Гестационный диабет

Обзор

Гестационный диабет - это диабет, впервые диагностируемый во время беременности. Как и другие типы диабета, гестационный диабет влияет на то, как ваши клетки используют сахар (глюкозу). Гестационный диабет вызывает высокий уровень сахара в крови, что может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка.

Несмотря на то, что любые осложнения беременности вызывают беспокойство, есть и хорошие новости. Во время беременности вы можете помочь контролировать гестационный диабет, употребляя здоровую пищу, занимаясь физическими упражнениями и, при необходимости, принимая лекарства. Контроль уровня сахара в крови может сохранить здоровье вам и вашему ребенку и предотвратить трудные роды.

Если у вас гестационный диабет во время беременности, как правило, уровень сахара в крови возвращается к своему обычному уровню вскоре после родов. Но если у вас был гестационный диабет, у вас более высокий риск развития диабета 2 типа. Вам нужно будет чаще сдавать анализы на изменения уровня сахара в крови.

Симптомы

В большинстве случаев гестационный диабет не вызывает заметных признаков или симптомов. Возможными симптомами являются повышенная жажда и учащенное мочеиспускание.

Когда следует обратиться к врачу

По возможности, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше — когда вы впервые подумываете о попытке забеременеть, — чтобы ваш лечащий врач мог оценить ваш риск развития гестационного диабета и ваше общее самочувствие. Как только вы забеременеете, ваш лечащий врач проверит вас на наличие гестационного диабета в рамках вашего дородового ухода.

Если у вас развивается гестационный диабет, вам, возможно, потребуется проходить обследования чаще. Чаще всего они возникают в течение последних трех месяцев беременности, когда ваш лечащий врач будет следить за уровнем сахара в вашей крови и здоровьем вашего ребенка.

Причины

Исследователи пока не знают, почему у одних женщин развивается гестационный диабет, а у других нет. Избыточный вес до беременности часто играет определенную роль.

Обычно различные гормоны контролируют уровень сахара в крови. Но во время беременности уровень гормонов меняется, что затрудняет эффективную переработку сахара в крови. Это приводит к повышению уровня сахара в крови.

Факторы риска

Факторы риска развития гестационного диабета включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Отсутствие физической активности
  • Наличие преддиабета
  • Наличие гестационного диабета во время предыдущей беременности
  • Наличие синдрома поликистозных яичников
  • Наличие у ближайшего родственника диабета
  • Ранее родившая ребенка весом более 9 фунтов (4,1 килограмма)
  • Принадлежать к определенной расе или этнической принадлежности, такой как чернокожий, испаноязычный, американский индеец и американец азиатского происхождения

Осложнения

Гестационный диабет, при отсутствии тщательного лечения, может привести к повышению уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка, включая повышенную вероятность необходимости операции по родоразрешению (кесарево сечение).

Осложнения, которые могут повлиять на вашего ребенка

Если у вас гестационный диабет, у вашего ребенка может быть повышенный риск:

  • Избыточный вес при рождении. Если уровень сахара в крови выше нормы, это может привести к тому, что ваш ребенок вырастет слишком крупным. Очень крупные дети — те, кто весит 9 фунтов и более, — с большей вероятностью застрянут в родовых путях, получат родовые травмы или им потребуется кесарево сечение.
  • Ранние (преждевременные) роды. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск преждевременных родов. Или могут быть рекомендованы ранние роды, потому что ребенок крупный.
  • Серьезные трудности с дыханием. У младенцев, родившихся раньше срока, может наблюдаться респираторный дистресс—синдром - состояние, затрудняющее дыхание.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Иногда у младенцев наблюдается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) вскоре после рождения. Тяжелые эпизоды гипогликемии могут вызвать судороги у ребенка. Своевременное кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы может привести уровень сахара в крови ребенка в норму.
  • Ожирение и сахарный диабет 2 типа в более позднем возрасте. Младенцы имеют более высокий риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  • Мертворождение. Нелеченный гестационный диабет может привести к смерти ребенка либо до, либо вскоре после рождения.

Осложнения, которые могут повлиять на вас

Гестационный диабет также может увеличить риск:

  • Высокое кровяное давление и преэклампсия. Гестационный диабет повышает риск развития высокого кровяного давления, а также преэклампсии — серьезного осложнения беременности, которое вызывает высокое кровяное давление и другие симптомы, которые могут угрожать как вашей жизни, так и жизни вашего ребенка.
  • Проведение хирургического родоразрешения (кесарево сечение). У вас больше шансов сделать кесарево сечение, если у вас гестационный диабет.
  • Будущий диабет. Если у вас гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть им снова во время будущей беременности. У вас также повышается риск развития диабета 2 типа с возрастом.

Профилактика

Когда речь заходит о профилактике гестационного диабета— нет никаких гарантий, но чем больше здоровых привычек вы сможете усвоить до беременности, тем лучше. Если у вас был гестационный диабет, этот здоровый выбор также может снизить риск повторения заболевания при будущих беременностях или развития диабета 2 типа в будущем.

