Обзор

Гиперактивный мочевой пузырь, также называемый ГКП, вызывает внезапные позывы к мочеиспусканию, которые может быть трудно контролировать. Может возникнуть необходимость много раз мочиться в течение дня и ночи. Также может наблюдаться непреднамеренная потеря мочи, называемая ургентным недержанием мочи.

Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут чувствовать себя неловко. Это может заставить их держаться подальше от других или ограничить свою работу и социальную жизнь. Хорошей новостью является то, что это можно вылечить.

Простые изменения в поведении могут справиться с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Они могут включать изменения в рационе питания, мочеиспускание по определенному графику и использование мышц тазового дна для контроля над мочевым пузырем. Можно попробовать и другие методы лечения.

Симптомы

Если у вас гиперактивный мочевой пузырь, вы можете:

  • Почувствуй внезапный позыв к мочеиспусканию, который трудно контролировать.
  • Непреднамеренная потеря мочи после острой потребности в мочеиспускании, называемая ургентным недержанием мочи.
  • Часто мочиться. Это может означать восемь или более раз за 24 часа.
  • Просыпаться чаще двух раз за ночь, чтобы помочиться, называется никтурией.

Даже если вы сможете вовремя добраться до туалета, когда почувствуете позыв к мочеиспусканию, частые позывы к мочеиспусканию днем и ночью могут нарушить вашу жизнь.

Когда следует обратиться к врачу

Гиперактивный мочевой пузырь, хотя и распространен среди пожилых людей, не является типичным признаком старения. Возможно, нелегко рассказывать о своих симптомах. Но если симптомы беспокоят вас или нарушают вашу жизнь, обратитесь к своему врачу. Существуют методы лечения, которые могут помочь.

Причины

Как работает здоровый мочевой пузырь

Почки вырабатывают мочу, которая стекает в мочевой пузырь. При мочеиспускании моча выходит из мочевого пузыря через трубку, называемую мочеиспускательным каналом (u-REE-thruh). Мышца в мочеиспускательном канале, называемая сфинктером, открывается, чтобы выпустить мочу из организма.

У людей, которым при рождении назначили роды женского пола, отверстие мочеиспускательного канала находится чуть выше отверстия влагалища. У людей, которым при рождении назначили мужчину, отверстие мочеиспускательного канала находится на кончике полового члена.

Когда мочевой пузырь наполняется, нервные сигналы, посылаемые в мозг, вызывают потребность в мочеиспускании. При мочеиспускании эти нервные сигналы заставляют мышцы тазового дна и мышцы мочеиспускательного канала, называемые мышцами мочевого сфинктера, расслабляться. Мышцы мочевого пузыря напрягаются, также называемые контрактами, выталкивая мочу наружу.

Непроизвольные сокращения мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда мышцы мочевого пузыря начинают сокращаться сами по себе, даже когда количество мочи в мочевом пузыре низкое. Это называется непроизвольными сокращениями. Они вызывают острую потребность в мочеиспускании.

Гиперактивность мочевого пузыря может быть вызвана несколькими состояниями, в том числе:

  • Состояния, влияющие на мочевой пузырь, такие как опухоли или камни в мочевом пузыре.
  • Состояния, поражающие головной и спинной мозг, такие как инсульт и рассеянный склероз.
  • Диабет.
  • Факторы, препятствующие выходу мочи из мочевого пузыря, такие как увеличенная простата, запор или перенесенная операция по лечению отсутствия контроля над мочеиспусканием, называемого недержанием.
  • Гормональные изменения во время менопаузы.
  • Инфекции мочевыводящих путей, которые могут вызывать симптомы, подобные симптомам гиперактивного мочевого пузыря.

Симптомы гиперактивности мочевого пузыря также могут быть связаны с:

  • Снижение когнитивных функций из-за старения. Это может затруднить мочевому пузырю использование сигналов, которые он получает от мозга.
  • Употреблять слишком много кофеина или алкоголя.
  • Лекарства, которые вызывают выделение организмом большого количества мочи или которые необходимо принимать с большим количеством жидкости.
  • Не могу быстро добраться до ванной.
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря. Это приводит к тому, что в мочевом пузыре становится недостаточно места для большего количества мочи.

Иногда причина гиперактивности мочевого пузыря неизвестна.

