Симптомы и лечение гипогликемии

Обзор

Гипогликемия - это состояние, при котором уровень сахара в крови ниже стандартного диапазона. Глюкоза - основной источник энергии для вашего организма.

Гипогликемия часто связана с лечением сахарного диабета. Но другие лекарства и различные заболевания, многие из которых редки, могут вызывать низкий уровень сахара в крови у людей, у которых нет диабета.

Гипогликемия требует немедленного лечения. Для многих людей уровень сахара в крови натощак 70 миллиграммов на децилитр (мг / дЛ), или 3,9 ммоль на литр (ммоль / л), или ниже, должен служить предупреждением о гипогликемии. Но ваши цифры могут отличаться. Спросите своего поставщика медицинских услуг.

Лечение предполагает быстрое восстановление уровня сахара в крови в пределах нормы либо с помощью пищи или напитков с высоким содержанием сахара, либо с помощью лекарств. Длительное лечение требует выявления и лечения причины гипогликемии.

Симптомы

Если уровень сахара в крови становится слишком низким, признаки и симптомы гипогликемии могут включать:

Бледный
Шаткость
Потливость
Головнаяболь
Чувство голода или тошноты
Нерегулярное или учащенное сердцебиение
Усталость
Раздражительность или беспокойство
Трудности с концентрацией внимания
Головокружение или легкомысленность
Покалывание или онемение губ, языка или щеки

По мере ухудшения гипогликемии признаки и симптомы могут включать:

Замешательство, необычное поведение или и то и другое вместе, например, неспособность выполнять рутинные задачи
Потеря координации
Невнятная речь
Нечеткое зрение или туннельное зрение
Кошмары, если спишь

Тяжелая гипогликемия может вызвать:

Невосприимчивость (потеря сознания)
Судороги

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

У вас могут быть симптомы гипогликемии, и у вас нет диабета
У вас сахарный диабет, и гипогликемия не поддается лечению, такому как употребление соков или обычных (не диетических) безалкогольных напитков, поедание конфет или прием таблеток глюкозы

Обратитесь за неотложной помощью к пациенту с сахарным диабетом или гипогликемией в анамнезе, у которого наблюдаются симптомы тяжелой гипогликемии или он теряет сознание.

Причины

Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови (глюкозы) падает слишком низко для продолжения функций организма. Это может произойти по нескольким причинам. Наиболее распространенной причиной низкого уровня сахара в крови является побочный эффект лекарств, используемых для лечения диабета.

Регулирование уровня сахара в крови

Когда вы едите, ваш организм расщепляет пищу до глюкозы. Глюкоза, основной источник энергии для вашего организма, поступает в клетки с помощью инсулина — гормона, вырабатываемого вашей поджелудочной железой. Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки и обеспечивать их необходимым топливом. Дополнительная глюкоза хранится в печени и мышцах в виде гликогена.

Когда вы не ели в течение нескольких часов и уровень сахара в крови падает, вы прекращаете вырабатывать инсулин. Другой гормон вашей поджелудочной железы, называемый глюкагоном, сигнализирует вашей печени расщеплять накопленный гликоген и выделять глюкозу в кровоток. Это поддерживает уровень сахара в крови в пределах нормы до тех пор, пока вы снова не поешьте.

Ваше тело также обладает способностью вырабатывать глюкозу. Этот процесс происходит в основном в вашей печени, но также и в почках. При длительном голодании организм может расщеплять жировые запасы и использовать продукты распада жиров в качестве альтернативного топлива.

Возможные причины при сахарном диабете

Если у вас диабет, у вас может не вырабатываться инсулин (диабет 1 типа) или вы можете быть менее чувствительны к нему (диабет 2 типа). В результате глюкоза накапливается в крови и может достигать опасно высокого уровня. Чтобы устранить эту проблему, вы можете принимать инсулин или другие лекарства для снижения уровня сахара в крови.