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, которое поможет вам достичь ваших целей без ущерба для вкуса или питательности. Следите за размерами порций.
  • Будьте активны. Физические упражнения до и во время беременности могут помочь защитить вас от развития гестационного диабета. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности в большинство дней недели. Совершайте ежедневные быстрые прогулки. Катайтесь на велосипеде. Плавайте кругами. Кратковременные всплески активности — например, парковка подальше от магазина, когда вы выполняете поручения, или короткая прогулка — все это складывается.
  • Начните беременность со здорового веса. Если вы планируете забеременеть, заблаговременное снижение лишнего веса может помочь вам провести беременность более здоровым образом. Сосредоточьтесь на том, чтобы внести долгосрочные изменения в свои пищевые привычки, которые могут помочь вам пережить беременность, например, употреблять больше овощей и фруктов.
  • Не набирайте вес больше, чем рекомендуется. Набор некоторого веса во время беременности является обычным явлением и полезен для здоровья. Но слишком быстрый набор веса может увеличить риск развития гестационного диабета. Спросите своего лечащего врача, насколько разумной для вас является прибавка в весе.

Гестационный диабет

Диагноз

Если у вас средний риск гестационного диабета, вам, скорее всего, проведут скрининговый тест во втором триместре — между 24 и 28 неделями беременности.

Если у вас высокий риск развития диабета — например, если вы имели избыточный вес или ожирение до беременности; у вас есть мать, отец, брат или сестра с диабетом; или у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности — ваш лечащий врач может провести тест на диабет на ранних сроках беременности, скорее всего, при вашем первом дородовом визите.

Рутинный скрининг на гестационный диабет

Скрининговые тесты могут незначительно отличаться в зависимости от вашего лечащего врача, но обычно включают:

  • Первоначальный контрольный тест на уровень глюкозы.Вы выпьете сиропообразный раствор глюкозы. Через час вам сдадут анализ крови для измерения уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови, составляющий 190 миллиграммов на децилитр (мг / дЛ), или 10,6 ммоль на литр (ммоль/л), указывает на гестационный диабет. Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дЛ (7,8 ммоль / л) обычно считается в пределах стандартного диапазона при тестировании на уровень глюкозы, хотя он может варьироваться в зависимости от клиники или лаборатории. Если уровень сахара в вашей крови выше, чем ожидалось, вам потребуется еще один тест на толерантность к глюкозе, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.
  • Контрольный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест аналогичен первоначальному, за исключением того, что в сладком растворе будет еще больше сахара, а уровень сахара в вашей крови будет проверяться каждый час в течение трех часов. Если по крайней мере два показателя уровня сахара в крови окажутся выше ожидаемых, у вас будет диагностирован гестационный диабет.

Первоначальный контрольный тест на уровень глюкозы. Вы будете пить сиропообразный раствор глюкозы. Через час вам сдадут анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови, составляющий 190 миллиграммов на децилитр (мг/дЛ), или 10,6 ммоль/л, указывает на гестационный диабет.

Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дЛ (7,8 ммоль / л) обычно считается в пределах стандартного диапазона при тестировании на глюкозу, хотя он может варьироваться в зависимости от клиники или лаборатории. Если уровень сахара в вашей крови выше, чем ожидалось, вам потребуется еще один тест на толерантность к глюкозе, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.

Лечение

Лечение гестационного диабета включает:

  • Изменения в образе жизни
  • Мониторинг уровня сахара в крови
  • Медикаментозное лечение, если необходимо

Контроль уровня сахара в крови помогает сохранить здоровье вам и вашему ребенку. Тщательный контроль также может помочь вам избежать осложнений во время беременности и родов.

Изменения в образе жизни

Ваш образ жизни — то, как вы питаетесь и двигаетесь, — является важной частью поддержания здорового уровня сахара в крови. Медицинские работники обычно не советуют худеть во время беременности — ваш организм усердно работает, чтобы прокормить вашего растущего ребенка. Но ваш лечащий врач может помочь вам установить цели по увеличению веса, исходя из вашего веса до беременности.

Изменения в образе жизни включают:

  • Здоровое питание. Здоровое питание сосредоточено на фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах и нежирном белке — продуктах с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и низким содержанием жира и калорий — и ограничивает потребление высокоочищенных углеводов, включая сладости. Зарегистрированный диетолог или сертифицированный специалист по лечению диабета и образованию может помочь вам составить план питания на основе вашего текущего веса, целей по увеличению веса во время беременности, уровня сахара в крови, привычек к физическим нагрузкам, предпочтений в еде и бюджета.
  • Оставаться активным. Регулярная физическая активность играет ключевую роль в каждом оздоровительном плане до, во время и после беременности. Физические упражнения снижают уровень сахара в крови. В качестве дополнительного бонуса регулярные физические упражнения могут помочь облегчить некоторые распространенные неприятные ощущения во время беременности, включая боли в спине, мышечные спазмы, отеки, запоры и проблемы со сном.

