Обзор

Время от времени испытывать беспокойство - это нормально, особенно если ваша жизнь полна стрессов. Однако чрезмерная, продолжающаяся тревога, которую трудно контролировать и которая мешает повседневной деятельности, может быть признаком генерализованного тревожного расстройства.

Генерализованное тревожное расстройство может развиться у ребенка или взрослого. Генерализованное тревожное расстройство имеет симптомы, сходные с паническим расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством и другими типами тревоги, но все это разные состояния.

Жизнь с генерализованным тревожным расстройством может быть долгосрочной проблемой. Во многих случаях оно возникает наряду с другими тревожными расстройствами или расстройствами настроения. В большинстве случаев генерализованное тревожное расстройство улучшается с помощью психотерапии или лекарств. Также могут помочь изменения в образе жизни, овладение навыками преодоления трудностей и использование техник релаксации.

Лечение генерализованного тревожного расстройства в клинике Майо

Симптомы

Симптомы генерализованного тревожного расстройства могут быть разными. Они могут включать:

  • Постоянное беспокойство по поводу ряда областей, которые непропорциональны влиянию событий
  • Тщательное обдумывание планов и решений со всеми возможными наихудшими исходами
  • Воспринимать ситуации и события как угрожающие, даже если они таковыми не являются
  • Трудности в преодолении неопределенности
  • Нерешительность и боязнь принять неправильное решение
  • Неспособность отложить в сторону или отпустить беспокойство
  • Неспособность расслабиться, чувство беспокойства, возбуждения или на взводе
  • Трудности с концентрацией внимания или ощущение, что в голове "становится пусто"

Физические признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Проблемы со сном
  • Мышечное напряжение или мышечные боли
  • Дрожь, подергивание
  • Нервозность или легкость в испуге
  • Потливость
  • Тошнота, диарея или синдром раздраженного кишечника
  • Раздражительность

Могут быть моменты, когда ваши заботы не поглощают вас полностью, но вы все равно чувствуете беспокойство, даже когда для этого нет видимой причины. Например, вы можете испытывать сильное беспокойство о своей безопасности или безопасности своих близких, или у вас может быть общее ощущение, что вот-вот произойдет что-то плохое.

Ваша тревога или физические симптомы причиняют вам значительный дискомфорт в социальной сфере, на работе или в других сферах вашей жизни. Беспокойство может переходить от одной заботы к другой и меняться со временем и возрастом.

Симптомы у детей и подростков

Дети и подростки могут испытывать те же опасения, что и взрослые, но также могут испытывать чрезмерные опасения по поводу:

  • Выступление на школьных или спортивных мероприятиях
  • Безопасность членов семьи
  • Быть вовремя (пунктуальность)
  • Землетрясения, ядерная война или другие катастрофические события

Ребенок или подросток с чрезмерным беспокойством может:

  • Чувствуете чрезмерное стремление вписаться в общество
  • Будьте перфекционистом
  • Повторяйте задания, потому что они не идеальны с первого раза
  • Тратить слишком много времени на выполнение домашней работы
  • Не хватает уверенности
  • Стремитесь к одобрению
  • Требуется большая уверенность в производительности
  • Часто испытываете боли в животе или другие физические жалобы
  • Не ходите в школу или избегайте социальных ситуаций

Когда следует обратиться к врачу

Некоторое беспокойство - это нормально, но обратитесь к врачу, если:

  • Вам кажется, что вы слишком сильно беспокоитесь, и это мешает вашей работе, отношениям или другим сферам вашей жизни
  • Вы чувствуете депрессию или раздражительность, у вас проблемы с алкоголем или наркотиками, или у вас есть другие проблемы с психическим здоровьем, наряду с тревогой
  • У вас есть суицидальные мысли или поведение — немедленно обратитесь за неотложной помощью

Ваши опасения вряд ли просто исчезнут сами по себе, и со временем они действительно могут усугубиться. Постарайтесь обратиться за профессиональной помощью до того, как ваше беспокойство станет серьезным — возможно, его будет легче вылечить на ранней стадии.

Причины

Как и при многих психических расстройствах, причина генерализованного тревожного расстройства, вероятно, возникает в результате сложного взаимодействия биологических факторов и факторов окружающей среды, которые могут включать:

  • Различия в химическом составе и функциях мозга
  • Генетика
  • Различия в восприятии угроз
  • Развитие и личность

Факторы риска

У женщин генерализованное тревожное расстройство диагностируется несколько чаще, чем у мужчин. Следующие факторы могут увеличить риск развития генерализованного тревожного расстройства:

  • Личность. Человек с робким или негативным темпераментом или тот, кто избегает чего-либо опасного, может быть более склонен к генерализованному тревожному расстройству, чем другие.
  • Генетика. Генерализованное тревожное расстройство может передаваться по наследству.
  • Переживания. Люди с генерализованным тревожным расстройством могут иметь в анамнезе значительные изменения в жизни, травматический или негативный опыт в детстве или недавнее травматическое или негативное событие. Хронические заболевания или другие психические расстройства могут увеличить риск.

