Симптомы и лечение геморроя

Обзор

Геморроидальные узлы (геморроидальные узлы), также называемые геморроем, представляют собой вздутые вены в заднем проходе и нижней части прямой кишки. Геморрой похож на варикозное расширение вен. Геморройные узлы могут развиваться внутри прямой кишки, называемые внутренними геморроидальными узлами. Они также могут развиваться под кожей вокруг заднего прохода, называемые наружными геморроидальными узлами.

Существует несколько доступных вариантов лечения геморроя. Многие люди получают облегчение благодаря домашним процедурам и изменению образа жизни.

Симптомы

Симптомы геморроя обычно зависят от типа геморроидального узла.

Внутренний геморрой

Внутренние геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки. Обычно вы их не видите и не чувствуете, и они редко вызывают дискомфорт. Но напряжение или раздражение при испражнении может вызвать:

Безболезненное кровотечение при дефекации. Вы можете заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной салфетке или в туалете.
Геморроидальный узел, который проталкивается через анальное отверстие, называется выпадающим геморроем. Это может привести к боли и раздражению.

Наружный геморрой

Они находятся под кожей вокруг заднего прохода. Симптомы могут включать:

Зуд или раздражение в области заднего прохода.
Боль или дискомфорт.
Припухлость вокруг заднего прохода.
Кровотечение.

Тромбированный геморрой

Кровь может скапливаться во внешнем геморроидальном узле и образовывать сгусток, называемый тромбом. Тромбированный геморрой может привести к:

Сильная боль.
Припухлость.
Воспаление.
Твердый, обесцвеченный комок возле заднего прохода.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас кровотечение во время дефекации или геморрой, состояние которого не улучшается после недели домашнего ухода, обратитесь к своему врачу.

Не думайте, что ректальное кровотечение вызвано геморроем, особенно если у вас изменились привычки в работе кишечника или если ваш стул изменился по цвету или консистенции. Ректальное кровотечение может возникать при других заболеваниях, включая колоректальный рак и рак заднего прохода.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас сильное ректальное кровотечение, головокружение или слабость.

Причины

Вены вокруг заднего прохода имеют тенденцию растягиваться под давлением и могут выпячиваться или набухать. Геморрой может развиться из-за повышенного давления в нижней части прямой кишки из-за:

Напряжение во время дефекации.
Длительное сидение, особенно на унитазе.
Страдающий хронической диареей или запором.
Страдаю ожирением.
Быть беременной.
Анальное сношение.
Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки.
Регулярно поднимать тяжелые предметы.

Факторы риска

С возрастом риск развития геморроя возрастает. Это потому, что ткани, поддерживающие вены в прямой кишке и заднем проходе, могут ослабевать и растягиваться. Это также может произойти во время беременности, потому что вес ребенка оказывает давление на анальную область.

Осложнения

Осложнения геморроя редки, но могут включать:

Анемия. В редких случаях продолжающаяся кровопотеря из-за геморроя может вызвать анемию. Анемия - это когда здоровых красных кровяных телец недостаточно для доставки кислорода к клеткам организма.
Ущемленный геморрой. Когда кровоснабжение внутреннего геморроидального узла прекращается, геморрой называется ущемленным. Ущемленный геморрой может вызывать сильную боль.
Тромб. Иногда в геморроидальном узле может образоваться тромб. Это называется тромбированным геморроем. Хотя это и не опасно, но может быть чрезвычайно болезненным, и иногда требуется дренирование.

Профилактика

Лучший способ предотвратить геморрой - поддерживать мягкий стул, чтобы он легко проходил. Чтобы предотвратить геморрой и уменьшить симптомы геморроя, следуйте этим советам:

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше фруктов, овощей и цельного зерна. Это смягчает стул и увеличивает его объем. Это поможет вам избежать перенапряжения, которое может вызвать геморрой. Добавляйте клетчатку в свой рацион постепенно, чтобы избежать проблем с газообразованием.
Пейте много жидкости. Выпивайте 6-8 стаканов воды и других жидкостей каждый день, чтобы стул оставался мягким. Отказ от алкоголя также может помочь.
Подумайте о добавках клетчатки.Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки в своем рационе. Исследования показали, что добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, такие как подорожник (Метамуцил, Консил и другие) или метилцеллюлоза (Цитруцел), могут уменьшить симптомы и кровотечение из геморроидальных узлов. Если вы принимаете добавки с клетчаткой, обязательно выпивайте не менее восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае добавки могут вызвать запор или усугубить его.
Не напрягайся. Напряжение и задержка дыхания при попытке отхождения стула создают большее давление в венах нижней части прямой кишки.
Занимайтесь спортом. Оставайтесь активными, чтобы предотвратить запоры и снизить давление на вены. Физические упражнения также могут помочь вам сбросить лишний вес, который может быть причиной вашего геморроя или усугублять его.
Избегайте длительного сидения. Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может увеличить давление на вены заднего прохода.