Факторы риска

Старение увеличивает риск гиперактивного мочевого пузыря. То же самое происходит и с женским полом. Такие состояния, как увеличение простаты и диабет, также могут увеличивать риск.

У многих людей со снижением мыслительных способностей, например, у тех, кто перенес инсульт или страдает болезнью Альцгеймера, наблюдается гиперактивный мочевой пузырь. Это потому, что они в меньшей степени способны замечать симптомы позыва к мочеиспусканию. Регулярное употребление жидкости, своевременное мочеиспускание, впитывающая одежда и программы по очистке кишечника могут помочь справиться с этим заболеванием.

У некоторых людей с гиперактивным мочевым пузырем также возникают проблемы с контролем работы кишечника. Сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с контролем работы кишечника.

Осложнения

Любой тип недержания мочи может повлиять на качество жизни. Если симптомы гиперактивности мочевого пузыря нарушают вашу жизнь, у вас также могут быть:

  • Тревога.
  • Эмоциональное расстройство или депрессия.
  • Сексуальные проблемы.
  • Нарушения сна и прерванные циклы сна.

У людей, назначенных женщинам при рождении с гиперактивным мочевым пузырем, также может быть состояние, называемое смешанным недержанием мочи. Это приводит как к ургентности, так и к стрессовому недержанию мочи.

Стрессовое недержание мочи - это внезапная потеря мочи в результате физического движения или активности, которая оказывает давление на мочевой пузырь. Примерами могут служить кашель, чихание, смех или физические упражнения.

Профилактика

Этот выбор здорового образа жизни может снизить риск гиперактивного мочевого пузыря:

  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна. Они называются упражнениями Кегеля.
  • Занимайтесь регулярной, ежедневной физической активностью и физическими упражнениями.
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Управлять текущими, так называемыми хроническими, состояниями, такими как диабет, которые могут усиливать симптомы гиперактивности мочевого пузыря.
  • Бросить курить.

Диагноз

Если у вас возникают необычные позывы к мочеиспусканию, ваш лечащий врач проверяет наличие инфекции или крови в вашей моче. Ваш лечащий врач также может проверить, полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь при мочеиспускании.

Ваша встреча, скорее всего, будет включать в себя:

  • История болезни.
  • Неврологический осмотр для выявления сенсорных проблем или рефлекторных нарушений.
  • Физикальный осмотр, который может включать ректальный осмотр и гинекологический осмотр у женщин.
  • Образец мочи для анализа на наличие инфекции, следов крови или других проблем.

Тесты функции мочевого пузыря

Ваш лечащий врач может предложить вам тесты, позволяющие оценить, насколько хорошо работает ваш мочевой пузырь и может ли он полностью опорожниться, называемые уродинамическими тестами. Чаще всего эти тесты проводит специалист. Но тестирование может и не понадобиться для постановки диагноза или начала лечения.

Уродинамические тесты включают:

  • Измерение количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре.Этот тест важен, если при мочеиспускании мочевой пузырь опорожняется не полностью. Оставшаяся моча в мочевом пузыре, называемая остаточной мочой после опорожнения, может вызывать симптомы, подобные симптомам гиперактивного мочевого пузыря. Для измерения остаточной мочи после опорожнения ваш лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование вашего мочевого пузыря. Ультразвуковое сканирование преобразует звуковые волны в изображение. На изображении показано, сколько мочи остается в вашем мочевом пузыре после мочеиспускания. Иногда тонкую трубку, называемую катетером, пропускают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы слить оставшуюся мочу. Затем можно измерить количество мочи.
  • Измерение скорости потока мочи. Чтобы измерить, сколько и с какой скоростью вы мочитесь, вас могут попросить помочиться в устройство, называемое урофлоуметром. Урофлоуметр улавливает и измеряет количество мочи. Затем он использует эти данные для создания графика изменений вашего расхода.
  • Проверка давления в мочевом пузыре.Тест, называемый цистометрией, измеряет давление в мочевом пузыре и в области вокруг него по мере наполнения мочевого пузыря. После опорожнения вашего мочевого пузыря с помощью тонкой трубки, называемой катетером, ваш лечащий врач использует другой катетер, чтобы медленно наполнить ваш мочевой пузырь теплой жидкостью. Другой катетер с датчиком, измеряющим давление, вводится в прямую кишку или влагалище. Датчик показывает, какое давление требуется вашему мочевому пузырю для полного опорожнения. Эта процедура может показать, насколько полон ваш мочевой пузырь, когда у вас начинаются позывы к мочеиспусканию. Она также может показать, сжимается ли ваш мочевой пузырь, когда этого не должно быть.

