Симптомы и лечение гепатита В

Обзор

Гепатит В - серьезная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В (HBV). У большинства людей гепатит В протекает кратковременно, его также называют острым. Острый гепатит В длится менее шести месяцев. Но у других людей инфекция длится более шести месяцев и называется хронической. Хронический гепатит В повышает риск печеночной недостаточности, рака печени и серьезного рубцевания печени, называемого циррозом.

Большинство взрослых с гепатитом В полностью выздоравливают, даже если их симптомы выражены плохо. Младенцы и дети с большей вероятностью заболеют хронической, длительно протекающей инфекцией, вызванной вирусом гепатита B.

Вакцина может предотвратить заражение вирусом гепатита B. Для тех, кто заразился, лечение зависит от того, является ли инфекция острой или хронической. Некоторым людям нужны лекарства. Другие люди с серьезными повреждениями печени в результате хронической инфекции нуждаются в пересадке печени. Если вы инфицированы, принятие определенных мер безопасности может помочь предотвратить распространение вируса среди других.

Симптомы

Симптомы острого гепатита В варьируются от легких до серьезных. Симптомы обычно проявляются примерно через 1-4 месяца после того, как вы заразились HBV . Но вы можете заметить их уже через две недели после заражения. У некоторых людей с острым или хроническим гепатитом В может не проявляться никаких симптомов, особенно у маленьких детей.

Симптомы гепатита В могут включать:

Боль в области живота, также называемая брюшной полостью.
Темная моча.
Лихорадка.
Боль в суставах.
Потеря аппетита.
Расстройство желудка и рвота.
Слабость и крайняя усталость.
Желтуха, представляющая собой пожелтение белков глаз и кожи. В зависимости от цвета кожи это изменение может быть труднее или легче заметить.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы знаете, что подверглись воздействию вируса гепатита В, немедленно обратитесь к своему врачу. Профилактическое лечение может снизить риск заражения, если вы пройдете курс лечения в течение 24 часов после контакта с вирусом.

Если вы считаете, что у вас есть симптомы гепатита В, обратитесь к своему врачу.

Причины

Гепатит В вызывается вирусом гепатита В (HBV). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие жидкости организма. Он не распространяется при чихании или кашле.

Распространенными путями распространения HBV являются:

Сексуальный контакт. Вы можете заразиться гепатитом В, если занимаетесь сексом с инфицированным человеком и не пользуетесь презервативом. Вирус может перейти к вам, если лицо, кровь, слюна, сперма или влагалищные выделения введите ваше тело.
Совместное использование игл. Вирус гепатита В легко распространяется через иглы и шприцы, загрязненные инфицированной кровью. Совместное использование оборудования, используемого для инъекций запрещенных наркотиков, подвергает вас высокому риску заражения гепатитом B.
Случайные уколы иглой. Гепатит В вызывает беспокойство медицинских работников и всех остальных, кто вступает в контакт с кровью человека.
От беременной к новорожденному. Беременные, инфицированные HBV, могут передать вирус своим детям во время родов. Но новорожденный может быть вакцинирован для предотвращения заражения почти во всех случаях. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы пройти тестирование на гепатит В, если вы беременны или хотите забеременеть.

Острый и хронический гепатит В

Инфекция HBV может быть кратковременной, также называемой острой. Или она может длиться длительное время, также известное как хроническая.

Острая ВБ-инфекция длится менее шести месяцев. Ваша иммунная система, вероятно, способна вывести вирус гепатита В из вашего организма. Вы должны полностью выздороветь в течение нескольких месяцев. У большинства людей, инфицированных HBV во взрослом возрасте, острые инфекции. Но они могут привести к хроническим инфекциям.
Хроническая ВВ-инфекция длится шесть месяцев или дольше. Она затягивается, потому что иммунная система не может бороться с инфекцией. Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В, может длиться всю жизнь. Это может привести к серьезным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени. У некоторых людей с хроническим гепатитом В симптомы могут отсутствовать вообще. У некоторых может наблюдаться постоянная усталость и легкие симптомы острого гепатита.

