Симптомы и лечение гипотермии

Обзор

Гипотермия - это состояние, которое возникает, когда температура тела падает ниже 95 градусов по Фаренгейту (35 градусов Цельсия). Требуется неотложная медицинская помощь. При гипотермии (hi-poe-THUR-me-uh) организм теряет тепло быстрее, чем может его вырабатывать, вызывая опасно низкую температуру тела. Обычная температура тела составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту (37 градусов Цельсия).

Когда температура тела падает, сердце, нервная система и другие органы не могут работать так хорошо, как обычно. При отсутствии лечения гипотермия может вызвать сбой в работе сердца и дыхательной системы и в конечном итоге привести к смерти.

Распространенные причины переохлаждения включают воздействие холодной погоды или погружение в холодную воду. Лечение гипотермии включает методы, позволяющие вернуть телу нормальную температуру.

Симптомы

Когда температура начинает падать, тело может начать бить дрожь. Дрожь - это попытка организма согреться. Это автоматическая защита от низких температур.

Симптомы переохлаждения включают:

Дрожь.
Невнятная речь или бормотание.
Медленное, поверхностное дыхание.
Слабый пульс.
Неуклюжесть или отсутствие координации.
Сонливость или очень низкий уровень энергии.
Спутанность сознания или потеря памяти.
Потеря сознания.
У младенцев ярко-красная, холодная кожа.

Люди с переохлаждением обычно не осознают своего состояния. Симптомы часто проявляются постепенно. Кроме того, спутанное мышление, связанное с переохлаждением, препятствует самоосознанию. Запутанное мышление также может привести к рискованному поведению.

Когда следует обратиться к врачу

Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если вы подозреваете, что у кого-то переохлаждение.

Ожидая прибытия неотложной помощи, по возможности осторожно перенесите пострадавшего внутрь. Резкие движения могут вызвать опасное нерегулярное сердцебиение. Осторожно снимите всю мокрую одежду и замените ее теплыми сухими пальто или одеялами.

Причины

Гипотермия возникает, когда организм теряет тепло быстрее, чем вырабатывает его. Наиболее распространенными причинами гипотермии являются воздействие холодной погоды или воды. Но длительное пребывание в любой среде, более холодной, чем тело, может привести к переохлаждению, если человек неправильно одет или не может контролировать условия.

К специфическим состояниям, приводящим к гипотермии, относятся:

Ношение недостаточно теплой одежды для погодных условий.
Слишком долго оставаться на холоде.
Невозможность снять мокрую одежду или переместиться в теплое, сухое место.
Падение в воду, например, при аварии на лодке.
Жить в доме, где слишком холодно либо из-за плохого отопления, либо из-за слишком большого количества кондиционеров.

Как ваше тело теряет тепло

Механизмы потери тепла организмом включают:

Излучаемое тепло. Большая часть теплопотерь происходит из-за тепла, исходящего от незащищенных поверхностей тела.
Прямой контакт. Прямой контакт с чем-то очень холодным отводит тепло от тела. Примеры включают контакт с холодной водой или холодной землей. Поскольку вода очень хорошо переносит тепло от тела, в холодной воде тепло тела теряется гораздо быстрее, чем на холодном воздухе. Точно так же потеря тепла телом происходит намного быстрее, если одежда мокрая, например, от попадания под дождь.
Ветер. Ветер отводит тепло тела, унося тонкий слой теплого воздуха с поверхности кожи. Фактор охлаждения ветром играет важную роль в потере тепла.