Измерение количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Этот тест важен, если при мочеиспускании мочевой пузырь опорожняется не полностью. Оставшаяся моча в мочевом пузыре, называемая поствывной остаточной мочой, может вызывать симптомы, подобные симптомам гиперактивного мочевого пузыря.

Для измерения остаточной мочи после мочеиспускания ваш лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование вашего мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование преобразует звуковые волны в изображение. На изображении показано, сколько мочи остается в вашем мочевом пузыре после мочеиспускания.

Иногда тонкую трубку, называемую катетером, пропускают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для слива оставшейся мочи. Затем можно будет измерить уровень мочи.

Проверка давления в мочевом пузыре. Тест, называемый цистометрией, измеряет давление в мочевом пузыре и в области вокруг него по мере наполнения мочевого пузыря. После опорожнения вашего мочевого пузыря с помощью тонкой трубки, называемой катетером, ваш лечащий врач использует другой катетер, чтобы медленно наполнить ваш мочевой пузырь теплой жидкостью.

Другой катетер с датчиком, измеряющим давление, вводится в прямую кишку или влагалище. Датчик показывает, какое давление требуется вашему мочевому пузырю для полного опорожнения.

Эта процедура может показать, насколько полон ваш мочевой пузырь, когда у вас начинаются позывы к мочеиспусканию. Это также может показать, сокращается ли ваш мочевой пузырь, когда этого не должно быть.

Ваш лечащий врач обсуждает с вами результаты ваших анализов и предлагает план лечения.

Лечение

Для облегчения симптомов гиперактивности мочевого пузыря лучше всего применять комплекс процедур.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия является первым методом лечения гиперактивного мочевого пузыря. Часто она эффективна и не имеет побочных эффектов. Поведенческая терапия может включать:

  • Биологическая обратная связь. Во время биологической обратной связи к проводу, подключенному к экрану, прикрепляется электрический пластырь, надеваемый на кожу над мочевым пузырем. Это позволяет вам увидеть, когда сокращаются мышцы мочевого пузыря. Это может помочь вам узнать, на что похоже напряжение мышц, чтобы вы могли научиться контролировать их.
  • Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря включает посещение туалета в установленное время. Ведите дневник мочевого пузыря, чтобы видеть, как часто вы посещаете его. Затем добавляйте по 15 минут между походами в туалет. Мочитесь, даже если вы не чувствуете позывов. Это может приучить ваш мочевой пузырь удерживать больше мочи до того, как вы почувствуете позыв к мочеиспусканию.
  • Здоровый вес. Если у вас избыточный вес, снижение веса может облегчить симптомы. Потеря веса может помочь, если у вас также есть стрессовое недержание мочи.
  • Прерывистая катетеризация. Если вы не в состоянии хорошо опорожнить мочевой пузырь, использование трубки, называемой катетером, время от времени для полного опорожнения мочевого пузыря помогает вашему мочевому пузырю делать то, чего он не может сделать сам. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам такой подход.
  • Упражнения для мышц тазового дна.Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и сфинктер мочеиспускания. Более сильные мышцы могут помочь вам остановить сокращение мочевого пузыря самостоятельно. Ваш лечащий врач или физиотерапевт может помочь вам научиться выполнять упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля похожи на другие виды упражнений. Насколько хорошо они работают, зависит от того, выполняете ли вы их регулярно. Может пройти шесть недель, прежде чем они начнут работать.

Упражнения для мышц тазового дна. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и сфинктер мочеиспускания. Более сильные мышцы могут помочь вам остановить сокращение мочевого пузыря само по себе.

Ваш лечащий врач или физиотерапевт может помочь вам научиться выполнять упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля похожи на другие виды упражнений. Насколько хорошо они работают, зависит от того, выполняете ли вы их регулярно. Может пройти шесть недель, прежде чем они начнут действовать.

