Обзор

Гидроцефалия - это скопление жидкости в полостях, называемых желудочками, глубоко в головном мозге. Избыток жидкости увеличивает размер желудочков и оказывает давление на мозг.

Спинномозговая жидкость обычно протекает через желудочки и омывает головной мозг и позвоночный столб. Но давление слишком большого количества спинномозговой жидкости может повредить ткани мозга и вызвать ряд симптомов, связанных с функцией мозга.

Гидроцефалия может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у младенцев и у взрослых в возрасте 60 лет и старше. Хирургическое вмешательство может восстановить и поддерживать здоровый уровень спинномозговой жидкости в головном мозге. Методы лечения могут справиться с симптомами, возникающими в результате гидроцефалии.

Симптомы

Симптомы гидроцефалии могут варьироваться в зависимости от возраста.

Младенцы

Общие симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

Изменения в голове

  • Голова, которая больше, чем обычно.
  • Быстрое увеличение размера головы младенца.
  • Выпуклость или напряженное мягкое пятно на макушке головы.

Физические симптомы

  • Тошнота и рвота.
  • Сонливость или вялость, известная как вялость.
  • Раздражительность.
  • Плохое питание.
  • Судороги.
  • Взгляд устремлен вниз, известный как опускание глаз.
  • Проблемы с мышечным тонусом и силой.

Малыши и дети постарше

У малышей и детей старшего возраста симптомы могут включать:

Физические симптомы

  • Головнаяболь.
  • Нечеткость или двоение в глазах.
  • Необычные движения глаз.
  • Увеличение головы малыша.
  • Сонливость или вялость.
  • Тошнота или рвота.
  • Проблемы с равновесием.
  • Плохая координация.
  • Плохой аппетит.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или частое мочеиспускание.

Поведенческие и когнитивные изменения

  • Раздражительность.
  • Изменение личности.
  • Снижение успеваемости в школе.
  • Задержки или проблемы с ранее приобретенными навыками, такими как ходьба или разговор.

Взрослые молодого и среднего возраста

К общим симптомам в этой возрастной группе относятся:

  • Головнаяболь.
  • Медлительность.
  • Потеря координации или равновесия.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или частые позывы к мочеиспусканию.
  • Проблемы со зрением.
  • Снижение памяти, концентрации внимания и других навыков мышления, которые могут повлиять на производительность труда.

Пожилые люди

Среди взрослых в возрасте 60 лет и старше наиболее распространенными симптомами гидроцефалии являются:

  • Потеря контроля над мочевым пузырем или частые позывы к мочеиспусканию.
  • Потеря памяти.
  • Прогрессирующая потеря других навыков мышления.
  • Проблемы с ходьбой, часто описываемые как шарканье или ощущение, что ноги застревают.
  • Плохая координация или равновесие.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью к младенцам и малышам ясельного возраста со следующими симптомами:

  • Пронзительный крик.
  • Проблемы с сосанием или кормлением.
  • Периодическая рвота без явной причины.
  • Судороги.

Незамедлительно обращайтесь к врачу при появлении других симптомов гидроцефалии в любой возрастной группе.

Проблемы, связанные с гидроцефалией, могут быть вызваны более чем одним заболеванием. Важно своевременно поставить диагноз и получить соответствующую помощь.

Причины

Гидроцефалия вызвана дисбалансом между количеством вырабатываемой спинномозговой жидкости и тем, сколько ее всасывается в кровоток.

Ткани, выстилающие желудочки головного мозга, вырабатывают спинномозговую жидкость. Она проходит через желудочки по каналам. Жидкость в конечном итоге поступает в пространства вокруг головного и спинного мозга. Она всасывается в основном кровеносными сосудами в тканях на поверхности головного мозга.

Спинномозговая жидкость играет важную роль в функционировании мозга за счет:

  • Позволяя относительно тяжелому мозгу плавать внутри черепа.
  • Смягчает мозг для предотвращения травм.
  • Удаление отходов метаболизма мозга.
  • Течет взад-вперед между полостью головного мозга и позвоночным столбом. Этот поток поддерживает постоянное давление внутри мозга и допускает изменения кровяного давления в мозге.