Осложнения

Генерализованное тревожное расстройство может привести к инвалидности. Оно может:

  • Ухудшает вашу способность быстро и эффективно выполнять задачи, потому что у вас проблемы с концентрацией внимания
  • Не торопитесь и отвлекитесь от других занятий
  • Высасывай свою энергию
  • Увеличьте риск развития депрессии

Генерализованное тревожное расстройство также может привести к другим состояниям физического здоровья или ухудшить их, таким как:

  • Проблемы с пищеварением или кишечником, такие как синдром раздраженного кишечника или язвы
  • Головные боли и мигрени
  • Хроническая боль и болезни
  • Проблемы со сном и бессонница
  • Проблемы со здоровьем сердца

Генерализованное тревожное расстройство часто возникает наряду с другими проблемами психического здоровья, что может усложнить диагностику и лечение. Некоторые расстройства психического здоровья, которые обычно возникают при генерализованном тревожном расстройстве, включают:

  • Фобии
  • Паническое расстройство
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Депрессия
  • Суицидальные мысли или самоубийство
  • Злоупотребление психоактивными веществами

Профилактика

Невозможно с уверенностью предсказать, что вызовет у кого-либо развитие генерализованного тревожного расстройства, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы испытываете тревогу:

  • Обратитесь за помощью как можно раньше. Тревогу, как и многие другие психические расстройства, труднее лечить, если вы ждете.
  • Ведите дневник. Отслеживание вашей личной жизни может помочь вам и вашему специалисту в области психического здоровья определить, что вызывает у вас стресс и что, по-видимому, помогает вам чувствовать себя лучше.
  • Расставьте приоритеты в своих жизненных вопросах. Вы можете уменьшить беспокойство, тщательно распоряжаясь своим временем и энергией.
  • Избегайте употребления вредных веществ. Употребление алкоголя и наркотиков и даже никотина или кофеина может вызвать или усугубить беспокойство. Если вы зависимы от любого из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к своему врачу или найдите программу лечения или группу поддержки, которые помогут вам.

Диагноз

Чтобы помочь диагностировать генерализованное тревожное расстройство, ваш врач или специалист в области психического здоровья может:

  • Проведите медицинский осмотр, чтобы выявить признаки того, что ваше беспокойство может быть связано с лекарствами или основным заболеванием
  • При подозрении на какое-либо заболевание закажите анализы крови, мочи или другие анализы
  • Задавайте подробные вопросы о ваших симптомах и истории болезни
  • Используйте психологические опросники для определения диагноза
  • Используйте критерии, перечисленные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией

Лечение

Решения о лечении принимаются в зависимости от того, насколько сильно генерализованное тревожное расстройство влияет на вашу способность функционировать в повседневной жизни. Два основных метода лечения генерализованного тревожного расстройства - это психотерапия и медикаментозное лечение. Вы можете извлечь наибольшую пользу из их сочетания. Может потребоваться несколько проб и ошибок, чтобы определить, какие методы лечения лучше всего подходят именно вам.

Психотерапия

Также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, психотерапия включает в себя работу с психотерапевтом над уменьшением симптомов вашей тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективной формой психотерапии генерализованного тревожного расстройства.

Когнитивно-поведенческая терапия, как правило, являющаяся краткосрочным лечением, фокусируется на обучении вас определенным навыкам непосредственного управления своими тревогами и помогает вам постепенно возвращаться к занятиям, которых вы избегали из-за тревоги. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшаются по мере того, как вы развиваете свой первоначальный успех.

Лекарства

Для лечения генерализованного тревожного расстройства используется несколько типов лекарств, включая перечисленные ниже. Обсудите со своим врачом преимущества, риски и возможные побочные эффекты.

  • Антидепрессанты. Антидепрессанты, включая препараты из классов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), являются первой линией медикаментозного лечения. Примеры антидепрессантов, используемых для лечения генерализованного тревожного расстройства, включают эсциталопрам (Lexapro), дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR) и пароксетин (Paxil, Pexeva). Ваш врач также может порекомендовать другие антидепрессанты.
  • Буспирон. На постоянной основе можно использовать успокаивающее средство под названием буспирон. Как и в случае с большинством антидепрессантов, для достижения полного эффекта обычно требуется до нескольких недель.
  • Бензодиазепины. В ограниченных случаях ваш врач может назначить бензодиазепины для облегчения симптомов тревоги. Эти седативные средства обычно используются только для снятия острой тревоги на краткосрочной основе. Поскольку эти лекарства могут вызывать привыкание, они не являются хорошим выбором, если у вас есть или были проблемы со злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Образ жизни и домашние средства