Факторы риска

Факторы риска переохлаждения включают:

Истощение. Усталость снижает способность человека переносить холод.
Пожилой возраст. Способность организма регулировать температуру и ощущать холод может снижаться с возрастом. А некоторые пожилые люди могут быть не в состоянии сказать кому-либо, когда им холодно, или перейти в теплое место, если они действительно замерзнут.
Очень юный возраст. Дети теряют тепло быстрее взрослых. Дети также могут не обращать внимания на холод, потому что им слишком весело, чтобы думать об этом. У них может не хватить здравого смысла должным образом одеваться в холодную погоду или убираться с холода, когда это необходимо.
Психические расстройства. Люди с психическими заболеваниями, слабоумием или другими состояниями, которые мешают здравому смыслу, могут одеваться неподходящим образом для погоды или понимать риск холодной погоды. Люди с деменцией могут уходить из дома или легко теряться, что повышает вероятность того, что они окажутся на улице в холодную или сырую погоду.
Употребление алкоголя и наркотиков.Алкоголь может вызывать ощущение тепла внутри тела, но он вызывает расширение кровеносных сосудов. В результате поверхность кожи быстрее теряет тепло. Алкоголь также снижает естественную реакцию организма на озноб. Кроме того, употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может повлиять на суждение о необходимости попасть внутрь или надеть теплую одежду в холодную погоду. У человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения и теряющего сознание в холодную погоду, скорее всего, разовьется переохлаждение.
Определенные медицинские состояния. Некоторые нарушения здоровья влияют на способность организма регулировать температуру тела. Примеры включают недостаточную активность щитовидной железы, также называемую гипотиреозом; неправильное питание или нервную анорексию; диабет; инсульт; тяжелый артрит; болезнь Паркинсона; травмы; и повреждения спинного мозга.
Лекарства. Некоторые лекарства могут изменять способность организма регулировать свою температуру. Примеры включают определенные антидепрессанты, нейролептики, наркотические обезболивающие и седативные средства.

Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь может согревать тело изнутри, но он вызывает расширение кровеносных сосудов. В результате поверхность кожи быстрее теряет тепло. Алкоголь также снижает естественную реакцию организма на дрожь.

Кроме того, употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может повлиять на суждение о необходимости попасть внутрь или надеть теплую одежду в холодную погоду. У человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения и теряющего сознание в холодную погоду, скорее всего, разовьется переохлаждение.

Осложнения

Люди, у которых развивается гипотермия из-за воздействия холодной погоды или холодной воды, также уязвимы к другим травмам, связанным с холодом, в том числе:

Обморожение, при котором замерзают кожа и подлежащие ткани.
Гангрена, при которой ткани тела разлагаются и отмирают из-за блокирования кровотока.

Профилактика

Сохраняйте тепло в холодную погоду

Чтобы не замерзнуть в холодную погоду, помните аббревиатуру COLD — укрывать, перенапряжение, наслаивать, сушить:

Накройте. Наденьте головной убор или другое защитное покрытие, чтобы предотвратить утечку тепла тела от головы, лица и шеи. Наденьте на руки варежки вместо перчаток.
Перенапряжение. Избегайте занятий, вызывающих обильное потоотделение. Сочетание мокрой одежды и холодной погоды может привести к более быстрой потере тепла организмом.
Слои. Носите свободную, многослойную, легкую одежду. Верхняя одежда из плотного водоотталкивающего материала лучше всего защищает от ветра. Внутренние слои из шерсти, шелка или полипропилена лучше удерживают тепло тела, чем хлопок.
Высушите. Оставайтесь как можно более сухими. Как можно скорее снимите мокрую одежду. Будьте особенно осторожны, чтобы руки и ноги оставались сухими, так как снег легко попадает в варежки и ботинки.

Оберегайте детей от холода

Чтобы предотвратить переохлаждение, когда дети находятся на улице зимой:

Одевайте младенцев и маленьких детей на один слой больше, чем было бы надето взрослым в тех же условиях.
Приведите детей в помещение, если они начинают дрожать — это первый признак начала переохлаждения.
Пусть дети почаще заходят внутрь, чтобы согреться, когда они играют на улице.
Не позволяйте детям спать в холодной комнате.

Безопасность автомобиля зимой

Путешествуя в плохую погоду, убедитесь, что кто-то знает, куда вы направляетесь и во сколько ожидается ваше прибытие. Таким образом, если вы попадете в беду по дороге, сотрудники службы экстренной помощи будут знать, где искать вашу машину.