Чем моложе вы на момент заражения гепатитом В, тем выше риск перехода заболевания в хроническую форму. Это особенно верно для новорожденных или детей младше 5 лет. Хронический гепатит В может не обнаруживаться в течение десятилетий, пока человек не заболеет серьезным заболеванием печени.

Факторы риска

Вирус гепатита В распространяется при контакте с кровью, спермой или другими жидкостями организма инфицированного человека. Риск заражения HBV повышается, если вы:

Занимайтесь сексом без презерватива с несколькими половыми партнерами или с кем - либо , инфицированным HBV .
Разделяют иглы во время употребления лекарств, вводимых в вену.
Рождаются мужчинами и занимаются сексом с мужчинами.
Живите с кем-то, у кого хроническая инфекция HBV.
- младенец, родившийся у инфицированной беременной.
Иметь работу, которая подвергает тебя воздействию человеческой крови.
У вас гепатит С или ВИЧ .
Проходить курс диализа.
Находятся или находились в тюрьме.
Необходимо принимать лекарства, которые могут ослабить иммунную систему, такие как химиотерапия.
Отправляйтесь в регионы с высоким уровнем инфицирования HBV, такие как Азия, острова Тихого океана, Африка и Восточная Европа.

Осложнения

Наличие хронической инфекции HBV может привести к серьезным состояниям здоровья, называемым осложнениями. К ним относятся:

Рубцевание печени, также называемое циррозом. Отек, называемый воспалением, связан с гепатитом B. Воспаление может привести к циррозу, который может помешать печени работать должным образом.
Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют более высокий риск развития рака печени.
Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность - это состояние, при котором жизненно важные функции печени прекращаются. Когда это происходит, необходима пересадка печени, чтобы остаться в живых.
Внезапное повышение уровня вируса гепатита В.У некоторых людей с хроническим гепатитом В уровни вируса низкие или еще не были обнаружены тестами. Если вирус начинает быстро создавать собственные копии, тесты могут выявить это повышение или обнаружить вирус. Это называется реактивацией вируса. Это может привести к повреждению печени или даже печеночной недостаточности. Реактивация, как правило, поражает людей с ослабленной иммунной системой, также называемой подавленной иммунной системой. Сюда входят люди, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему, такие как высокие дозы кортикостероидов или химиотерапия. Перед приемом этих лекарств вам следует сдать анализы на гепатит B. Если анализ показывает, что у вас гепатит В, обратитесь к специалисту по печени, называемому гепатологом, прежде чем начинать прием этих лекарств.
Другие состояния. У людей с хроническим гепатитом В может развиться заболевание почек или воспаление кровеносных сосудов.

Внезапное повышение уровня вируса гепатита В. У некоторых людей с хроническим гепатитом В уровни вируса низкие или еще не были обнаружены тестами. Если вирус начинает быстро создавать собственные копии, тесты могут выявить это повышение или обнаружить вирус. Это называется реактивацией вируса. Это может привести к повреждению печени или даже печеночной недостаточности.

Реактивация имеет тенденцию поражать людей с ослабленной иммунной системой, также называемой подавленной иммунной системой. Сюда входят люди, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему, такие как высокие дозы кортикостероидов или химиотерапия. Перед приемом этих лекарств вам следует сдать анализ на гепатит B. Если анализ показывает, что у вас гепатит В, обратитесь к специалисту по печени, называемому гепатологом, прежде чем принимать эти лекарства.

Профилактика

Вакцина против гепатита В является основным способом предотвращения заражения HBV . Вакцина вводится в виде двух уколов с интервалом в месяц или трех-четырех уколов в течение шести месяцев. Количество прививок зависит от типа вакцины против гепатита В. Вы не можете заразиться гепатитом В из-за вакцины.

В Соединенных Штатах Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует младенцам делать первую прививку после их рождения. Если вы не получали прививку в младенчестве, комитет по-прежнему рекомендует делать прививку всем лицам в возрасте до 59 лет. Если вам 60 лет и старше и вы не проходили вакцинацию, сделайте прививку, если вы подвержены риску заражения вирусом гепатита В. Люди 60 лет и старше, которые не были вакцинированы и не относятся к группе высокого риска, также могут выбрать вакцинацию.

