Симптомы и лечение гиперкальциемии

Обзор

Гиперкальциемия - это состояние, при котором уровень кальция в крови становится слишком высоким. Избыток кальция в крови может ослабить кости и привести к образованию камней в почках. Это также может повлиять на сердце и мозг.

Чаще всего гиперкальциемия возникает после того, как одна или несколько паращитовидных желез вырабатывают слишком много гормона. Эти четыре крошечные железы находятся на шее, рядом со щитовидной железой. Другие причины гиперкальциемии включают рак, некоторые другие заболевания и некоторые лекарства. Прием слишком большого количества добавок с кальцием и витамином D также может вызвать гиперкальциемию.

У некоторых людей это заболевание протекает без симптомов. У других симптомы варьируются от легких до серьезных. Лечение зависит от причины.

Симптомы

У вас может не быть никаких симптомов, если ваша гиперкальциемия легкая. Если она более серьезная, ваши симптомы связаны с частями вашего тела, на которые влияет высокий уровень кальция в крови. Примеры включают:

Почки. Избыток кальция заставляет почки усерднее фильтровать его. Это может вызвать сильную жажду и частое мочеиспускание.
Пищеварительная система. Гиперкальциемия может вызвать расстройство желудка или боль, рвоту и запор.
Кости и мышцы. Чаще всего лишний кальций в крови вымывается из костей. Это ослабляет кости. Это может вызвать боль в костях и мышечную слабость.
Мозг. Гиперкальциемия может повлиять на работу мозга. Это может привести к проблемам с концентрацией внимания, спутанности сознания, сонливости и усталости. Это также может вызвать депрессию.
Сердце. В редких случаях серьезная гиперкальциемия может поражать сердце. Это может вызвать ощущение учащенного сердцебиения. Это также может привести к сбиванию ритма сердцебиения. Это также связано с другими заболеваниями, связанными с сердцем.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы гиперкальциемии. Они могут включать сильную жажду, частое мочеиспускание и боль в области желудка.

Причины

Кальций способствует укреплению костей и зубов. Он также помогает мышцам сокращаться, а нервам посылать сигналы. Когда паращитовидные железы работают правильно, они выделяют гормоны, которые помогают поддерживать правильный баланс кальция в крови. Паращитовидные гормоны запускают:

Кости выделяют кальций в кровь.
Пищеварительный тракт усваивает больше кальция.
Почки выделяют меньше кальция и активируют больше витамина D. Витамин D играет ключевую роль в способности организма усваивать кальций.

На этот хрупкий баланс между недостатком кальция в крови и гиперкальциемией могут влиять различные факторы. Гиперкальциемия может быть вызвана:

Гиперактивность паращитовидных желез. Это также называется гиперпаратиреозом. Это наиболее распространенная причина гиперкальциемии. Гиперактивные паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона. Заболевание может быть вызвано небольшой опухолью, которая не является раком. Это также может быть вызвано увеличением одной или нескольких из четырех паращитовидных желез.
Рак. Рак легких, рак молочной железы и некоторые виды рака крови могут повышать риск гиперкальциемии. Рак, который распространяется на кости, также повышает риск.
Другие заболевания. Такие состояния, как туберкулез и саркоидоз, могут повышать уровень витамина D. Это, в свою очередь, стимулирует пищеварительный тракт усваивать больше кальция.
Генетические факторы. Редкое генетическое заболевание, называемое семейной гипокальциурической гиперкальциемией, вызывает повышение уровня кальция в крови. Это состояние не вызывает симптомов или осложнений гиперкальциемии.
Мало или совсем не двигайтесь. Гиперкальциемия может возникнуть у людей с заболеваниями, которые заставляют их проводить много времени сидя или лежа. Со временем кости, которые не выдерживают веса, выделяют кальций в кровь.
Серьезное обезвоживание. Это распространенная причина легкой или кратковременной гиперкальциемии. Недостаток жидкости в крови вызывает повышение уровня кальция.
Кое-какие лекарства. Такие лекарства, как литиевые и тиазидные диуретики, могут вызывать повышенное выделение паратиреоидного гормона.
Добавки. Прием слишком большого количества добавок кальция или витамина D с течением времени может повысить уровень кальция в крови.

