Симптомы и лечение гидронефроза

Обзор

Гидронефроз - это отек одной или обеих почек. Это происходит, когда моча не может вытекать из почки и в результате скапливается в почке. Это состояние может быть вызвано закупоркой трубочек, по которым выводится моча из почек. Это также может произойти из-за разницы, присутствующей при рождении, которая препятствует нормальному оттоку мочи. У некоторых людей гидронефроз со временем приводит к повреждению почек.

Гидронефроз может развиться в любом возрасте. Заболевание часто не вызывает симптомов. Люди, у которых появляются симптомы, могут испытывать боли в боку и спине, болезненное мочеиспускание, рвоту и повышение температуры. У медицинских работников есть различные способы выявить гидронефроз. Тесты для выявления этого заболевания можно проводить в младенчестве, а иногда и до рождения ребенка.

Лечение гидронефроза зависит от причины заболевания. Некоторым людям требуются лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы почувствовать себя лучше и предотвратить повреждение почек. Легкий гидронефроз иногда проходит сам по себе с течением времени.

Симптомы

Гидронефроз часто не вызывает никаких симптомов. Но когда симптомы появляются, они могут включать:

Боль в боку и спине, которая может отдавать в нижнюю часть живота или пах.
Боль при мочеиспускании или ощущение срочной или частой потребности в мочеиспускании.
Расстройство желудка и рвота.
Лихорадка.
Неспособность развиваться у младенцев.
Потеря веса или аппетита.
Кровь в моче.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении каких-либо симптомов гидронефроза обратитесь к врачу. У детей с этим заболеванием симптомы часто отсутствуют. Но немедленно проведите медицинское обследование вашего ребенка на предмет таких симптомов, как высокая температура.

Причины

Причины гидронефроза включают закупорку или другие проблемы со здоровьем, влияющие на мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути включают почки и мочевой пузырь. Моча поступает из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Моча покидает мочевой пузырь и организм через другую трубку, называемую мочеиспускательным каналом.

Частично или полностью заблокированные мочевыводящие пути могут препятствовать выходу мочи из почек и вызывать отек. Другие проблемы, нарушающие работу мочевыводящих путей, могут вызывать обратный отток мочи по мочеточникам из мочевого пузыря в почки. Когда моча течет в неправильном направлении, это состояние называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Причины гидронефроза включают следующее:

Условия, присутствующие при рождении.Некоторые дети рождаются с частичной закупоркой почек, называемой непроходимостью лоханочно-мочеточникового перехода. Чаще всего закупорка образуется там, где почка прикрепляется к одной из трубок, по которым моча поступает в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками. Другие дети рождаются с мочеточником, который не является типичным по структуре. В результате моча течет обратно по мочеточнику из мочевого пузыря вверх в почку. Когда происходит обратный отток мочи, это известно как пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Камни в почках. Это твердые отложения минералов и солей, которые образуются внутри почек.
Увеличенная простата. Сильно увеличенная простата может вызвать проблемы с опорожнением мочевого пузыря. В результате моча может попасть обратно в почки.
Поврежденный или суженный мочеточник. Операция на органах малого таза, выполняемая с разрезами в области живота, может случайно повредить мочеточник. Мочеточник может сужаться по таким причинам, как образование рубцов после операции или лучевая терапия рака предстательной железы.
Инфекция мочевыводящих путей. Этот тип инфекции может привести к воспалению любой части мочевыводящих путей, включая почки.
Беременность. Отек системы отвода мочи из почек является обычным явлением во время беременности. Часто гидронефроз у беременных не вызывает симптомов и проходит после родов.
Рак. При некоторых видах рака опухоль может вызвать закупорку мочевыводящих путей. К ним относятся рак мочевого пузыря, шейки матки, толстой кишки и предстательной железы.

Условия, присутствующие при рождении. Некоторые дети рождаются с частичной закупоркой почек, называемой непроходимостью лоханочно-мочеточникового перехода. Чаще всего закупорка образуется там, где почка прикрепляется к одной из трубок, по которым моча поступает в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками.