Также неплохо хранить в машине аварийные припасы на случай, если вы окажетесь в затруднительном положении. Принадлежности могут включать несколько одеял, спички, свечи, чистую канистру, в которой можно растопить снег для получения питьевой воды, аптечку первой помощи, сухие продукты или консервы, консервный нож, буксировочный трос, усилительные тросы, компас и мешок с песком или наполнитель для кошачьего туалета, который можно разложить для сцепления, если машина застрянет в снегу. Если возможно, путешествуйте с мобильным телефоном.

Если вы оказались в затруднительном положении, возьмите с собой в машину все необходимое, прижмитесь друг к другу и оставайтесь укрытыми. Запускайте машину на 10 минут каждый час, чтобы прогреть ее. Убедитесь, что окно приоткрыто и выхлопная труба не занесена снегом во время работы двигателя.

Алкоголь

Чтобы избежать риска переохлаждения, связанного с алкоголем, не употребляйте алкоголь:

Если вы собираетесь выйти на улицу в холодную погоду.
Если вы катаетесь на лодке.
Перед отходом ко сну холодными ночами.

Безопасность в холодной воде

Вода не обязательно должна быть очень холодной, чтобы вызвать переохлаждение. Любая вода, которая холоднее обычной температуры тела, приводит к потере тепла. Следующие советы могут увеличить время вашего выживания в холодной воде, если вы случайно упадете в нее:

Наденьте спасательный жилет. Если вы планируете плавать на плавсредстве, наденьте спасательный жилет. Спасательный жилет может помочь вам дольше оставаться в живых в холодной воде, позволяя вам плавать, не затрачивая энергии, и обеспечивая некоторую изоляцию. Прикрепите к своему спасательному жилету свисток для подачи сигнала о помощи.
По возможности вылезайте из воды. Как можно чаще вылезайте из воды, например, забирайтесь на перевернутую лодку или хватайтесь за плавающий предмет.
Не пытайтесь плыть, пока не окажетесь в безопасности. Если поблизости нет лодки, другого человека или спасательного жилета, оставайтесь на месте. Плавание расходует энергию и может сократить время выживания.
Расположите корпус так, чтобы свести к минимуму потери тепла. Используйте положение тела, известное как поза для уменьшения тепловыделения (HELP), чтобы уменьшить потерю тепла во время ожидания помощи. Прижмите колени к груди, чтобы защитить туловище. Если в этом положении спасательный жилет прижимает ваше лицо к воде, выпрямите ноги и плотно сведите их вместе, прижмите руки к бокам и запрокиньте голову назад.
Общайтесь с другими. Если вы упали в холодную воду вместе с другими людьми, согрейтесь, встав лицом к остальным в тесный круг.
Не снимайте одежду. Находясь в воде, не снимайте одежду, потому что это помогает изолировать вас от воды. Застегните пряжки, пуговицы и молнию на одежде. По возможности прикройте голову. Снимайте одежду только после того, как вы благополучно выйдете из воды и сможете принять меры для того, чтобы высохнуть и согреться.

Помощь людям, наиболее подверженным риску

Программы работы с населением и службы социальной поддержки могут оказать большую помощь людям, наиболее подверженным риску переохлаждения. Сюда входят младенцы, пожилые люди, люди с нарушениями психического или физического здоровья и бездомные. Если вы подвержены риску или знаете кого-либо, подверженного риску, обратитесь в местное управление здравоохранения за доступными услугами, такими как следующие:

Помощь в оплате счетов за отопление.
Услуги регистрации заезда, позволяющие убедиться, что вам и вашему дому достаточно тепло в холодную погоду.
Приюты для бездомных.
Общественные согревающие центры, безопасные и теплые места в дневное время, куда вы можете пойти в холодную погоду.

Диагноз

Диагноз гипотермии обычно ставится на основании симптомов человека. Условия, в которых человек с гипотермией заболел или был обнаружен, также часто делают диагноз ясным. Анализы крови могут помочь подтвердить гипотермию и ее тяжесть.