Вакцинация против гепатита В настоятельно рекомендуется при:

Новорожденные.
Дети и подростки, не вакцинированные при рождении.
Те, кто работает или живет в центрах для людей с отклонениями в развитии.
Люди , которые живут с больным гепатитом B.
Медицинские работники, работники скорой помощи и другие люди, контактирующие с кровью.
Любой, у кого есть инфекции, передающиеся половым путем, включая ВИЧ .
Люди, родившиеся мужчинами, которые занимаются сексом с мужчинами.
Люди, имеющие нескольких сексуальных партнеров.
Сексуальные партнеры больного гепатитом B.
Люди, которые вводят уличные наркотики или делятся иглами и шприцами.
Люди с хроническими заболеваниями печени.
Люди с терминальной стадией заболевания почек.
Путешественники, планирующие отправиться в регион мира с высоким уровнем инфицирования HBV.

Примите меры безопасности, чтобы помочь предотвратить ВГВ-инфекцию

Другие способы снизить риск заражения вирусом гепатита В включают:

Знать bvstatus любого сексуального партнера. Не занимайтесь сексом без презерватива, если только вы не знаете, что у вашего партнера нет гепатита В или другой инфекции, передающейся половым путем.
Используйте новый латексный или полиуретановый презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, если вы не знаете состояния здоровья вашего партнера. Презервативы могут снизить риск заражения вирусом гепатита В , но они не устраняют этот риск полностью.
Не употребляйте уличные наркотики. Если вы употребляете наркотики, обратитесь за помощью, чтобы прекратить. Если вы не можете остановиться, используйте стерильную иглу каждый раз, когда вводите наркотики. Никогда не используйте общие иглы.
Будьте осторожны с пирсингом и татуировками на теле. Если вы хотите сделать пирсинг или татуировку, поищите магазин с хорошей репутацией. Спросите о том, как проводится чистка оборудования. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы. Если вы не можете получить ответы, поищите другой магазин.
Спросите о вакцине против гепатита В перед поездкой. Если вы едете в регион, где распространен гепатит В, заранее спросите своего лечащего врача о вакцине против гепатита В. Обычно его делают серией из трех уколов в течение шести месяцев.

Диагноз

Диагностика включает в себя шаги, которые предпринимает ваш лечащий врач, чтобы выяснить, есть ли у вас гепатит B. Ваш лечащий врач проводит медицинский осмотр и проверяет наличие симптомов поражения печени. Эти симптомы могут включать пожелтение кожи и боль в животе. Тесты, которые могут помочь диагностировать гепатит В или его осложнения, следующие:

Анализы крови. Анализы крови могут выявить вирус гепатита В в вашем организме. Они также могут подсказать вашему врачу, является ли инфекция острой или хронической. Простой анализ крови также может определить, есть ли у вас иммунитет к этому заболеванию.
УЗИ печени. Специальное ультразвуковое исследование, называемое временной эластографией, может показать степень повреждения печени.
Биопсия печени. Ваш лечащий врач может взять небольшой образец вашей печени для анализа на наличие повреждений печени. Это называется биопсией печени. Во время этого теста ваш врач вводит тонкую иглу через вашу кожу в печень. Игла извлекает образец ткани для проверки в лаборатории.

