Обзор

Гипопитуитаризм - редкое заболевание, при котором гипофиз не вырабатывает один или несколько гормонов или вырабатывает недостаточно гормонов.

Гипофиз - это железа размером с фасолину в основании вашего мозга. Это часть системы желез организма, вырабатывающих гормоны, называемой эндокринной системой. Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Они действуют почти на все части тела.

Гипопитуитаризм - это когда не хватает одного или нескольких гормонов гипофиза. Этот недостаток гормонов, называемый дефицитом, может по-разному влиять на работу организма. К ним относятся, среди прочего, рост, кровяное давление и способность иметь детей. Симптомы зависят от того, какие гормоны отсутствуют.

Людям с гипопитуитаризмом обычно приходится принимать лекарства до конца своей жизни. Эти лекарства заменяют недостающие гормоны, что помогает контролировать симптомы.

Симптомы

Симптомы гипопитуитаризма обычно проявляются медленно и со временем усиливаются. Их можно не замечать месяцами или даже годами. Но у некоторых людей симптомы проявляются внезапно.

Симптомы гипопитуитаризма варьируются от человека к человеку. Симптомы зависят от того, каких гормонов не хватает и насколько мало гормона вырабатывается. Низкий уровень может быть более чем у одного гормона. Второй дефицит гормона может усилить симптомы первого. Или иногда он может скрывать эти симптомы.

Дефицит гормона роста (GH)

У детей дефицит ГР может вызвать проблемы с ростом и низкорослость. У большинства взрослых с дефицитом ГР симптомов нет. Но у некоторых взрослых есть:

  • Усталость.
  • Мышечная слабость.
  • Изменения жировых отложений в организме.
  • Потеря интереса к деятельности.
  • Отсутствие социальных контактов.

Дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Недостаток этих гормонов, называемых гонадотропинами, влияет на репродуктивную систему.

Недостаток гормонов не позволяет яичникам вырабатывать достаточное количество яйцеклеток и эстрогена. Это мешает яичкам вырабатывать достаточное количество спермы и тестостерона. Это может снизить половое влечение и вызвать усталость. Это также может затруднить или сделать невозможным рождение детей — состояние, называемое бесплодием. У детей физические изменения в организме взрослого человека, известные как половое созревание, могут не произойти или запоздать.

У некоторых людей могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • Приливы жара.
  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Выпадение волос на лобке.
  • Невозможность приготовить молоко для грудного вскармливания.
  • Неспособность достичь или поддерживать эрекцию, известная как эректильная дисфункция.
  • Уменьшение количества волос на лице или теле.
  • Меняется настроение.
  • Усталость.

Дефицит тиреотропного гормона (ТТГ)

Этот гормон контролирует работу щитовидной железы. Слишком низкий уровень ТТГ приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы. Это состояние называется гипотиреозом. Оно вызывает такие симптомы, как:

  • Усталость.
  • Увеличение веса.
  • Сухая кожа.
  • Запор.
  • Чувствительность к холоду или проблемы с сохранением тепла.

Дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ)

Этот гормон помогает надпочечникам работать правильно. Он также помогает организму реагировать на стресс. Симптомы дефицита АКТГ включают:

  • Сильная усталость.
  • Низкое кровяное давление.
  • Многочисленные и продолжительные инфекции.
  • Тошнота, рвота или боль в животе.
  • Замешательство.

Дефицит антидиуретического гормона (АДГ)

Этот гормон, который также называется вазопрессином, помогает организму сбалансировать уровень жидкости в организме. Дефицит АДГ может привести к заболеванию, называемому несахарным диабетом, которое может вызвать:

  • Мочеиспускание чаще, чем обычно.
  • Сильная жажда.
  • Дисбаланс в таких минералах, как натрий и калий, известных как электролиты.

Дефицит пролактина

Пролактин - это гормон, который сообщает организму, когда начинать вырабатывать грудное молоко. Низкий уровень пролактина может вызвать проблемы с выработкой молока для грудного вскармливания.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы гипопитуитаризма.