Другие дети рождаются с необычным строением мочеточника. В результате моча течет обратно по мочеточнику из мочевого пузыря вверх в почку. Когда происходит обратный отток мочи, это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Факторы риска

Факторы риска развития гидронефроза среди взрослых в возрасте от 20 до 60 лет включают рождение женщинами. Более высокий риск может быть связан с определенными состояниями, влияющими на матку, такими как беременность. Это также может быть связано с состояниями, поражающими яичники, такими как кисты, скопления гноя и рак. Факторы риска для людей старше 60 лет включают увеличение предстательной железы или закупорку мочевыводящих путей из-за рака.

Осложнения

Гидронефроз может привести к другим состояниям здоровья, называемым осложнениями. Без лечения у некоторых людей с тяжелым гидронефрозом развивается длительное повреждение почек. В редких случаях это заболевание может привести к потере пораженной почкой способности фильтровать кровь, что также называется почечной недостаточностью.

Диагноз

Диагностика включает в себя шаги, которые предпринимает ваша медицинская бригада, чтобы выяснить, является ли гидронефроз причиной ваших симптомов. Ваш медицинский работник начинает с расспросов о ваших симптомах и проведения медицинского осмотра. Вас могут направить к врачу, называемому урологом, который выявляет и лечит заболевания мочевыделительной системы.

Тесты, которые могут помочь выяснить, есть ли у вас гидронефроз, могут включать:

Анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают почки.
Анализ мочи на наличие признаков того, что закупорка может быть вызвана инфекцией или камнями в почках.
Ультразвуковое исследование для осмотра почек, мочевого пузыря и других отделов мочевыводящих путей. Этот тест может помочь определить возможные состояния здоровья.
Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей, при котором с помощью специального красителя выделяются почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Этот тест называется компьютерной томографией. Он захватывает изображения мочевыводящих путей до и после мочеиспускания.

Ваш лечащий врач также может предложить другое визуализирующее обследование, например МРТ. Другой вариант тестирования, называемый сканированием MAG3, проверяет функцию почек и дренаж.

Во время беременности обычное ультразвуковое исследование часто выявляет гидронефроз у нерожденных детей.

Лечение

Лечение гидронефроза зависит от его причины и тяжести симптомов. Цель лечения - уменьшить отек почек и предотвратить их повреждение. Возможно, вам понадобятся лекарства, процедура откачки мочи или хирургическое вмешательство. У некоторых людей легкий гидронефроз со временем проходит сам по себе.

Лекарства

Ваш лечащий врач может назначить лекарство для облегчения боли. Некоторым людям нужны лекарства под названием антибиотики, чтобы устранить инфекцию мочевыводящих путей. Иногда детям с гидронефрозом назначают антибиотики для предотвращения инфекций. Дети часто не нуждаются в другом лечении. У них часто бывает легкий гидронефроз, который проходит сам по себе. Визуальные тесты позволяют отслеживать состояние их здоровья с течением времени.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы устранить закупорку или скорректировать обратный отток мочи. Также может быть проведено хирургическое вмешательство, чтобы облегчить ужасную боль или рвоту при гидронефрозе.

Хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения гидронефроза, вызванного такими состояниями, как:

Камни в почках.
Увеличенная простата.
Закупоренный или суженный мочеточник.
Рак.

Некоторым людям также необходимо вывести избыток мочи из организма. Медицинский работник делает это, вводя в мочевой пузырь тонкую трубку, называемую катетером.

Раннее лечение гидронефроза помогает многим людям выздороветь. Оно также помогает предотвратить длительное повреждение почек.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своего основного медицинского работника. Или вас могут направить к врачу-урологу, который выявляет и лечит заболевания мочевыводящих путей.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, вам может потребоваться прекратить прием пищи за определенное количество часов до теста. Кроме того, это помогает составить список:

Ваши симптомы, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной вашего назначения.
Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Этот человек поможет вам запомнить информацию, которую вам дали.

При гидронефрозе вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы? Есть ли другие возможные причины?
Какие анализы мне нужны?
Является ли мое состояние кратковременным или длительным?
Какое лечение подходит именно мне? Существуют ли другие варианты лечения?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Когда начались ваши симптомы?
Ваши симптомы проявляются время от времени или постоянно?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?