Скрининг здоровых людей на гепатит В

Медицинские работники иногда проверяют определенных здоровых людей на гепатит B. Это называется скринингом. Скрининг проводится потому, что HBV может повредить печень до того, как инфекция вызовет симптомы. Поговорите со своим лечащим врачом о проведении скрининга на гепатит В, если вы:

Беременны.
Жить с кем -то , у кого гепатит B.
У меня было много сексуальных партнеров.
Занимался сексом с человеком, больным гепатитом B.
Родились мужчинами и занимаетесь сексом с мужчинами.
Имели в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем.
У вас ВИЧ или гепатит С.
Сдайте анализ на печеночные ферменты с нерегулярными результатами, которые невозможно объяснить.
Проходить диализ почек.
Принимайте лекарства, подавляющие иммунную систему, например те, которые используются для предотвращения отторжения после пересадки органов.
Употреблять уличные наркотики путем инъекций.
Находятся в тюрьме.
Родились в стране, где распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу.
Иметь родителей или усыновленных детей из мест, где распространен гепатит В, включая Азию, острова Тихого океана, Африку и Восточную Европу.

Лечение

Лечение для предотвращения заражения HBV после контакта

Если вы знаете, что подверглись воздействию вируса гепатита В, немедленно обратитесь к врачу. Важно знать, были ли вы вакцинированы от гепатита B. Медицинский работник спросит вас, когда вы подверглись воздействию и какой вид воздействия у вас был.

Лекарство под названием иммуноглобулин может помочь защитить вас от заражения гепатитом B. Вам необходимо сделать укол лекарства в течение 24 часов после контакта с вирусом гепатита B. Это лечение обеспечивает лишь кратковременную защиту. Поэтому вам также следует одновременно сделать прививку от гепатита В, если вы ее никогда не получали.

Лечение острой HBV-инфекции

Возможно, вам не потребуется лечение острой инфекции, вызванной вирусом гепатита В. Инфекция длится недолго и чаще всего проходит сама по себе. Медицинский работник может порекомендовать:

Отдыхай.
Правильное питание.
Побольше жидкости.
Внимательно следите за тем, пока ваш организм борется с инфекцией.

Если ваши симптомы тяжелые, вам могут потребоваться противовирусные препараты или пребывание в больнице для предотвращения осложнений.

Лечение хронической HBV-инфекции

Большинство людей с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В, нуждаются в лечении до конца своей жизни. Решение о начале лечения зависит от многих факторов, в том числе от того, являются ли:

Вирус вызывает воспаление или рубцевание печени, также называемое циррозом.
У вас есть другие инфекции, такие как гепатит С или ВИЧ .
Ваша иммунная система ослаблена лекарствами или болезнью.

Лечение помогает снизить риск заболеваний печени и предотвращает передачу инфекции другим людям.

Лечение хронического гепатита В может включать:

Противовирусные препараты. Многие противовирусные препараты могут помочь бороться с вирусом и замедлить его способность повреждать вашу печень. Эти препараты включают энтекавир (Baraclude), тенофовир (Viread), ламивудин (Epivir) и адефовир (Hepsera). Вы принимаете их внутрь, чаще всего в течение длительного времени. Ваш лечащий врач может порекомендовать комбинировать два из этих лекарств. Или же медицинский работник может посоветовать вам принимать одно из этих лекарств вместе с интерфероном, чтобы улучшить реакцию на лечение.
Уколы интерферона.Интерферон - это изготовленная в лабораторных условиях версия вещества, которое организм вырабатывает для борьбы с инфекцией. К этому типу лекарств относится пегинтерферон альфа-2а (Pegasys). Одним из преимуществ инъекций интерферона является то, что они принимаются в течение гораздо более короткого времени, чем пероральные противовирусные препараты. Но у интерферона высокая частота побочных эффектов, таких как расстройство желудка, рвота, затрудненное дыхание и депрессия. Интерферон в основном используется для молодых людей с гепатитом В, которые не хотят нуждаться в длительном лечении. Он также используется для женщин, которые, возможно, захотят забеременеть в течение нескольких лет. Женщинам следует использовать противозачаточные средства во время лечения интерфероном. Не принимайте интерферон во время беременности. Интерферон также не подходит людям с циррозом печени или острой печеночной недостаточностью.
Пересадка печени. Если ваша печень была сильно повреждена, одним из вариантов может быть пересадка печени. Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой. Большая часть пересаженной печени поступает от умерших доноров. Небольшое количество поступает от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

Уколы интерферона. Интерферон - это изготовленная в лабораторных условиях версия вещества, которое организм вырабатывает для борьбы с инфекцией. К этому типу лекарств относится пегинтерферон альфа-2а (Pegasys). Одним из преимуществ инъекций интерферона является то, что они принимаются в течение гораздо более короткого времени, чем пероральные противовирусные препараты. Но интерферон имеет высокий уровень побочных эффектов, таких как расстройство желудка, рвота, затрудненное дыхание и депрессия.