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если симптомы гипопитуитаризма начинаются внезапно или сопровождаются сильной головной болью, изменениями зрения, спутанностью сознания или падением кровяного давления. Это могут быть симптомы внезапного повреждения ткани гипофиза. Это состояние известно как апоплексия гипофиза.

Кровотечение в гипофиз может вызвать апоплексию гипофиза. Апоплексия гипофиза требует неотложной медицинской помощи.

Причины

Гипопитуитаризм имеет ряд причин. Одной из распространенных причин является опухоль гипофиза. По мере роста опухоли гипофиза она может давить на ткань гипофиза и повреждать ее. Это нарушает способность гипофиза вырабатывать гормоны. Опухоль также может давить на зрительные нервы, вызывая проблемы со зрением.

Другие потенциальные причины повреждения гипофиза, которые могут привести к гипопитуитаризму, включают:

  • Отсутствие притока крови к мозгу или гипофизу, известное как инсульт, или кровотечение, называемое кровоизлиянием в мозг или гипофиз.
  • Определенные лекарства, такие как наркотики, высокие дозы стероидов или определенные лекарства от рака, называемые ингибиторами контрольных точек.
  • Отек, известный как воспаление гипофиза, вызванный необычной реакцией иммунной системы, называемой гипофизитом.
  • Инфекции головного мозга, такие как менингит, или инфекции, которые могут распространиться на головной мозг, такие как туберкулез или сифилис.
  • Значительная кровопотеря во время родов, которая может привести к повреждению передней части гипофиза. Это состояние известно как синдром Шихана или послеродовой некроз гипофиза.

В некоторых случаях изменение в гене вызывает гипопитуитаризм. Это изменение является наследственным, то есть передается в семьях. Генетические изменения влияют на способность гипофиза вырабатывать один или несколько гормонов. Часто это начинается при рождении или в раннем детстве.

Опухоли или заболевания части мозга, расположенной непосредственно над гипофизом, называемой гипоталамусом, также могут вызывать гипопитуитаризм. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые влияют на работу гипофиза.

Иногда причина гипопитуитаризма неизвестна.

Факторы риска

У большинства людей с гипопитуитаризмом нет каких-либо факторов, повышающих риск развития этого заболевания. Но следующие факторы могут повысить риск развития гипопитуитаризма:

  • Травма головы.
  • Операция на головном мозге.
  • Лучевая терапия головы или шеи.
  • Заболевания, поражающие более одной части тела. К ним относятся воспалительное заболевание, поражающее различные органы, называемое саркоидозом; заболевание, при котором необычные клетки вызывают образование рубцов, называемое гистиоцитозом клеток Лангерганса; и заболевание, вызывающее избыток железа в печени и других тканях, называемое гемохроматозом.

Диагноз

Несколько тестов могут проверить уровень гормонов в организме и выявить причину проблем с работой гипофиза. К ним относятся:

  • Анализы крови. Эти тесты измеряют уровни гормонов, вырабатываемых гипофизом, и гормонов, вырабатываемых железами, которые гипофиз контролирует, такими как щитовидная железа. Анализы крови могут показать, вызван ли низкий уровень гормонов тем, что гипофиз не работает должным образом.
  • Стимуляция или динамическое тестирование. Клиника, специализирующаяся на эндокринных заболеваниях, может провести эти тесты для измерения уровня гормонов. Эти тесты проверяют уровень гормонов в организме до и после приема лекарств, которые заставляют организм вырабатывать гормоны.
  • Визуализация головного мозга. МРТ или компьютерная томография головного мозга могут выявить опухоль гипофиза или другие проблемы с гипофизом.

Лечение

Гипопитуитаризм лечат лекарствами, повышающими уровень гормонов. Это называется заместительной гормональной терапией. Дозы устанавливаются таким образом, чтобы соответствовать количеству гормонов, которые вырабатывал бы организм, если бы у него не было проблем с гипофизом. В некоторых случаях людям с гипопитуитаризмом может потребоваться принимать это лекарство всю оставшуюся жизнь.

