Симптомы и лечение гепатита С

Обзор

Гепатит С - это вирусная инфекция, которая вызывает отек печени, называемый воспалением. Гепатит С может привести к серьезному повреждению печени. Вирус гепатита С (HCV) распространяется при контакте с кровью, в которой содержится вирус.

Новые противовирусные препараты являются методом выбора для большинства людей с продолжающейся, так называемой хронической инфекцией гепатита С. Эти лекарства часто могут вылечить хронический гепатит С.

Но многие люди с гепатитом С не знают, что у них он есть. Это в основном потому, что симптомы могут проявляться десятилетиями. Итак, Целевая группа профилактических служб США рекомендует всем взрослым в возрасте от 18 до 79 лет пройти скрининг на гепатит С.

Скрининг предназначен для всех, даже для тех, у кого нет симптомов или известных заболеваний печени.

Симптомы

Каждая длительная инфекция гепатитом С начинается с так называемой острой фазы. Острый гепатит С обычно не диагностируется, поскольку он редко вызывает симптомы. Когда на этой фазе появляются симптомы, они могут включать желтуху, усталость, тошноту, лихорадку и мышечные боли.

Длительное заражение вирусом гепатита С называется хроническим гепатитом С. Хронический гепатит С обычно не имеет симптомов в течение многих лет. Симптомы появляются только после того, как вирус повреждает печень в достаточной степени, чтобы вызвать их.

Симптомы могут включать:

Легко кровоточит.
Легко наносятся синяки.
Усталость.
Не хочу есть.
Пожелтение кожи, называемое желтухой. Это может чаще проявляться у белых людей. Кроме того, пожелтение белков глаз у белых, черных и смуглых людей.
Моча темного цвета.
Зуд кожи.
Скопление жидкости в области желудка, называемое асцитом.
Отеки на ногах.
Потеря веса.
Спутанность сознания, сонливость и невнятная речь, называемые печеночной энцефалопатией.
Паутинные кровеносные сосуды на коже, называемые паутинными ангиомами.

Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую форму. Некоторые люди выводят инфекцию из своего организма после острой фазы. Это называется спонтанным удалением вируса. Противовирусная терапия также помогает избавиться от острого гепатита С.

Причины

Инфекция гепатита С вызывается вирусом гепатита С (HCV). Инфекция распространяется, когда кровь, содержащая вирус, попадает в кровоток человека, который не поражен.

Во всем мире инфекция гепатита С существует в нескольких формах, называемых генотипами. Существует семь генотипов и 67 подтипов. Наиболее распространенным генотипом гепатита С в Соединенных Штатах является тип 1.

Хронический гепатит С протекает одинаково независимо от генотипа инфицирующего вируса. Но лечение может варьироваться в зависимости от генотипа вируса. Однако новые противовирусные препараты могут лечить многие генотипы.

Факторы риска

Скрининг на гепатит С

Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует всем взрослым в возрасте от 18 до 79 лет проходить скрининг на гепатит С. Скрининг очень важен для людей с высоким риском заражения. Сюда входят:

Любой, кто когда-либо вводил, нюхал или вдыхал запрещенный наркотик.
Любой, у кого нетипичные результаты печеночного теста, при которых причина не была обнаружена.
Дети, рожденные от больного гепатитом С.
Беременные люди во время беременности.
Работники здравоохранения и неотложной помощи, которые контактировали с кровью или были уколоты иглой.
Люди с гемофилией, которых лечили факторами свертывания крови до 1987 года.
Люди, которые длительное время находились на гемодиализе.
Люди, получившие донорскую кровь или трансплантацию органов до 1992 года.
Сексуальные партнеры любого лица, у которого диагностирована инфекция гепатита С.
Люди с ВИЧ-инфекцией.
Мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами.
Сексуально активные люди , которые собираются начать принимать лекарства для профилактики ВИЧ , называемые доконтактной профилактикой или PrEP .
Любой, кто побывал в тюрьме.

Осложнения

Инфекция гепатитом С, которая продолжается в течение многих лет, может вызвать серьезные осложнения, такие как:

Рубцевание печени, называемое циррозом. Рубцевание может появиться после десятилетий инфицирования гепатитом С. Рубцевание печени затрудняет ее работу.
Рак печени. Небольшое количество людей с инфекцией гепатита С заболевают раком печени.
Печеночная недостаточность. Большое количество рубцов может привести к прекращению работы печени.

Профилактика

Следующее может защитить от заражения гепатитом С:

Прекратите употреблять запрещенные наркотики. Если вы употребляете запрещенные наркотики, обратитесь за помощью.
Будьте осторожны с пирсингом и татуировками. Для пирсинга или нанесения татуировки ищите магазин, который известен своей чистотой. Задавайте вопросы о том, как чистится оборудование. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы. Если сотрудники не будут отвечать на вопросы, поищите другой магазин.
Практикуйте безопасный секс. Не занимайтесь сексом без защиты с любым партнером, состояние здоровья которого вам неизвестно. Не занимайтесь сексом более чем с одним партнером. Риск заражения гепатитом С у пар, занимающихся сексом только друг с другом, невелик.

Диагноз

Если скрининговый тест показывает гепатит С, другие анализы крови могут:

Измерьте количество вируса гепатита С в крови, называемое вирусной нагрузкой.
Укажите генотип вируса.

Тесты на повреждение печени

Один или несколько из следующих тестов позволяют выявить повреждение печени при хроническом гепатите С.