Интерферон в основном используется для молодых людей с гепатитом В, которые не хотят нуждаться в длительном лечении. Он также используется для женщин, которые, возможно, захотят забеременеть в течение нескольких лет. Женщинам следует использовать противозачаточные средства во время лечения интерфероном. Не принимайте интерферон во время беременности. Интерферон также не подходит людям с циррозом печени или острой печеночной недостаточностью.

В настоящее время разрабатываются другие лекарства для лечения гепатита В.

Образ жизни и домашние средства

Если вы были инфицированы вирусом гепатита В, примите меры для защиты других людей.

Сделайте секс безопаснее. Если вы сексуально активны, скажите своему партнеру, что у вас вирус гепатита В. Расскажите о риске того, что ваш партнер может заразиться от вас. Используйте новый латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Имейте в виду, что презервативы снижают риск, но не устраняют его полностью.
Попросите своего сексуального партнера сдать анализы. Любой, с кем у вас был секс, должен пройти тестирование на вирус. Вашим партнерам также необходимо знать свой статус ВГВ, чтобы они не заразили других. Если анализы показывают, что они были инфицированы, им следует пройти медицинское обследование, чтобы определить, нуждается ли они в лечении.
Не делитесь предметами личной гигиены. Если вы пользуетесь инъекционными наркотиками, никогда не делитесь иглами и шприцами. И не делитесь бритвенными лезвиями или зубными щетками, потому что на них могут остаться следы зараженной крови.

Преодоление трудностей и поддержка

Если у вас гепатит В, следующие советы могут помочь вам справиться с ним:

Узнайте больше о гепатите B. Центры по контролю и профилактике заболеваний - хорошее место для начала.
Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Вы не можете заразиться гепатитом В при случайном контакте, поэтому не отрекайтесь от людей, которые могут предложить поддержку.
Берегите себя. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
Берегите свою печень. Не употребляйте алкоголь и не принимайте новые лекарства, предварительно не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Сдайте анализы на гепатиты А и С. Сделайте прививку от гепатита А, если вы не подвергались заражению.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего семейного врача. Возможно, вас сразу направят к специалисту. Врачи, специализирующиеся на лечении гепатита В, включают:

Врачами называются гастроэнтерологи, которые лечат заболевания органов пищеварения.
Врачами называются гепатологи, которые лечат заболевания печени.
Врачи, которые лечат инфекционные заболевания.

Что ты можешь сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Будьте осведомлены о любых ограничениях перед медицинским осмотром. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Укажите дозы.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если сможете. Кто-то, кто присоединится к вам, может помочь вам запомнить информацию, которую вам предоставляет ваш медицинский персонал.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При гепатите В следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие анализы мне нужны?
Мое состояние, скорее всего, краткосрочное или долгосрочное?
Повредил ли гепатит В мою печень или вызвал другие осложнения, такие как заболевания почек?
Каков наилучший план действий?
Существуют ли другие варианты лечения помимо основного, которое вы предложили?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Следует ли моей семье сдать анализы на гепатит В?
Как я могу защитить окружающих меня людей от вируса гепатита В ?
Существует ли универсальная версия лекарства, которое вы прописываете?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Когда начались ваши симптомы?
Были ли у вас когда-нибудь симптомы желтухи, включая пожелтение глаз или стул глинистого цвета?
Были ли вы привиты от гепатита В?
Ваши симптомы проявляются постоянно или время от времени?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Вам когда-нибудь делали переливание крови?
Вы принимаете наркотики инъекционно?
У вас был секс без презерватива?
Сколько у вас было сексуальных партнеров?
У вас был диагностирован гепатит?