Симптомы и лечение гипонатриемии

Обзор

Гипонатриемия возникает, когда концентрация натрия в вашей крови аномально низкая. Натрий - это электролит, и он помогает регулировать количество воды в ваших клетках и вокруг них.

При гипонатриемии один или несколько факторов — от основного заболевания до употребления слишком большого количества воды — приводят к разбавлению натрия в вашем организме. Когда это происходит, уровень воды в организме повышается, и клетки начинают набухать. Этот отек может вызвать множество проблем со здоровьем, от легких до опасных для жизни.

Лечение гипонатриемии направлено на устранение основного заболевания. В зависимости от причины гипонатриемии, вам может потребоваться просто сократить количество выпитого. В других случаях гипонатриемии может потребоваться внутривенное введение растворов электролитов и лекарств.

Симптомы

Признаки и симптомы гипонатриемии могут включать:

Тошнота и рвота
Головнаяболь
Замешательство
Потеря энергии, сонливость и переутомление
Беспокойство и раздражительность
Мышечная слабость, спазмы или судороги
Судороги
Кома

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью ко всем, у кого развиваются серьезные признаки гипонатриемии, такие как тошнота и рвота, спутанность сознания, судороги или потеря сознания.

Обратитесь к врачу, если вы знаете, что подвержены риску развития гипонатриемии и испытываете тошноту, головные боли, спазмы или слабость. В зависимости от степени и продолжительности этих признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Натрий играет ключевую роль в вашем организме. Он помогает поддерживать нормальное кровяное давление, поддерживает работу нервов и мышц, а также регулирует баланс жидкости в организме.

Нормальный уровень натрия в крови составляет от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр (МЭКВ/л). Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия в крови падает ниже 135 мэкв / л.

Многие возможные состояния и факторы образа жизни могут привести к гипонатриемии, в том числе:

Определенные лекарства. Некоторые лекарства, такие как некоторые водные таблетки (мочегонные), антидепрессанты и обезболивающие, могут нарушать нормальные гормональные процессы и работу почек, которые поддерживают концентрацию натрия в пределах здорового нормального диапазона.
Проблемы с сердцем, почками и печенью. Застойная сердечная недостаточность и некоторые заболевания, поражающие почки или печень, могут вызывать накопление жидкости в вашем организме, что разбавляет натрий в вашем организме, снижая общий уровень.
Синдром неадекватного приема антидиуретического гормона (SIADH). При этом состоянии вырабатывается высокий уровень антидиуретического гормона (АДГ), в результате чего ваш организм удерживает воду вместо того, чтобы выводить ее обычным образом с мочой.
Хроническая, сильная рвота или диарея и другие причины обезвоживания. Это приводит к потере организмом электролитов, таких как натрий, а также повышает уровень АДГ.
Пить слишком много воды. Употребление чрезмерного количества воды может привести к снижению содержания натрия, поскольку нарушается способность почек выводить воду. Поскольку вы теряете натрий с потом, употребление слишком большого количества воды во время занятий на выносливость, таких как марафоны и триатлоны, также может снизить содержание натрия в вашей крови.
Гормональные изменения. Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) влияет на способность ваших надпочечников вырабатывать гормоны, которые помогают поддерживать в организме баланс натрия, калия и воды. Низкий уровень гормонов щитовидной железы также может вызвать низкий уровень натрия в крови.
Рекреационный наркотик Экстази. Этот амфетамин увеличивает риск тяжелых и даже смертельных случаев гипонатриемии.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития у вас гипонатриемии:

Возраст. У пожилых людей может быть больше факторов, способствующих развитию гипонатриемии, включая возрастные изменения, прием определенных лекарств и большую вероятность развития хронического заболевания, которое изменяет баланс натрия в организме.
Определенные наркотики. Лекарства, повышающие риск развития гипонатриемии, включают тиазидные диуретики, а также некоторые антидепрессанты и обезболивающие. Кроме того, рекреационный наркотик Экстази был связан со смертельными случаями гипонатриемии.
Состояния, снижающие выведение воды из организма. Медицинские состояния, которые могут увеличить риск развития гипонатриемии, включают, среди прочего, заболевания почек, синдром неадекватного приема антидиуретического гормона (SIADH) и сердечную недостаточность.
Интенсивные физические нагрузки. Люди, которые пьют слишком много воды во время участия в марафонах, ультрамарафонах, триатлоне и других забегах на длинные дистанции с высокой интенсивностью, подвергаются повышенному риску развития гипонатриемии.

Осложнения

При хронической гипонатриемии уровень натрия постепенно снижается в течение 48 часов или дольше, а симптомы и осложнения обычно более умеренные.