С разрешения вашего лечащего врача уделяйте 30 минут умеренным физическим нагрузкам в большинство дней недели. Если вы какое-то время не занимались спортом, начинайте медленно и постепенно наращивайте. Ходьба, езда на велосипеде и плавание - хороший выбор во время беременности. Также важны повседневные занятия, такие как работа по дому и садоводство.

Мониторинг уровня сахара в крови

Во время беременности ваш врач может попросить вас проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день — первым делом утром и после еды, — чтобы убедиться, что ваш уровень остается в пределах нормы.

Лекарства

Если диеты и физических упражнений недостаточно для регулирования уровня сахара в крови, вам могут потребоваться инъекции инсулина для снижения уровня сахара в крови. Небольшое число женщин с гестационным диабетом нуждаются в инсулине для достижения целевых показателей уровня сахара в крови.

Некоторые медицинские работники назначают пероральные препараты для регулирования уровня сахара в крови. Другие медицинские работники считают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что пероральные препараты для лечения гестационного диабета столь же безопасны и эффективны, как инъекционный инсулин.

Внимательно наблюдайте за своим ребенком

Важной частью вашего плана лечения является тщательное наблюдение за вашим ребенком. Ваш лечащий врач может проверить рост и развитие вашего ребенка с помощью повторных ультразвуковых исследований или других тестов. Если у вас не начнутся роды к назначенному сроку — а иногда и раньше, — ваш лечащий врач может спровоцировать роды. Роды после установленного срока могут увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка.

Последующее наблюдение после родов

Ваш лечащий врач проверит уровень сахара в вашей крови после родов и повторно через 6-12 недель, чтобы убедиться, что ваш уровень вернулся в пределы нормы. Если ваши анализы снова окажутся в этом диапазоне — а большинство из них таковыми являются, — вам необходимо будет оценивать риск развития диабета не реже одного раза в три года.

Если будущие анализы выявят сахарный диабет 2 типа или преддиабет, поговорите со своим лечащим врачом об увеличении усилий по профилактике или составлении плана лечения диабета.

Преодоление трудностей и поддержка

Это стресс - знать, что у вас есть заболевание, которое может повлиять на здоровье вашего будущего ребенка. Но шаги, которые помогут контролировать уровень сахара в крови, такие как употребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения, могут помочь снять стресс, накормить вашего ребенка и предотвратить диабет 2 типа в будущем.

Возможно, вы почувствуете себя лучше, если узнаете как можно больше о гестационном диабете. Поговорите со своим медицинским персоналом или почитайте книги и статьи о гестационном диабете. Возможно, вам будет полезна группа поддержки для людей с гестационным диабетом. Спросите совета у своего медицинского персонала.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы узнаете, что у вас гестационный диабет, в ходе обычного скрининга во время беременности. Ваш лечащий врач может направить вас к другим медицинским работникам, специализирующимся на сахарном диабете, таким как эндокринолог, сертифицированный специалист по лечению диабета и образованию в этой области или зарегистрированный диетолог. Один или несколько из этих медицинских работников могут помочь вам научиться контролировать уровень сахара в крови во время беременности.

Если возможно, вы можете взять с собой на встречу члена семьи или друга. Кто-то из сопровождающих вас может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к записи на прием и знать, чего ожидать от вашего лечащего врача.

Что ты можешь сделать

Перед вашей встречей:

  • Помните об ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам поститься для сдачи лабораторных анализов или сделать что-либо еще для подготовки к диагностическим тестам.
  • Составьте список имеющихся у вас симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с гестационным диабетом. Возможно, у вас нет заметных симптомов, но полезно вести журнал обо всем необычном, что вы заметили.
  • Составьте список ключевой личной информации, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете.
  • Составьте список вопросов, которые помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу, включают:

  • Что я могу сделать, чтобы помочь контролировать свое состояние?
  • Можете ли вы порекомендовать зарегистрированного диетолога или сертифицированного специалиста по лечению диабета и образованию, который поможет мне спланировать питание, программу упражнений и стратегии преодоления?
  • Понадобятся ли мне лекарства для контроля уровня сахара в крови?
  • Какие симптомы должны побудить меня обратиться к врачу?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

У вашего лечащего врача также, вероятно, возникнут вопросы к вам, особенно если это ваш первый визит. Вопросы могут включать:

  • Испытывали ли вы повышенную жажду или обильное мочеиспускание? Если да, то когда начались эти симптомы? Как часто они у вас возникают?
  • Заметили ли вы другие необычные симптомы?
  • Есть ли у вас родитель или брат или сестра, у которых когда-либо диагностировали диабет?
  • Вы были беременны раньше? Был ли у вас гестационный диабет во время предыдущих беременностей?
  • Были ли у вас другие проблемы во время предыдущих беременностей?
  • Если у вас есть другие дети, сколько каждый из них весил при рождении?
Симптомы и лечение гестационного диабета