Скопление слишком большого количества спинномозговой жидкости в желудочках может происходить по одной из следующих причин:

  • Препятствие. Частичная закупорка оттока спинномозговой жидкости является наиболее распространенной причиной скопления слишком большого количества спинномозговой жидкости в желудочках. Закупорка может происходить от одного желудочка к другому или от желудочков к другим пространствам вокруг мозга.
  • Плохое всасывание. Реже возникают проблемы с всасыванием спинномозговой жидкости. Это часто связано с воспалением тканей головного мозга в результате болезни или травмы.
  • Перепроизводство. В редких случаях спинномозговая жидкость образуется быстрее, чем может быть поглощена.

Факторы риска

В большинстве случаев причина гидроцефалии неизвестна. Однако проблемы развития или со здоровьем могут способствовать развитию гидроцефалии или вызывать ее.

Новорожденные

Гидроцефалия может присутствовать при рождении или до него, известная как врожденная гидроцефалия. Или это может произойти вскоре после рождения. Любой из следующих инцидентов может вызвать гидроцефалию у новорожденных:

  • Центральная нервная система развита таким образом, что блокирует отток спинномозговой жидкости.
  • Кровотечение произошло внутри желудочков. Это возможное осложнение преждевременных родов.
  • Во время беременности в матке была инфекция, такая как краснуха или сифилис. Инфекция может вызвать отек тканей головного мозга будущего ребенка.

Другие способствующие факторы

Другие факторы, которые могут способствовать развитию гидроцефалии в любой возрастной группе, включают:

  • Опухоли головного или спинного мозга.
  • Инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит или свинка.
  • Кровоизлияние в мозг в результате инсульта или травмы головы.
  • Другое травматическое повреждение головного мозга.

Осложнения

В большинстве случаев гидроцефалия усугубляется. Без лечения гидроцефалия приводит к осложнениям. Осложнения могут включать нарушения в обучении или развитии и физические отклонения. Осложнения этого состояния также могут привести к смерти. Когда гидроцефалия протекает в легкой форме и ее лечат, серьезных осложнений может быть немного, если они вообще есть.

Диагноз

Диагноз гидроцефалии обычно ставится на основании:

  • Ваши симптомы.
  • Общий медицинский осмотр.
  • Неврологическое обследование.
  • Тесты на визуализацию головного мозга.

Неврологический осмотр

Тип неврологического обследования зависит от возраста человека. Медицинский работник может задавать вопросы и проводить простые тесты, чтобы оценить состояние мышц, движения, самочувствие и функцию сенсорных способностей.

Томография головного мозга

Визуализирующие тесты могут помочь диагностировать гидроцефалию. Они также могут точно определить основные причины симптомов. Визуализирующие тесты включают:

  • УЗИ. Этот тест часто является первым тестом для младенцев, потому что это простая процедура с низким уровнем риска. Ультразвуковое устройство помещается на мягкое место в верхней части головы ребенка. Ультразвук также может выявить гидроцефалию до рождения во время обычных дородовых обследований.
  • МРТ.В этом тесте используются радиоволны и магнитное поле для получения детальных изображений мозга. Этот тест безболезненный, но шумный и требует неподвижного положения. Мрискография может показать увеличение желудочков, вызванное избытком спинномозговой жидкости.МРТ также может использоваться для выявления причин гидроцефалии или других состояний, способствующих появлению симптомов. Детям может понадобиться лекарство, помогающее им чувствовать себя спокойно, известное некоторым ирландцам как легкое седативное средство. Однако в некоторых больницах используется ускоренная версия ритма, которая обычно не требует седативных препаратов.
  • Компьютерная томография.Эта специализированная рентгеновская технология позволяет получить изображения головного мозга в поперечном сечении. Сканирование выполняется безболезненно и быстро. Но этот тест также требует лежания неподвижно, поэтому ребенок обычно получает легкое успокоительное. КТ-снимки показывают меньше деталей, чем домрисканские. А КТ-технологии вызывают воздействие небольшого количества радиации.Компьютерные томографы при гидроцефалии обычно используются только для экстренных обследований.

