Обзор

Гендерная дисфория - это чувство дистресса, которое может возникнуть, когда гендерная идентичность человека отличается от пола, присвоенного при рождении.

Некоторые трансгендеры и люди с разным полом в какой-то момент своей жизни страдают гендерной дисфорией. Другие трансгендеры и люди с разным полом чувствуют себя непринужденно со своим телом и гендерной идентичностью, и у них нет гендерной дисфории.

Диагноз гендерной дисфории включен в Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5). DSM-5 опубликован Американской психиатрической ассоциацией. Диагноз был создан для того, чтобы помочь людям с гендерной дисфорией получить доступ к медицинскому обслуживанию, в котором они нуждаются. Диагноз гендерной дисфории фокусируется на чувстве дистресса как проблеме, а не на гендерной идентичности.

Симптомы

Гендерная идентичность - это наличие внутреннего ощущения того, что ты мужчина или женщина, или нахождение где-то в гендерном спектре, или наличие внутреннего ощущения гендера, выходящего за рамки мужского и женского. Люди, страдающие гендерной дисфорией, ощущают большую разницу между своей гендерной идентичностью и полом, присвоенным им при рождении. Гендерная дисфория отличается от простого отказа от стереотипного гендерного поведения. Это включает в себя чувство дистресса из-за сильного, длительного желания принадлежать к другому полу.

Гендерная дисфория может начаться в детстве и продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. Но у некоторых людей могут быть периоды времени, когда они не замечают гендерной дисфории. Или может показаться, что чувства приходят и уходят. У некоторых людей гендерная дисфория возникает в начале полового созревания. У других она может развиться только в более позднем возрасте.

Некоторые подростки могут выражать свои чувства гендерной дисфории своим родителям или медицинскому работнику. Но у других вместо этого могут наблюдаться симптомы расстройства настроения, тревоги или депрессии. Или же у них могут быть социальные трудности или проблемы в школе.

Осложнения

Гендерная дисфория может влиять на многие сферы жизни, включая повседневную деятельность. Например, людям с гендерной дисфорией может быть трудно учиться в школе. Это может быть связано с тем, что они вынуждены одеваться или вести себя так, как это связано с их полом, определенным при рождении. Преследование, дразнилки или травля из-за гендерной идентичности также могут сильно затруднить успешную учебу в школе.

Если из-за гендерной дисфории учеба или работа становятся очень тяжелыми, результатом может быть исключение из школы или невозможность найти работу. Гендерная дисфория может создавать проблемы в отношениях. Тревога, депрессия, членовредительство, расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами и другие проблемы с психическим здоровьем тоже могут иметь место.

Люди, страдающие гендерной дисфорией, часто становятся объектами дискриминации и предрассудков. Это может привести к постоянному стрессу и страху. Это называется стрессом гендерного меньшинства.

Доступ к медицинским услугам и службам охраны психического здоровья может быть затруднен. Это может быть связано с отсутствием страхового покрытия, отказом в медицинской помощи, проблемами с поиском медицинского работника, имеющего опыт ухода за трансгендерами, или опасением дискриминации в медицинских учреждениях.

Люди с гендерной дисфорией, которые не получают необходимой поддержки и лечения, подвергаются более высокому риску подумать о самоубийстве или предпринять попытку самоубийства.

Диагноз

Диагноз гендерной дисфории включает дистресс из-за гендерной идентичности, отличной от пола, установленного при рождении, который длится не менее шести месяцев и включает два или более из следующих симптомов:

  • Разница между гендерной идентичностью и гениталиями или вторичными половыми признаками. Примеры этих характеристик включают грудь и растительность на лице. У молодых подростков, у которых еще не начался период полового созревания, дистресс может быть вызван различием между гендерной идентичностью и вторичными половыми признаками, которые, как они ожидают, разовьются в их организме.
  • Сильное желание избавиться от гениталий или вторичных половых признаков, или желание предотвратить развитие вторичных половых признаков.
  • Сильное желание обладать гениталиями и вторичными половыми признаками другого пола.
  • Сильное желание быть представителем другого пола или чтобы к нему относились как к представителю другого пола.
  • Твердая вера в то, что у вас типичные чувства и поведение другого пола.

Гендерная дисфория также включает дистресс, который затрудняет работу, учебу, социальные ситуации и другие аспекты повседневной жизни.

Лечение

Цель лечения - облегчить гендерную дисфорию. Конкретные цели лечения гендерной дисфории зависят от конкретного человека.

Если у вас гендерная дисфория, важно найти медицинского работника, обладающего опытом ухода за людьми разного пола. Если вам нужна помощь, вы можете поискать в Интернете такие организации, как Всемирная профессиональная ассоциация охраны здоровья трансгендеров (WPATH). WPATH предлагает поиск на своем веб-сайте, который позволяет найти медицинских работников в вашем регионе, которые работают с трансгендерами и людьми с разным полом.

Лечение гендерной дисфории может включать изменения в гендерном самовыражении, гормональную терапию, хирургическое вмешательство и поддерживающую поведенческую терапию.