В то время как большинство людей с тревожными расстройствами нуждаются в психотерапии или лекарствах, чтобы взять тревогу под контроль, изменения образа жизни также могут иметь значение. Вот что вы можете сделать:

  • Сохраняйте физическую активность. Составьте распорядок дня таким образом, чтобы вы были физически активны большую часть недели. Физические упражнения - мощное средство от стресса. Это может улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровым. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность своих занятий.
  • Сделайте сон приоритетом. Делайте все возможное, чтобы убедиться, что вы высыпаетесь достаточно, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
  • Используйте техники релаксации. Техники визуализации, медитации и йоги являются примерами техник релаксации, которые могут облегчить беспокойство.
  • Питайтесь здоровой пищей. Здоровое питание, такое как употребление овощей, фруктов, цельного зерна и рыбы, может быть связано с уменьшением тревожности, но необходимы дополнительные исследования.
  • Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут усилить тревожность.
  • Бросьте курить и сократите потребление кофе. И никотин, и кофеин могут усилить беспокойство.

Альтернативная медицина

Было изучено несколько растительных лекарственных средств для лечения тревожности. Результаты, как правило, неоднозначны, и в нескольких исследованиях люди не сообщают об отсутствии пользы от их применения. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять риски и выгоды.

Некоторые растительные добавки, такие как кава и валериана, повышают риск серьезного повреждения печени. Другие добавки, такие как пассифлора или теанин, могут оказывать успокаивающее действие, но их часто сочетают с другими продуктами, поэтому трудно сказать, помогают ли они при симптомах тревоги.

Прежде чем принимать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не будут взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами.

Преодоление трудностей и поддержка

Чтобы справиться с генерализованным тревожным расстройством, вот что вы можете сделать:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства по назначению. Записывайтесь на прием к психотерапевту. Применяйте на практике навыки, приобретенные в ходе психотерапии. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело доходит до приема лекарств.
  • Действуйте. Проконсультируйтесь со своим специалистом по психическому здоровью, чтобы выяснить, что вызывает у вас беспокойство, и устранить это.
  • Отпусти это. Не зацикливайся на прошлых проблемах. Измените то, что вы можете в настоящий момент, и позвольте остальному идти своим чередом.
  • Разорвать порочный круг. Когда вы чувствуете беспокойство, совершите быструю прогулку или займитесь хобби, чтобы отвлечься от своих забот.
  • Общайтесь. Не позволяйте тревогам отрывать вас от любимых людей или приятных занятий. Социальное взаимодействие и заботливые отношения могут уменьшить ваши тревоги.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки людей с тревожностью. Здесь вы можете найти сочувствие, понимание и обмен опытом. Вы можете найти группы поддержки в своем сообществе или в Интернете, например, Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).

Подготовка к вашей встрече

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу первичной медицинской помощи или ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы испытывали, включая, когда они возникают, что, по-видимому, улучшает или ухудшает их, и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность, такую как работа, учеба или отношения
  • Ключевая личная информация, включая серьезные изменения в жизни или стрессовые события, с которыми вы недавно столкнулись, и любой травматический опыт, который у вас был в прошлом
  • Медицинская информация, включая другие состояния физического или психического здоровья, с которыми у вас был диагностирован
  • Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные проблемы или со здоровьем, которые могут вызывать или усугублять мое беспокойство?
  • Нужны ли мне какие-либо анализы?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Должен ли я обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья?
  • Помогут ли лекарства? Если да, есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы выделить время для обсуждения любых моментов, на которых вы хотите сосредоточиться. Вопросы могут включать:

  • Каковы ваши симптомы?
  • О каких вещах вы склонны беспокоиться?
  • Мешают ли ваши симптомы вашей повседневной деятельности?
  • Избегаете ли вы чего-либо из-за своего беспокойства?
  • Были ли ваши чувства беспокойства случайными или постоянными?
  • Когда вы впервые начали замечать свое беспокойство?
  • Кажется ли вам, что что-то конкретное вызывает ваше беспокойство или усугубляет его?
  • Что, по-видимому, улучшает ваше чувство тревоги, если вообще что-либо улучшает?
  • Какие у вас проблемы с физическим или психическим здоровьем, если таковые имеются?
  • Какие травмирующие переживания у вас были недавно или в прошлом?
  • Регулярно ли вы употребляете алкоголь или рекреационные наркотики?
  • Есть ли у вас кровные родственники с тревожностью или другими психическими расстройствами, такими как депрессия?
Симптомы и лечение генерализованного тревожного расстройства