Осложнения

Гиперкальциемия может привести к заболеваниям, которые включают:

Остеопороз. Это состояние связано с истончением костей. Оно может развиться, если кости продолжают выделять кальций в кровь. Остеопороз может привести к переломам костей, искривлению позвоночника и потере роста.
Камни в почках. Если в моче содержится слишком много кальция, в почках могут образовываться кристаллы. Со временем кристаллы могут объединяться, образуя камни в почках. Прохождение камня может быть очень болезненным.
Почечная недостаточность. Это состояние ограничивает способность почек очищать кровь и избавляться от лишней жидкости. Это может развиться со временем, поскольку гиперкальциемия повреждает почки.
Заболевания нервной системы. Серьезная гиперкальциемия может привести к спутанности сознания, слабоумию и коме. Кома может привести к летальному исходу.
Нерегулярный сердечный ритм. Это также называется аритмией. Гиперкальциемия может влиять на электрические сигналы, которые контролируют сердцебиение. Это может привести к сбитию ритма сердцебиения.

Диагноз

Гиперкальциемия может вызывать незначительные симптомы или вообще не вызывать их. Таким образом, вы можете не знать о своем заболевании, пока обычные анализы крови не покажут высокий уровень кальция. Анализы крови также могут показать, высок ли у вас уровень паратиреоидного гормона, что может быть признаком гиперпаратиреоза.

Если у вас гиперкальциемия, ваш лечащий врач должен выяснить ее причину. Возможно, вам потребуется визуализация костей или легких. Это помогает выяснить, не является ли причиной такое заболевание, как рак или саркоидоз.

Лечение

Если у вас легкая гиперкальциемия, возможно, вам не потребуется немедленное лечение. Вы и ваш лечащий врач можете подождать, пока симптомы не проявятся или не станут хуже. Со временем ваши кости и почки могут быть проверены, чтобы убедиться, что они остаются здоровыми.

При более серьезной гиперкальциемии ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства или лечение основного заболевания. Иногда лечение включает хирургическое вмешательство.

Лекарства

Некоторым людям могут быть рекомендованы такие лекарства, как эти:

Кальцитонин (миакальцин). Этот гормон лосося контролирует уровень кальция в крови. Побочным эффектом может быть легкое расстройство желудка.
Кальцимиметики. Этот тип лекарств может помочь контролировать гиперактивность паращитовидных желез. Цинакалцет (Сенсипар) был одобрен для лечения гиперкальциемии.
Бисфосфонаты. Эти лекарства от остеопороза могут быстро снизить уровень кальция при введении через вену (внутривенно). Часто они используются для лечения гиперкальциемии, вызванной раком. Риски, связанные с этим лечением, включают переломы бедра, а также перелом челюсти, называемый остеонекрозом.
Деносумаб (Prolia, Xgeva). Это лекарство часто используется для лечения людей с гиперкальциемией, вызванной раком, которые плохо реагируют на бисфосфонаты.
Преднизолон. Кратковременное применение стероидных таблеток, таких как преднизолон, может помочь в борьбе с гиперкальциемией, вызванной высоким уровнем витамина D.
Жидкости для внутривенного введения и петлевые диуретики. Очень высокий уровень кальция может вызвать неотложную медицинскую помощь. Возможно, вам потребуется внутривенное введение жидкостей в больнице, чтобы быстро снизить уровень кальция в крови. Это помогает предотвратить проблемы с сердечным ритмом или повреждение нервной системы. Вам также могут понадобиться лекарства, называемые петлевыми диуретиками, если уровень кальция в вашем организме остается высоким. Или они могут понадобиться, если в вашем организме накапливается слишком много жидкости.

Хирургические и другие процедуры

Состояния, связанные с гиперактивностью паращитовидных желез, часто можно вылечить хирургическим путем по удалению ткани, вызывающей проблему. У многих людей поражена только одна из четырех паращитовидных желез. Перед операцией проводится специальный сканирующий тест, в ходе которого делается укол небольшим количеством радиоактивного материала. Материал помогает точно определить пораженную железу или гланды.

Подготовка к вашей встрече

Вы могли бы начать с посещения своего лечащего врача. Затем вас, скорее всего, направят к врачу-эндокринологу, который занимается лечением гормональных заболеваний.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

Ваши симптомы. Укажите любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной вашего осмотра. Обратите внимание, когда они начались.
Ключевая личная информация. Укажите серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, историю вашей болезни и историю болезни вашей семьи.
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете. Укажите количество, которое вы принимаете, называемое дозами.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Этот человек поможет вам запомнить информацию, которую вам дали.

При гиперкальциемии основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне нужны?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
Существуют ли другие варианты лечения, кроме того, который вы предлагаете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
Были ли у вас камни в почках, переломы костей или остеопороз?
У вас болят кости?
Есть ли у вас необъяснимая потеря веса?
Были ли у членов семьи гиперкальциемия или камни в почках?