Лекарства

После менопаузы вагинальная эстрогенотерапия может помочь укрепить мышцы и ткани мочеиспускательного канала и области влагалища. Вагинальный эстроген выпускается в виде кремов, свечей, таблеток или колец. Это может улучшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Лекарства, которые расслабляют мочевой пузырь, могут помочь облегчить симптомы гиперактивного мочевого пузыря и уменьшить эпизоды позывного недержания. К таким лекарствам относятся:

  • Фезотеродин (Товиаз).
  • Мирабегрон (Мирбетрик).
  • Оксибутинин, который можно принимать в виде таблеток (Ditropan XL) или использовать в виде кожного пластыря (Oxytrol) или геля (Gelnique).
  • Солифенацин (Vesicare).
  • Толтеродин (Детрол).
  • Троспий.
  • Вибегрон (Gemtesa).

Общие побочные эффекты большинства из этих препаратов включают сухость в глазах и во рту. Но употребление воды при жажде может усугубить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Запор - еще один возможный побочный эффект, который может усугубить симптомы мочевого пузыря. Формы этих лекарств с пролонгированным высвобождением, включая кожный пластырь или гель, могут вызывать меньше побочных эффектов.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пить небольшими глотками воду, посасывать конфету без сахара или жевать жевательную резинку без сахара, чтобы уменьшить сухость во рту. Вы можете использовать глазные капли для увлажнения глаз.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как жидкости для полоскания рта, предназначенные для снятия сухости во рту, могут быть полезны при длительной сухости во рту. Употребление богатой клетчаткой пищи или средств, смягчающих стул, может помочь предотвратить запор.

Инъекции в мочевой пузырь

Онаботулинтоксин (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), также называемый ботоксом, представляет собой белок бактерий, вызывающих заболевание ботулизмом. Небольшие дозы, вводимые в ткани мочевого пузыря, могут расслабить мышцы и увеличить количество мочи, которое мочевой пузырь может удерживать.

Исследования показывают, что ботокс может помочь при сильном позывном недержании мочи. Эффект чаще всего сохраняется шесть месяцев и более. Когда эффект пройдет, вам понадобится еще один снимок.

Побочные эффекты от этих уколов включают инфекции мочевыводящих путей и задержку мочи. Если вы подумываете о лечении ботоксом, вы должны быть готовы ввести себе катетер, если у вас начнет задерживаться моча.

Нервная стимуляция

Слабые электрические импульсы, воздействующие на нервы мочевого пузыря, могут улучшить симптомы гиперактивности мочевого пузыря.

В одной из процедур используется тонкая проволока, размещенная рядом с крестцовыми нервами там, где они проходят возле копчика. Крестцовые нервы передают сигналы в мочевой пузырь.

Эта малоинвазивная процедура часто проводится с использованием проволоки, вводимой под кожу в нижней части спины. Затем ваш врач использует ручное устройство, прикрепленное к проводу, для отправки электрических импульсов в ваш мочевой пузырь. Это похоже на то, что кардиостимулятор делает для сердца.

Если исследование помогает при ваших симптомах, во время операции устанавливается генератор импульсов на батарейках. Устройство остается в вашем теле, помогая контролировать нервы.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS)

В этой процедуре используется тонкая игла, которая вводится через кожу около лодыжки. Она посылает электрическую стимуляцию от нерва в ноге, называемого большеберцовым нервом, к позвоночнику. Там он соединяется с нервами, управляющими мочевым пузырем.

Лечение PTNS проводится один раз в неделю в течение 12 недель для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. После этого процедуры каждые 3-4 недели помогают держать симптомы под контролем.

Хирургия

Операция по лечению гиперактивного мочевого пузыря предназначена только для людей с тяжелыми симптомами, которые не поддаются другим методам лечения. Цель состоит в том, чтобы улучшить способность мочевого пузыря накапливать мочу и снизить давление в мочевом пузыре.

Процедуры включают:

  • Операция по увеличению объема мочевого пузыря. В этой процедуре используются кусочки кишечника для замены части мочевого пузыря. Людям, перенесшим эту операцию, возможно, придется иногда пользоваться катетером всю оставшуюся жизнь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
  • Удаление мочевого пузыря. Эта процедура используется в качестве последнего средства. Она включает в себя удаление мочевого пузыря и хирургическое создание мочевого пузыря для его замены, называемого необластным пузырем. Или это может включать создание отверстия в теле, называемого стомой, для прикрепления к коже мешка для сбора мочи.