При острой гипонатриемии уровень натрия быстро падает, что приводит к потенциально опасным последствиям, таким как быстрый отек мозга, который может привести к коме и смерти.

Женщины в пременопаузе, по-видимому, подвергаются наибольшему риску повреждения головного мозга, связанного с гипонатриемией. Это может быть связано с влиянием женских половых гормонов на способность организма балансировать уровень натрия.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить гипонатриемию:

Лечить сопутствующие заболевания. Лечение состояний, способствующих гипонатриемии, таких как недостаточность надпочечников, может помочь предотвратить низкий уровень натрия в крови.
Занимайся самообразованием. Если у вас есть заболевание, повышающее риск развития гипонатриемии, или вы принимаете мочегонные препараты, будьте в курсе признаков и симптомов низкого содержания натрия в крови. Всегда обсуждайте со своим врачом риски, связанные с применением нового лекарства.
Соблюдайте меры предосторожности во время занятий высокой интенсивностью. Спортсменам следует пить столько жидкости, сколько они теряют из-за потоотделения во время забега. Жажда, как правило, является хорошим показателем того, сколько воды или других жидкостей вам нужно.
Подумайте о том, чтобы употреблять спортивные напитки во время напряженных занятий. Спросите своего врача о замене воды спортивными напитками, содержащими электролиты, при участии в соревнованиях на выносливость, таких как марафоны, триатлон и другие сложные виды деятельности.
Пейте воду в умеренных количествах. Питьевая вода жизненно важна для вашего здоровья, поэтому убедитесь, что вы пьете достаточное количество жидкости. Но не переусердствуйте. Жажда и цвет вашей мочи обычно являются лучшими показателями того, сколько воды вам нужно. Если вы не испытываете жажды и ваша моча бледно-желтого цвета, вы, вероятно, получаете достаточно воды.

Диагноз

Ваш врач начнет с расспросов о вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра.

Однако, поскольку признаки и симптомы гипонатриемии проявляются при многих состояниях, диагностировать это состояние на основании только физического осмотра невозможно. Чтобы подтвердить низкий уровень натрия в крови, ваш врач назначит анализы крови и мочи.

Лечение

Лечение гипонатриемии направлено на устранение основной причины, если это возможно.

Если у вас умеренная хроническая гипонатриемия из-за вашей диеты, приема мочегонных средств или употребления слишком большого количества воды, ваш врач может порекомендовать временно сократить потребление жидкости. Он или она может также предложить скорректировать прием мочегонных средств, чтобы повысить уровень натрия в вашей крови.

Если у вас тяжелая, острая гипонатриемия, вам потребуется более агрессивное лечение. Варианты включают:

Внутривенные вливания. Ваш врач может порекомендовать внутривенное введение раствора натрия для медленного повышения уровня натрия в вашей крови. Это требует пребывания в больнице для частого контроля уровня натрия, поскольку слишком быстрая коррекция опасна.
Лекарства. Вы можете принимать лекарства для купирования признаков и симптомов гипонатриемии, таких как головные боли, тошнота и судороги.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть время подготовиться, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

Перечислите любые симптомы, которые испытывали вы или ваш близкий человек и как долго.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие медицинские проблемы, от которых вы проходите лечение, и названия всех лекарств, витаминов, добавок или других натуральных средств, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если у вас симптомы низкого содержания натрия в крови. Сопровождающий вас человек может помочь запомнить всю информацию и оказать поддержку, если вам потребуется немедленная медицинская помощь.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При гипонатриемии следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Что вызывает гипонатриемию?
Насколько серьезно это состояние?
Какое лечение вы рекомендуете?
Как скоро, по-вашему, мои симптомы начнут улучшаться?
Подвержен ли я риску возникновения каких-либо долгосрочных проблем?
Как я могу предотвратить повторение этого состояния?
Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в количество жидкости, которое я обычно выпиваю?

Чего ожидать от вашего врача

Готовность ответить на вопросы вашего врача может сэкономить время для более подробного обсуждения любых вопросов. Ваш врач может спросить:

Каковы ваши симптомы и когда они начались?
Вы начали принимать какие-либо новые лекарства?
Становились ли ваши симптомы лучше или хуже с момента их появления?
Включали ли ваши симптомы какие-либо психические изменения, такие как чувство растерянности, возбуждения или депрессии?
Были ли у вас тошнота, рвота или диарея?
Вы чувствовали слабость, у вас были судороги или вы теряли сознание?
У вас болела голова? Если да, то становилась ли она все сильнее?
Включали ли ваши симптомы слабость, переутомление или вялость?
Употребляете ли вы наркотики для развлечения? Если да, то какие наркотики?