МРТ. В этом тесте используются радиоволны и магнитное поле для получения детальных изображений мозга. Этот тест безболезненный, но он шумный и требует лежания неподвижно.

МРТ-сканирование может показать увеличение желудочков, вызванное избытком спинномозговой жидкости. МРТ также может быть использована для выявления причин гидроцефалии или других состояний, способствующих появлению симптомов.

Детям может потребоваться лекарство, помогающее им чувствовать себя спокойно, известное как легкое седативное средство, для проведения некоторых МРТ. Однако в некоторых больницах используется ускоренная версия МРТ, которая обычно не требует седативных препаратов.

Компьютерная томография. Эта специализированная рентгеновская технология позволяет получить изображение головного мозга в поперечном сечении. Сканирование выполняется безболезненно и быстро. Но этот тест также требует лежания неподвижно, поэтому ребенок обычно получает легкое успокоительное.

Компьютерная томография показывает меньше деталей, чем МРТ. А технология компьютерной томографии вызывает воздействие небольшого количества радиации. Компьютерная томография при гидроцефалии обычно используется только для экстренных обследований.

Лечение

Для лечения гидроцефалии может быть использовано одно из двух хирургических вмешательств.

Шунт

Наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическое введение дренажной системы, называемой шунтированием. Он состоит из длинной гибкой трубки с клапаном, который удерживает жидкость, поступающую из мозга, в нужном направлении и с нужной скоростью.

Один конец трубки обычно помещается в один из желудочков головного мозга. Затем трубка прокладывается под кожей к другой части тела, такой как желудок или камера сердца. Это позволяет легче всасывать избыточную жидкость.

Люди с гидроцефалией обычно нуждаются в шунтирующей системе на всю оставшуюся жизнь. Они нуждаются в регулярном наблюдении.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия

Некоторым людям может быть проведена операция, называемая эндоскопической третьей вентрикулостомией. Хирург использует небольшую видеокамеру, чтобы заглянуть внутрь мозга. Затем хирург делает отверстие в дне желудочка. Это позволяет спинномозговой жидкости вытекать из мозга.

Осложнения хирургического вмешательства

Обе хирургические процедуры могут привести к осложнениям. Системы шунтирования могут прекратить отток спинномозговой жидкости. Или шунтирующие системы могут плохо регулировать дренаж из-за механических проблем, закупорки или инфекций. Осложнения вентрикулостомии включают кровотечение и инфекции.

Осложнения хирургического вмешательства требуют незамедлительного внимания. Может потребоваться еще одна операция или другие вмешательства. Лихорадка или симптомы гидроцефалии должны побудить вас обратиться к вашему лечащему врачу.

Другие методы лечения

Некоторым людям с гидроцефалией, особенно детям, может потребоваться поддерживающая терапия. Необходимость в этих методах лечения зависит от долгосрочных осложнений гидроцефалии.

В состав бригад по уходу за детьми могут входить:

  • Педиатр или физиотерапевт, который следит за планом лечения и медицинским обслуживанием.
  • Детский невролог, который специализируется на диагностике и лечении неврологических заболеваний у детей.
  • Трудотерапевт, который специализируется на терапии для развития повседневных навыков.
  • Терапевт по развитию, который специализируется на терапии, направленной на то, чтобы помочь вашему ребенку развить соответствующее возрасту поведение, социальные навыки и навыки межличностного общения.
  • Специалист в области психического здоровья, такой как психолог или психиатр.
  • Социальный работник, который помогает семье получать необходимые услуги и планировать переходы в уходе.

Детям, посещающим школу, может потребоваться специальное образование. Учителя специального образования занимаются проблемами с обучаемостью, определяют образовательные потребности и помогают найти необходимые ресурсы.

Взрослым с более серьезными осложнениями могут потребоваться услуги трудотерапевтов или социальных работников. Или же им, возможно, потребуется обратиться к специалистам по лечению деменции или другим медицинским специалистам.

