Симптомы и лечение гипоспадии

Обзор

Гипоспадия (hi-poe-SPAY-dee-us) - это состояние, возникающее по мере развития будущего ребенка, называемого плодом, в утробе матери. Отверстие мочеиспускательного канала находится на нижней стороне полового члена, а не на кончике. Мочеиспускательный канал - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря и из организма.

Гипоспадия встречается часто и не вызывает трудностей при уходе за вашим ребенком. Хирургическое вмешательство обычно позволяет создать типичный пенис, который работает должным образом. При успешном лечении гипоспадии большинство мужчин могут нормально выводить мочу. А при успешном лечении гипоспадии это заболевание не будет препятствовать оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами.

Симптомы

При гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала находится на нижней стороне полового члена, а не на кончике. В большинстве случаев отверстие мочеиспускательного канала находится внутри головки полового члена. Реже отверстие находится в середине или у основания полового члена. Редко отверстие находится в мошонке или под ней.

Симптомы гипоспадии могут включать:

Открытие мочеиспускательного канала в месте, отличном от кончика полового члена.
Изгиб полового члена вниз. Это состояние называется хордой.
Скрытый вид полового члена, потому что крайняя плоть прикрыта только верхней половиной полового члена.
Различия в распылении при мочеиспускании.

Когда следует обратиться к врачу

Большинству детей с гипоспадией ставят диагноз вскоре после рождения, еще находясь в больнице. Но может быть труднее выявить гипоспадию, если есть лишь незначительные изменения в том, где находится отверстие мочеиспускательного канала. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, если у вас есть опасения по поводу внешнего вида полового члена вашего ребенка или если у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием.

Причины

Гипоспадия - это состояние, которое присутствует при рождении. По мере развития полового члена у будущего ребенка мужского пола определенные гормоны стимулируют формирование уретры и крайней плоти. Гипоспадия возникает в результате изменения действия этих гормонов. Это препятствует полному соединению двух сторон складок уретры. Расположение отверстия мочеиспускательного канала зависит от того, когда прекратилось сращивание.

В большинстве случаев точная причина гипоспадии неизвестна. Иногда гипоспадия вызвана генными изменениями, но окружающая среда также может играть определенную роль.

Факторы риска

Хотя причина гипоспадии обычно неизвестна, эти факторы могут быть связаны с данным заболеванием:

Семейный анамнез. Это состояние чаще встречается у детей с семейным анамнезом гипоспадии.
Генетика. Некоторые генные изменения могут играть роль в изменении гормонов, стимулирующих развитие мужских половых органов.
Возраст матери старше 35 лет. Некоторые исследования предполагают, что может быть более высокий риск развития гипоспадии у младенцев мужского пола, рожденных женщинами старше 35 лет.
Воздействие определенных веществ во время беременности. Рассматривается связь между гипоспадией и воздействием на мать определенных гормонов или определенных соединений, таких как пестициды или промышленные химикаты. Но для подтверждения этой связи необходимы дополнительные исследования.

Осложнения

Если гипоспадию не лечить, это может привести к:

Различия в том, как выглядит пенис.
Проблемы с обучением пользоваться туалетом.
Необычный изгиб полового члена при эрекции.
Проблемы с выделением спермы из полового члена. Этот выброс называется эякуляцией.

Диагноз

Педиатр вашего ребенка может диагностировать гипоспадию на основании медицинского осмотра. Скорее всего, вас направят к хирургу, специализирующемуся на заболеваниях половых органов и мочевыводящих путей, который называется детским урологом, для дополнительной оценки. Медицинские центры со специализированными бригадами могут помочь вам подобрать варианты лечения и предоставить квалифицированное лечение.

Когда отверстие мочеиспускательного канала находится не на кончике полового члена и яички не прощупываются при осмотре, гениталии может быть трудно определить как мужские или женские. Это называется атипичными гениталиями. Когда это происходит, рекомендуется провести дополнительную оценку многопрофильной командой.

Лечение

Некоторые формы гипоспадии очень незначительны и не требуют хирургического вмешательства. Но лечение обычно включает операцию по удалению отверстия уретры на кончике полового члена. При необходимости также проводится операция по выпрямлению стержня полового члена. Операция обычно проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Обрезание, скорее всего, не будет сделано, если пенис выглядит не так, как обычно. Вместо этого ткань крайней плоти может быть оставлена на месте для использования во время операции по созданию пениса, который выглядит и работает должным образом. Если во время обрезания обнаруживается гипоспадия, процедура обычно завершается. В любой ситуации рекомендуется обратиться к детскому урологу.

Хирургия

При большинстве форм гипоспадии лечение включает в себя однократную операцию, которая проводится амбулаторно. Некоторые формы гипоспадии требуют более одной операции.

Когда отверстие мочеиспускательного канала находится у основания полового члена, хирургу может потребоваться использовать трансплантаты тканей из крайней плоти или с внутренней стороны рта, чтобы восстановить мочевой канал в надлежащем положении.

Результаты операции

Для большинства мужчин операция проходит очень успешно. Большую часть времени пенис после операции выглядит как обычно. Большинство мужчин могут нормально выводить мочу. И при успешном лечении гипоспадии это заболевание не будет препятствовать оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами.

Иногда на нижней стороне полового члена, где был создан новый мочевой канал, образуется отверстие, называемое фистулой. Это приводит к подтеканию мочи. Редко возникают проблемы с заживлением ран или образованием рубцов. Для устранения этих осложнений может потребоваться еще одна операция.

Последующий уход

Вашему ребенку потребуется несколько визитов к хирургу после операции. После этого рекомендуется регулярное наблюдение у детского уролога вашего ребенка после приучения к туалету и в период полового созревания для проверки заживления и возможных осложнений.

Подготовка к вашей встрече

Чаще всего детям с гипоспадией ставят диагноз еще в больнице после рождения. Если у вашего ребенка гипоспадия, вас, скорее всего, направят к детскому урологу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

Перед назначением:

Попросите члена семьи или друга поехать с вами — этот человек может помочь вам запомнить информацию и оказать поддержку.
Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу или другому медицинскому работнику.

Вопросы, которые можно задать, могут включать:

Нужна ли моему ребенку операция?
Когда лучше всего делать операцию?
Каковы риски, связанные с этой операцией?
Что произойдет, если моему ребенку не сделают операцию?
Повлияет ли это состояние на фертильность или сексуальную функцию моего ребенка в дальнейшей жизни?
Какова вероятность того, что у будущих детей будет такое же состояние?
Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
Какие веб-сайты вы предлагаете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы лечащего врача вашего ребенка, такие как:

У кого-нибудь еще в вашей семье была диагностирована гипоспадия?
Изгибается ли пенис вашего ребенка вниз во время эрекции?
Замечали ли вы какие-либо необычные выделения при мочеиспускании вашего ребенка?