Иногда лечение состояния, вызывающего гипопитуитаризм, может восстановить способность организма вырабатывать гормоны гипофиза, полностью или частично.

Лекарства

Заместительные гормональные препараты могут включать:

  • Замена кортизола. К таким лекарствам относятся гидрокортизон (Кортеф) или преднизолон (Райос). Принимаемые внутрь, они заменяют гормоны надпочечников, необходимые из-за недостатка адренокортикотропного гормона (АКТГ).
  • Левотироксин (Левоксил, Синтроид и другие). Это лекарство лечит низкий уровень гормонов щитовидной железы, известный как гипотиреоз, вызванный недостатком тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Половые гормоны. К ним относятся тестостерон, эстроген и прогестерон. Тестостерон вводится с помощью уколов, таблеток, пластыря или геля. Эстроген и прогестерон обычно вводятся в виде таблеток, гелей или пластырей.
  • Гормон роста. Также называемый соматропином (генотропин, гуматроп и другие), гормон роста вводится путем инъекции под кожу. Это способствует росту, что помогает детям становиться выше. Взрослым, у которых отсутствует гормон роста, также может быть полезен гормон роста, но они не станут выше.
  • Гормоны фертильности. Гонадотропины могут вводиться путем укола, чтобы способствовать овуляции и выработке спермы.

Мониторинг заместительной гормональной терапии

Специалист по эндокринным заболеваниям, называемый эндокринологом, может следить за симптомами и уровнем гормонов в крови. Это делается для обеспечения приема нужного количества лекарства.

Людям, принимающим заместительную терапию кортизолом, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать дозу во время сильного стресса. В условиях стресса организм обычно вырабатывает дополнительный уровень кортизола, чтобы помочь справиться со стрессом.

Наличие гриппа, диареи или рвоты, хирургического вмешательства или стоматологической помощи может означать необходимость изменения дозы. То же самое может быть верно во время беременности или при значительных изменениях массы тела.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Если причиной гипопитуитаризма является опухоль в гипофизе или вокруг него, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления новообразования. Некоторые опухоли также можно лечить медикаментозно или лучевой терапией.

В экстренных случаях

Людям с гипопитуитаризмом необходимо носить медицинский браслет или ожерелье и иметь при себе карточку, информирующую окружающих об этом заболевании. Это особенно важно для тех , кто принимает заместительную терапию кортизолом в связи с недостатком АКТГ .

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Иногда вас могут направить к специалисту по эндокринным заболеваниям, известному как эндокринолог.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, чтобы подготовиться к тестам, которые могут вам понадобиться.
  • Запишите все имеющиеся у вас симптомы, даже если кажется, что они не связаны друг с другом. Отметьте, когда они начались.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения в жизни или изменение вашей способности справляться со стрессом.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая недавние операции и любые другие состояния, от которых вас лечили. Запишите названия всех лекарств, которые вы принимаете, включая дозы. Перечислите травмы вашей головы или проблемы во время родов.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-нибудь из сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит вам ваш лечащий врач.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Составьте список вопросов перед посещением, чтобы максимально использовать время, проведенное с лечащим врачом. При гипопитуитаризме следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Будет ли мое состояние краткосрочным или долгосрочным?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Как вы узнаете, работает ли мое лечение?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Могу ли я получить у вас брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задавать такие вопросы, как:

  • Как менялись ваши симптомы с течением времени?
  • Изменилось ли ваше видение?
  • У вас сильно болит голова?
  • Изменился ли ваш вес или количество волос на теле? Есть ли другие изменения в том, как вы выглядите?
  • Вы потеряли интерес к сексу? Изменился ли ваш менструальный цикл?
  • У вас недавно родился ребенок?
  • У вас была травма головы или нейрохирургическая операция?
  • Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию по поводу опухоли головы или шеи?
  • У кого-нибудь из членов вашей семьи были диагностированы гипофизарные или гормональные заболевания?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо есть?
Симптомы и лечение гипопитуитаризма