Образ жизни и домашние средства

Следующие препараты могут уменьшить симптомы гиперактивности мочевого пузыря:

  • Не пейте слишком много или слишком мало. Спросите своего врача, сколько нужно выпивать в день. Употребление слишком большого количества жидкости может усугубить ваши симптомы. Но недостаточное употребление алкоголя может вызвать раздражение слизистой оболочки вашего мочевого пузыря и усилить позывы к мочеиспусканию.
  • Ограничьте потребление продуктов и напитков, которые могут беспокоить ваш мочевой пузырь. К ним относятся кофеин, алкоголь, чай, газированные напитки, цитрусовые соки и фрукты, шоколад, острая пища и помидоры. Попробуйте не есть и не пить это, чтобы узнать, поможет ли это.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, похудение может облегчить ваши симптомы. Более полные люди также подвергаются большему риску стрессового недержания мочи. Это также может улучшиться с потерей веса.
  • Справляться с запорами. Запор может усугубить недержание мочи. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам добавить в свой рацион больше клетчатки. Вы можете добавить клетчатку, употребляя больше продуктов с высоким содержанием клетчатки или принимая пищевые добавки с клетчаткой.
  • Бросьте курить. Курение может усугубить недержание мочи. Если вы курите, обратитесь к своему врачу за помощью, чтобы бросить курить.
  • Носите впитывающие прокладки или нижнее белье. Они предназначены для всасывания жидкостей, контроля запаха и защиты вашей одежды при утечке мочи.

Альтернативная медицина

Не было доказано, что дополнительные или альтернативные методы лечения гиперактивного мочевого пузыря эффективны.

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Иглоукалывание предполагает использование очень тонких игл, которые выбрасываются после процедуры. Необходимы дополнительные исследования.

Дополнительные процедуры могут не покрываться страховкой. Поэтому проконсультируйтесь со своей страховой компанией, если хотите попробовать что-то из них.

Преодоление трудностей и поддержка

Жить с гиперактивным мочевым пузырем может быть нелегко. Группы поддержки по просвещению потребителей и адвокации, такие как Национальная ассоциация воздержания, могут предоставить вам онлайн-ресурсы и информацию. Эти группы связывают вас с другими людьми, страдающими гиперактивным мочевым пузырем и позывным недержанием мочи. Группы поддержки дают возможность поговорить о своих тревогах и узнать новые способы справиться с ними.

Рассказывая своей семье и друзьям о гиперактивном мочевом пузыре и о том, как это влияет на вас, вы можете создать собственную сеть поддержки и уменьшить чувство стыда. Как только вы начнете говорить об этом, вы можете быть удивлены, узнав, насколько распространено это состояние на самом деле.

Подготовка к вашей встрече

При гиперактивном мочевом пузыре начните с обращения к своему лечащему врачу. Затем вас могут направить к специалисту по заболеваниям мочевыделительной системы у мужчин и женщин, называемому урологом, специалисту по заболеваниям мочевыделительной системы у женщин, урогинекологу или специалисту по физиотерапии.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Ведите дневник состояния мочевого пузыря в течение нескольких дней. Запишите, когда, сколько и какого рода жидкости вы пьете; когда вы мочитесь; испытываете ли вы позывы к мочеиспусканию; и есть ли у вас недержание мочи.
  • Сообщите своему врачу, как давно у вас появились симптомы и как они влияют на вашу повседневную деятельность.
  • Обратите внимание на другие имеющиеся у вас симптомы, особенно на те, которые связаны с работой вашего кишечника.
  • Сообщите своему врачу, если у вас диабет или неврологическое заболевание, или если вы перенесли операцию на органах малого таза или лучевую терапию.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При гиперактивном мочевом пузыре вопросы могут включать:

  • Каковы возможные причины моих симптомов?
  • Моя моча чистая?
  • Хорошо ли я опорожняю мочевой пузырь?
  • Вы рекомендуете другие тесты? Для чего?
  • Какие существуют методы лечения? Какие вы предлагаете для меня?
  • Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
  • Есть ли какие-либо изменения в рационе питания, которые могли бы помочь?
  • Как другие мои проблемы со здоровьем влияют на симптомы мочевого пузыря?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может использовать опросник гиперактивного мочевого пузыря для оценки ваших симптомов. Вопросы могут включать:

  • Как давно у вас появились эти симптомы?
  • У вас течет моча? Как часто?
  • Что ваши симптомы мешают вам делать?
  • Вызывают ли такие движения, как ходьба, кашель или наклоны, утечку мочи?
Симптомы и лечение гиперактивного мочевого пузыря