Но слишком большое количество инсулина или других лекарств от диабета может привести к слишком сильному падению уровня сахара в крови, вызывая гипогликемию. Гипогликемия также может возникнуть, если вы едите меньше обычного после приема обычной дозы лекарств от диабета или если вы занимаетесь спортом больше, чем обычно.

Возможные причины без диабета

Гипогликемия у людей без сахарного диабета встречается гораздо реже. Причины могут включать:

Лекарства. Случайный прием чужого перорального лекарства от диабета является возможной причиной гипогликемии. Другие лекарства могут вызывать гипогликемию, особенно у детей или у людей с почечной недостаточностью. Одним из примеров является хинин (Куалахин), используемый для лечения малярии.
Чрезмерное употребление алкоголя. Обильное употребление алкоголя без еды может помешать печени высвобождать глюкозу из ее запасов гликогена в кровоток. Это может привести к гипогликемии.
Некоторые критические заболевания. Тяжелые заболевания печени, такие как тяжелый гепатит или цирроз, тяжелая инфекция, заболевания почек и прогрессирующие заболевания сердца, могут вызвать гипогликемию. Заболевания почек также могут препятствовать нормальному выведению лекарств из организма. Это может повлиять на уровень глюкозы из-за накопления лекарств, снижающих уровень сахара в крови.
Длительное голодание. Гипогликемия может возникнуть при недоедании и голодании, когда вы не получаете достаточного количества пищи, а запасы гликогена, необходимые вашему организму для выработки глюкозы, израсходованы. Расстройство пищевого поведения, называемое нервной анорексией, является одним из примеров состояния, которое может вызвать гипогликемию и привести к длительному голоданию.
Перепроизводство инсулина. Редкая опухоль поджелудочной железы (инсулинома) может вызывать выработку слишком большого количества инсулина, что приводит к гипогликемии. Другие опухоли также могут приводить к чрезмерной выработке инсулиноподобных веществ. Необычные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, могут привести к чрезмерному выделению инсулина, вызывая гипогликемию.
Дефицит гормонов. Некоторые опухолевые заболевания надпочечников и гипофиза могут приводить к недостаточному количеству определенных гормонов, которые регулируют выработку глюкозы или метаболизм. У детей может развиться гипогликемия, если у них слишком мало гормона роста.

Гипогликемия после еды

Гипогликемия обычно возникает, когда вы ничего не ели, но не всегда. Иногда симптомы гипогликемии проявляются после определенных приемов пищи, но точно неизвестно, почему это происходит.

Этот тип гипогликемии, называемый реактивной гипогликемией или постпрандиальной гипогликемией, может возникнуть у людей, перенесших операции, которые нарушают обычную функцию желудка. Операция, наиболее часто связанная с этим, - шунтирование желудка, но это также может произойти у людей, перенесших другие операции.

Осложнения

Нелеченная гипогликемия может привести к:

Припадок
Кома
Смерть

Гипогликемия также может вызвать:

Головокружение и слабость
Падает
Травмы
Дорожно-транспортные происшествия
Повышенный риск развития деменции у пожилых людей

Неосознанность гипогликемии

Со временем повторяющиеся эпизоды гипогликемии могут привести к неосознанности гипогликемии. Тело и мозг больше не проявляют признаков и симптомов, предупреждающих о низком уровне сахара в крови, таких как дрожь или нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение). Когда это происходит, возрастает риск тяжелой, опасной для жизни гипогликемии.

Если у вас диабет, повторяющиеся эпизоды гипогликемии и вы не осознаете, что у вас гипогликемия, ваш лечащий врач может изменить ваше лечение, повысить целевые показатели уровня сахара в крови и порекомендовать тренинг по повышению уровня глюкозы в крови.

Для некоторых людей, не подозревающих о гипогликемии, можно использовать непрерывный глюкометр (CGM). Устройство может предупредить вас, когда уровень сахара в крови слишком низкий.