Преодоление трудностей и поддержка

С помощью методов лечения и образовательных услуг многие люди с гидроцефалией живут без особых ограничений.

Если у вас есть ребенок с гидроцефалией, существует множество ресурсов для оказания эмоциональной и медицинской поддержки. Дети с отклонениями в развитии могут иметь право на медицинское обслуживание, спонсируемое государством, и другие вспомогательные услуги. Обратитесь в агентство социальных служб вашего штата или округа.

Больницы и организации, обслуживающие людей с ограниченными возможностями, являются хорошими источниками эмоциональной и практической поддержки. Члены вашей медицинской команды также могут помочь. Обратитесь за помощью к другим семьям, которые борются с гидроцефалией.

Взрослые, живущие с гидроцефалией, могут найти ценную информацию в организациях, занимающихся просвещением и поддержкой при гидроцефалии, таких как Ассоциация по борьбе с гидроцефалией.

Следует ли вам сделать прививку от менингита?

Спросите у врача вашего ребенка, следует ли вам или вашему ребенку сделать вакцину против менингита, который когда-то был частой причиной гидроцефалии. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинацию от менингита для детей младшего возраста и бустеры для подростков. Вакцинация также рекомендуется детям младшего возраста и взрослым, которые могут подвергаться повышенному риску развития менингита по любой из следующих причин:

  • Путешествие в страны, где распространен менингит.
  • Наличие заболевания иммунной системы, называемого терминальным дефицитом комплемента.
  • Наличие поврежденной селезенки или после удаления селезенки.
  • Живу в общежитии колледжа.
  • Вступаю в армию.

Подготовка к вашей встрече

Сроки постановки диагноза ребенку с гидроцефалией могут зависеть от того, насколько серьезны симптомы и когда появились проблемы. Это также может зависеть от того, были ли факторы риска развития гидроцефалии во время беременности или родов. Иногда гидроцефалию можно диагностировать при рождении или до родов.

Ну что ж-визиты к ребенку

Важно регулярно посещать своего ребенка с целью улучшения самочувствия. Медицинские работники следят за развитием вашего ребенка в ключевых областях, включая:

  • Размер головы, скорость роста головы и общий рост тела.
  • Мышечная сила и тонус.
  • Координация.
  • Поза.
  • Соответствующие возрасту двигательные навыки.
  • Сенсорные способности, такие как зрение, слух и осязание.

Вопросы, на которые вы должны быть готовы ответить во время регулярных осмотров, могут включать:

  • Какие опасения у вас есть по поводу роста или развития вашего ребенка?
  • Насколько хорошо питается ваш ребенок?
  • Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
  • Достигает ли ваш ребенок определенных вех в развитии, таких как переворачивание, подталкивание, сидение, ползание, ходьба или говорение?

Подготовка к другим посещениям врача

Скорее всего, вы начнете с посещения врача вашего ребенка или вашего лечащего специалиста. Затем вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях мозга и нервной системы, известному как невролог.

Будьте готовы ответить на следующие вопросы о ваших симптомах или от имени вашего ребенка:

  • Какие симптомы вы заметили? Когда они начались?
  • Изменились ли эти симптомы со временем?
  • Включают ли эти симптомы тошноту или рвоту?
  • Были ли у вас или вашего ребенка какие-либо проблемы со зрением?
  • У вас или вашего ребенка была головная боль или повышенная температура?
  • Замечали ли вы изменения личности, включая повышенную раздражительность?
  • Изменилась ли успеваемость вашего ребенка в школе?
  • Заметили ли вы новые проблемы с движением или координацией?
  • У вашего ребенка проблемы со сном или ему не хватает энергии?
  • У вашего ребенка были судороги?
  • Были ли у вашего ребенка проблемы с приемом пищи или дыханием?
  • Были ли у детей старшего возраста и взрослых такие симптомы, как потеря контроля над мочевым пузырем и частое мочеиспускание?
  • Были ли у вас или вашего ребенка недавно травмы головы?
  • Вы или ваш ребенок недавно начали принимать новое лекарство?
Симптомы и лечение гидроцефалии