Однако диагноз может быть неясным, если симптомы выражены слабо. Например, гипотермия может не рассматриваться, если у пожилого человека, находящегося в помещении, наблюдаются симптомы спутанности сознания, нарушения координации движений и проблемы с речью.

Лечение

Немедленно обращайтесь к врачу всем, у кого, по-видимому, переохлаждение. Пока не будет оказана медицинская помощь, следуйте этим рекомендациям по оказанию первой помощи при переохлаждении.

Советы по оказанию первой помощи

Будьте нежны. Помогая кому-либо при переохлаждении, обращайтесь с ним осторожно. Двигайте человека только столько, сколько необходимо. Не массируйте и не растирайте лицо. Энергичные или резкие движения могут вызвать остановку сердца.
Уберите пострадавшего с холода. По возможности переместите пострадавшего в теплое и сухое место. Если перемещение невозможно, максимально защитите человека от холода и ветра. По возможности человека следует удерживать в горизонтальном положении.
Снимите мокрую одежду. Если на человеке мокрая одежда, снимите ее. При необходимости отрежьте одежду, чтобы избежать чрезмерных движений.
Накройте пострадавшего одеялами. Используйте слои сухих одеял или пальто, чтобы согреть пострадавшего. Накройте человека с головой, оставляя открытым только лицо.
Изолируйте тело человека от холодной земли. Если вы находитесь на улице, положите пострадавшего плашмя на одеяло или другую теплую поверхность.
Следите за дыханием. Человек с тяжелой гипотермией может находиться без сознания, без четких признаков пульса или дыхания. Если дыхание человека остановилось или кажется опасно низким или поверхностным, немедленно начинайте искусственное дыхание, если вы обучены этому.
Поставьте горячие напитки. Если пострадавший в сознании и может глотать, дайте ему теплый, сладкий, безалкогольный напиток без кофеина. Теплые напитки могут помочь согреть организм.
Используйте теплые сухие компрессы.Используйте теплые компрессы первой помощи, представляющие собой пластиковые пакеты, наполненные жидкостью, которые нагреваются при сжатии. Другие варианты включают импровизированный компресс из теплой воды в пластиковой бутылке или подогретое феном полотенце.
Не применяйте прямое нагревание. Не используйте горячую воду, грелку или нагревательную лампу для согревания человека. Сильная жара может повредить кожу. Она также может вызвать нерегулярное сердцебиение, которое приводит к остановке сердца.

Используйте теплые сухие компрессы. Используйте теплые компрессы первой помощи, которые представляют собой пластиковые пакеты, наполненные жидкостью, которые нагреваются при сжатии. Другие варианты включают импровизированный компресс из теплой воды в пластиковой бутылке или подогретое феном полотенце.

Прикладывайте компрессы только к шее, грудной клетке или паху. Не накладывайте их на руки или ноги. Тепло, приложенное к рукам и ногам, заставляет холодную кровь возвращаться к сердцу, легким и мозгу, вызывая понижение температуры тела. Это может привести к летальному исходу.

Медицинское лечение

В зависимости от тяжести переохлаждения неотложная медицинская помощь при переохлаждении может включать одно из следующих мероприятий по повышению температуры тела:

Пассивное согревание. При легкой гипотермии может быть достаточно укрыть человека одеялами с подогревом и предложить ему выпить теплой жидкости.
Повторное согревание крови. Кровь может быть взята, подогрета и повторно циркулирует в организме. Распространенным методом согревания крови является использование аппарата для гемодиализа, который обычно используется для фильтрации крови у людей с плохой функцией почек. Также может потребоваться использование аппаратов шунтирования сердца.
Теплые жидкости для внутривенного введения. Подогретый раствор соленой воды можно ввести в вену, чтобы разогреть кровь.
Прогревание дыхательных путей. Использование увлажненного кислорода, подаваемого через маску или носовую трубку, может согреть дыхательные пути и помочь повысить температуру тела.
Орошение. Для согревания определенных участков тела, таких как область вокруг легких или брюшной полости, можно использовать теплый раствор морской воды. Теплая жидкость доставляется в пораженный участок по небольшим трубкам, называемым катетерами.