Магнитно-резонансная эластография (МРЭ). Эта неинвазивная визуализация может быть выполнена вместо биопсии печени. В нем сочетается технология магнитно-резонансной томографии с узорами, образованными звуковыми волнами, отражающимися от печени. Получается карта, на которой показаны места, где печень жесткая. Жесткая ткань печени означает рубцевание печени, называемое фиброзом.
Временная эластография. Другой тест на жесткость печени - это тип ультразвука, который посылает вибрации в печень. Тест измеряет, с какой скоростью вибрации проходят через ткань печени.
Биопсия печени. Это часто делается с использованием ультразвука в качестве руководства. Она включает в себя введение тонкой иглы в печень для извлечения небольшого образца ткани печени для лабораторного анализа.
Анализы крови. Серия анализов крови может показать количество рубцов в печени.

Лечение

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты лечат гепатит С. Они используются для выведения вируса из организма. Целью лечения является отсутствие обнаружения вируса гепатита С в организме по крайней мере в течение 12 недель после окончания лечения.

Некоторые новые противовирусные препараты, называемые препаратами прямого действия, имеют лучшие результаты, меньше побочных эффектов и более короткие сроки лечения. Курс лечения может составлять до восьми недель. Выбор лекарств и продолжительность лечения зависят от генотипа гепатита С, наличия повреждения печени, других заболеваний и ранее проведенного лечения.

На протяжении всего лечения медицинская бригада следит за реакцией на лекарства и побочными эффектами. Лечение противовирусными препаратами прямого действия обычно длится 12 недель.

Из-за темпов исследований методы лечения меняются быстро. Поэтому лучше обсудить выбор лечения со специалистом.

Трансплантация печени

Пересадка печени может быть одним из вариантов лечения серьезных повреждений печени в результате хронической инфекции гепатита С. Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой. Большая часть пересаженной печени поступает от мертвых доноров. Небольшое количество поступает от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

В большинстве случаев трансплантация печени сама по себе не излечивает гепатит С. Инфекция, скорее всего, вернется. Это означает дополнительное лечение противовирусными препаратами для предотвращения повреждения новой печени. Несколько исследований показали, что новые противовирусные препараты излечивают гепатит С после трансплантации. Иногда новые противовирусные препараты могут вылечить гепатит С до трансплантации печени.

Прививки

Вакцины от гепатита С не существует, но врач, скорее всего, порекомендует вакцины против вирусов гепатита А и В. Эти вирусы также могут вызывать повреждение печени и усугублять течение гепатита С.

Образ жизни и домашние средства

Определенные изменения в образе жизни могут помочь справиться с гепатитом С. Эти меры помогут дольше сохранять ваше здоровье и защитить здоровье окружающих:

Прекратите употреблять алкоголь. Алкоголь ускоряет развитие заболеваний печени.
Не принимайте лекарства, которые могут вызвать повреждение печени. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом обо всех принимаемых вами лекарствах. Возможно, вам придется отказаться от приема некоторых лекарств.
Не допускайте контакта других людей с вашей кровью.Прикрывайте имеющиеся у вас раны. Не пользуйтесь общими бритвами или зубными щетками. Не сдавайте кровь, органы или сперму. Сообщите медицинским работникам, что у вас вирус. Расскажите своему партнеру о своей инфекции перед половым актом. Всегда используйте презервативы во время полового акта.

Не допускайте контакта других людей с вашей кровью. Прикрывайте имеющиеся у вас раны. Не пользуйтесь общими бритвами или зубными щетками. Не сдавайте кровь, органы или сперму. Сообщите медицинским работникам, что у вас вирус.

Расскажите своему партнеру о вашей инфекции перед половым актом. Всегда используйте презервативы во время полового акта.

Подготовка к вашей встрече

Если вы считаете, что у вас может быть риск заболеть гепатитом С, обратитесь к своему лечащему врачу. Если у вас диагностирована инфекция гепатита С, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям печени, называемому гепатологом, или специалисту по инфекционным заболеваниям.

Что ты можешь сделать

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга, это поможет вам запомнить полученную информацию.

Составьте список:

Результаты ваших анализов. Если вы впервые обращаетесь к специалисту по печени после того, как вам поставили диагноз гепатит С, запишите результаты анализов, которые у вас были. Это включает в себя биопсию печени, чтобы проверить наличие повреждений в результате хронической инфекции, и анализ крови, чтобы определить, какой у вас генотип гепатита С.
Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием, и с тем, когда они начались.
Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать о гепатите С, включают:

Должен ли я сдать анализы на другие причины заболеваний печени, такие как гепатит В?
Вирус гепатита С повредил мою печень?
Нужно ли мне лечение от инфекции гепатита С?
Какой у меня выбор лечения?
Каковы плюсы каждого варианта лечения?
Каковы потенциальные риски каждого варианта лечения?
Есть ли какое-нибудь лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
У меня есть другие заболевания. Как они повлияют на мое лечение гепатита С?
Следует ли моей семье сдать анализы на гепатит С?
Могу ли я передать вирус гепатита С другим людям?
Как я могу защитить окружающих меня людей от гепатита С?
Могу ли я получить брошюры или другие материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?
Безопасно ли для меня употреблять алкоголь?
Каких лекарств мне следует избегать?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы о вашем состоянии.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Вам когда-нибудь делали донорскую кровь или пересадку органов? Если да, то когда?
Вы когда-нибудь делали себе уколы запрещенных наркотиков?
Был ли у вас диагностирован гепатит или желтуха?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье гепатит С?
Есть ли в вашей семье в анамнезе заболевания печени?