Недолеченный диабет

Если у вас диабет, эпизоды низкого уровня сахара в крови доставляют дискомфорт и могут пугать. Страх перед гипогликемией может заставить вас принимать меньше инсулина, чтобы уровень сахара в крови не опускался слишком низко. Это может привести к неконтролируемому диабету. Расскажите своему лечащему врачу о своих опасениях и не меняйте дозу лекарств от диабета, не обсудив изменения с вашим лечащим врачом.

Профилактика

Если у вас диабет

Следуйте плану лечения диабета, разработанному вами и вашим лечащим врачом. Если вы принимаете новые лекарства, меняете режим питания или приема лекарств или добавляете новые физические упражнения, поговорите со своим лечащим врачом о том, как эти изменения могут повлиять на ваше лечение диабета и риск низкого уровня сахара в крови.

Узнайте признаки и симптомы, которые вы испытываете при низком уровне сахара в крови. Это может помочь вам выявить гипогликемию и лечить ее до того, как она станет слишком низкой. Частая проверка уровня сахара в крови позволяет вам узнать, когда уровень сахара в крови снижается.

Для некоторых людей хорошим вариантом является непрерывный глюкометр (CGM). CGM имеет крошечный провод, который вводится под кожу и может передавать показания уровня глюкозы в крови на приемник. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, некоторые модели CGM подадут вам звуковой сигнал.

Некоторые инсулиновые помпы теперь интегрированы с CGMs и могут отключать подачу инсулина, когда уровень сахара в крови падает слишком быстро, чтобы предотвратить гипогликемию.

Обязательно всегда имейте при себе быстродействующие углеводы, такие как сок, леденцы или таблетки глюкозы, чтобы вы могли справиться с падением уровня сахара в крови до того, как он опустится до опасного уровня.

Если у вас нет диабета

При повторяющихся эпизодах гипогликемии частое питание небольшими порциями в течение дня является временной мерой, помогающей предотвратить слишком низкое содержание сахара в крови. Однако такой подход не рекомендуется в качестве долгосрочной стратегии. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы выявить причину гипогликемии и вылечить ее.

Диагноз

Если у вас есть симптомы гипогликемии, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.

Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета для снижения уровня сахара в крови и у вас есть признаки гипогликемии, проверьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Если результат показывает низкий уровень сахара в крови (менее 70 мг / дл ), проводите лечение в соответствии с вашим планом лечения диабета.

Запишите результаты анализа крови на уровень сахара и то, как вы лечили низкий уровень сахара в крови, чтобы ваш лечащий врач мог просмотреть эту информацию и скорректировать ваш план лечения диабета.

Если вы не принимаете лекарства, которые, как известно, вызывают гипогликемию, ваш лечащий врач захочет знать:

Каковы были ваши признаки и симптоматика? Если во время вашего первого визита к врачу у вас не возникнет признаков и симптомов гипогликемии, он или она может назначить вам голодание на ночь или дольше. Это позволит выявить симптомы низкого уровня сахара в крови, чтобы можно было поставить диагноз. Также возможно, что вам потребуется длительное голодание — до 72 часов — в условиях больницы.
Какой у вас уровень сахара в крови, когда у вас появляются симптомы? У вашего лечащего врача возьмут образец крови для лабораторного анализа. Если ваши симптомы проявляются после еды, анализы на уровень сахара в крови могут быть проведены после еды.
Исчезают ли ваши симптомы при повышении уровня сахара в крови?

