (пониженной активности щитовидной железы)