Изменения в гендерном самовыражении

Гендерное самовыражение включает в себя то, как гендер демонстрируется миру через то, как человек выглядит или действует. Гендерное самовыражение, среди прочего, может включать одежду, манеры, стиль общения и интересы. Изменения в гендерном самовыражении для облегчения гендерной дисфории могут включать одевание, речь и поведение, которые в большей степени соответствуют гендерной идентичности человека.

Медицинское лечение

Медикаментозное лечение гендерной дисфории может включать:

  • Гендерно-подтверждающая гормональная терапия для лучшего соответствия организма гендерной идентичности.
  • Операции, подтверждающие гендерную принадлежность, такие как процедуры, которые вносят изменения в грудь, гениталии или черты лица.

Конкретное медицинское лечение основывается на целях человека, а также на оценке рисков и преимуществ. Лечение также может основываться на других состояниях, имеющихся у человека. Социальные и экономические проблемы также могут сыграть определенную роль при составлении плана лечения.

Прежде чем кому-либо назначать гормональную терапию или операцию для лечения гендерной дисфории, медицинский работник проводит оценку состояния здоровья. Это помогает устранить любые медицинские состояния, которые могут повлиять на лечение гендерной дисфории. Оценка может включать:

  • Обзор личной и семейной истории болезни.
  • Медицинский осмотр.
  • Лабораторные анализы.
  • Обзор прививок.
  • Скрининговые тесты на некоторые состояния и болезни.
  • Выявление и лечение, при необходимости, случаев употребления табака, наркотиков, алкогольных расстройств и ВИЧ или других инфекций, передающихся половым путем.
  • Обсуждение фертильности и процедур, которые могут потребоваться для сохранения фертильности.

Оценка поведенческого здоровья также может проводиться медицинским работником, имеющим опыт в области охраны здоровья трансгендеров. В ходе оценки может оцениваться:

  • Цели в области гендерного здоровья.
  • Проблемы с психическим здоровьем.
  • Проблемы с сексуальным здоровьем.
  • Влияние гендерной дисфории на работе, в школе, дома и в социальных условиях.
  • Употребление психоактивных веществ или использование гормональной терапии или пищевых добавок, не рекомендованных медицинским работником.
  • Поддержка со стороны семьи, друзей и других близких.
  • Цели, риски и ожидания от лечения.

Поведенческая терапия

Целью поведенческой терапии является улучшение психического благополучия и качества жизни. Она не направлена на изменение гендерной идентичности. Вместо этого эта терапия может помочь людям изучить гендерные проблемы и найти способы облегчить гендерную дисфорию.

Поведенческая терапия часто может помочь людям с гендерной дисфорией чувствовать себя комфортно в том, как они выражают гендерную идентичность. Это может помочь улучшить повседневную жизнь, включая учебу, работу и отношения. Лечение также может решить другие проблемы с психическим здоровьем.

Терапия поведенческого здоровья может включать индивидуальное, парное, семейное и групповое консультирование, направленное на оказание помощи людям:

  • Устранять психическое и эмоциональное воздействие стресса, возникающего в результате предрассудков и дискриминации по признаку гендерной идентичности. Это называется стрессом гендерного меньшинства.
  • Создайте сеть поддержки.
  • Разработайте план решения проблем, связанных с разделением гендерной идентичности с семьей, друзьями, коллегами и другими.
  • Научитесь чувствовать себя комфортно, выражая гендерную идентичность.
  • Исследуйте здоровую сексуальность.
  • Принимайте решения о вариантах медицинского лечения.

Другие шаги

Другие способы облегчить гендерную дисфорию могут включать использование:

  • Подтверждающее имя и местоимения.
  • Терапия голоса и общения для развития вокальных характеристик, которые лучше соответствуют гендерной идентичности.
  • Удаление волос или пересадка волос.
  • Подтягивание гениталий.
  • Перевязка груди.
  • Подкладка для груди.
  • Упаковка гениталий.
  • Юридические услуги по изменению имени и пола в юридических документах.
  • Услуги по уходу за внешним видом, такие как макияж или одежда.
  • Социальные и общинных службы, помогающие решать такие проблемы, как проблемы на рабочем месте, в семье или при воспитании детей.

Обсудите со своим лечащим врачом, могут ли эти шаги оказаться полезными для вас.

Преодоление трудностей и поддержка

Гендерную дисфорию часто можно облегчить, находясь в благоприятной обстановке. Социальная поддержка со стороны семьи, друзей и других близких может помочь предотвратить депрессию, суицидальные мысли, попытки самоубийства, тревогу или рискованное поведение.

Также может помочь общение с другими трансгендерами или людьми, отличающимися по половому признаку. Спросите своего медицинского работника о группах поддержки в вашем регионе. В некоторых общественных центрах или центрах ЛГБТК + есть группы поддержки. Также доступны онлайн-группы поддержки.

Вступление в организацию ЛГБТК + поможет вам создать сообщество и может предложить полезную поддержку. Или подумайте о том, чтобы присоединиться к другим общественным организациям, где вы чувствуете себя комфортно и вас поддерживают в выражении вашей гендерной идентичности.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача. Или вас могут направить к специалисту по поведенческому здоровью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.
Симптомы и лечение гендерной дисфории