Лечение

Немедленное лечение гипогликемии

Если у вас появились симптомы гипогликемии, выполните следующие действия:

Съешьте или выпейте от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов. Это сладкие продукты или напитки без белка или жира, которые легко превращаются в сахар в организме. Попробуйте таблетки или гель с глюкозой, фруктовый сок, обычную (не диетическую) газировку, мед или сладкие конфеты.
Перепроверьте уровень сахара в крови через 15 минут после процедуры. Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л ), съешьте или выпейте еще 15-20 граммов быстродействующих углеводов и еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. Повторяйте эти действия до тех пор, пока уровень сахара в крови не превысит 70 мг / дЛ (3,9 ммоль / л ).
Перекусите или поешьте. Как только уровень сахара в крови вернется в норму, употребление полезных закусок или других блюд поможет предотвратить очередное падение уровня сахара в крови и пополнит запасы гликогена в вашем организме.

Немедленное лечение тяжелой гипогликемии

Гипогликемия считается тяжелой, если вам нужна чья-то помощь для выздоровления. Например, если вы не можете есть, вам может потребоваться инъекция глюкагона или внутривенное введение глюкозы.

Как правило, люди с сахарным диабетом, получающие лечение инсулином, должны иметь набор глюкагона на случай чрезвычайных ситуаций. Семья и друзья должны знать, где найти этот набор и как им пользоваться в экстренных случаях.

Если вы помогаете кому-то, кто находится без сознания, не пытайтесь дать ему еду или питье. Если в наличии нет набора глюкагона или вы не знаете, как им пользоваться, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Лечение основного заболевания

Для предотвращения рецидива гипогликемии ваш лечащий врач должен выявить состояние, вызывающее гипогликемию, и вылечить его. В зависимости от причины лечение может включать:

Консультации по вопросам питания. Пересмотр пищевых привычек и планирование питания у зарегистрированного диетолога может помочь уменьшить гипогликемию.
Лекарства. Если причиной вашей гипогликемии является какое-либо лекарство, ваш лечащий врач, скорее всего, предложит добавить, изменить или прекратить прием лекарства или скорректировать дозировку.
Лечение опухоли. Опухоль в поджелудочной железе обычно лечат путем хирургического удаления опухоли. В некоторых случаях необходимо медикаментозное лечение для контроля гипогликемии или частичное удаление поджелудочной железы.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас диабет и у вас повторяются эпизоды гипогликемии или если уровень сахара в крови значительно снижается, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, как вам, возможно, потребуется изменить план лечения диабета.

Если у вас не был диагностирован сахарный диабет, запишитесь на прием к вашему лечащему врачу, чтобы определить причину вашей гипогликемии и назначить соответствующее лечение.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече. По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам запомнить полученную информацию.

Что ты можешь сделать

Перед вашей встречей:

Составьте список своих симптомов,включая время их появления и частоту возникновения.
Укажите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, от которых вы проходите лечение, и названия всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
Предоставьте информацию о своем лечении диабета,если у вас диабет. Укажите время и результаты недавних анализов крови на уровень сахара, а также график, по которому вы принимали лекарства, если таковые имелись.
Перечислите свои типичные повседневные привычки, включая употребление алкоголя, питание и физические упражнения. Также обратите внимание на недавние изменения в этих привычках, такие как новый режим упражнений или новая работа, которая изменила время приема пищи.
Составьте список вопросов, которые следует задать своему лечащему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу, если у вас диабет, включают:

Связаны ли мои признаки и симптомы с гипогликемией?
Как вы думаете, что вызывает мою гипогликемию?
Нужно ли мне корректировать свой план лечения?
Нужно ли мне изменить свой режим питания или физических упражнений?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с этими проблемами одновременно?

Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу, если у вас не был диагностирован сахарный диабет, включают:

Является ли гипогликемия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
Что еще может быть причиной?
Какие анализы мне нужны?
Какие шаги по уходу за собой, включая изменение образа жизни, я могу предпринять, чтобы улучшить свои симптомы?
Должен ли я обратиться к специалисту?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, в том числе:

Какие симптомы вы испытывали?
Когда обычно проявляются ваши симптомы?
Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы?
Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
Какие лекарства вы в настоящее время принимаете?

Ваш лечащий врач задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время, отведенное на прием.