Подумайте о добавках клетчатки. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки в своем рационе. Исследования показали, что добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, такие как подорожник (Метамуцил, Консил и другие) или метилцеллюлоза (Цитруцел), могут уменьшить симптомы и кровотечение из геморроидальных узлов.

Если вы принимаете добавки с клетчаткой, обязательно выпивайте не менее восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае добавки могут вызвать запор или усугубить его.

Диагноз

Ваш лечащий врач может осмотреть наружные геморроидальные узлы. Диагностика внутреннего геморроя может включать осмотр вашего анального канала и прямой кишки.

Пальцевое исследование. Ваш лечащий врач вводит палец в перчатке, смазанный маслом, в вашу прямую кишку. Это позволяет вашему провайдеру проверять наличие чего-либо необычного, например новообразований.
Визуальный осмотр. Внутренние геморроидальные узлы часто слишком мягкие, чтобы их можно было прощупать при ректальном исследовании. Ваш лечащий врач может осмотреть нижнюю часть вашей толстой и прямой кишки с помощью такого инструмента, как аноскоп, проктоскоп или ректороманоскоп.

Ваш лечащий врач может захотеть осмотреть всю вашу толстую кишку с помощью колоноскопии, если:

Ваши симптомы указывают на то, что у вас, возможно, другое заболевание пищеварительной системы.
У вас есть факторы риска развития колоректального рака.
Вы среднего возраста и недавно не проходили колоноскопию.

Лечение

Домашние средства

Вы часто можете облегчить легкую боль, отек и воспаление геморроидальных узлов с помощью домашних процедур.

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Это способствует размягчению стула и увеличению его объема, что поможет вам избежать перенапряжения. Добавляйте клетчатку в свой рацион постепенно, чтобы избежать проблем с газообразованием.
Применяйте местные методы лечения. Применяйте крем от геморроя или суппозитории, содержащие гидрокортизон, которые вы можете купить без рецепта. Вы также можете использовать прокладки, содержащие гамамелис или обезболивающее лекарство.
Регулярно принимайте теплую ванну или сидячую ванночку. Погружайте область заднего прохода в обычную теплую воду на 10-15 минут два или три раза в день. Над унитазом установлена сидячая ванна.
Принимайте обезболивающие внутрь. Вы можете временно использовать ацетаминофен (Тайленол и другие), аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), чтобы облегчить свой дискомфорт.

При таком лечении симптомы геморроя часто проходят в течение недели. Если вы не почувствуете облегчения, обратитесь к своему лечащему врачу в течение недели. Если у вас сильная боль или кровотечение, скорее обратитесь к своему лечащему врачу.

Лекарства

Ваш геморрой может вызывать лишь легкий дискомфорт. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать кремы, мази, свечи или прокладки, которые вы можете приобрести без рецепта. Эти продукты содержат такие ингредиенты, как гамамелис или гидрокортизон и лидокаин, которые могут временно облегчить боль и зуд.

Гидрокортизон - это стероид, который может истончить вашу кожу при использовании более недели. Спросите своего лечащего врача, как долго вам следует его использовать.

Тромбэктомия наружного геморроидального узла

Если внутри наружного геморроидального узла образовался болезненный тромб, ваш лечащий врач может удалить геморроидальный узел. Удаление может принести облегчение сразу же. Эта процедура, проводимая с использованием лекарства, которое обезболивает часть тела, также называемого местным анестетиком, лучше всего работает, если проводится в течение 72 часов после образования тромба.

Минимально инвазивные процедуры

При непрекращающемся кровотечении или болезненном геморрое ваш лечащий врач может порекомендовать одну из других доступных минимально инвазивных процедур. Эти процедуры можно проводить в офисе вашего лечащего врача или в другом амбулаторном учреждении. Обычно для них не требуются обезболивающие препараты.

Перевязка резинкой.Ваш лечащий врач накладывает одну или две крошечные резинки вокруг основания внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть приток крови. Геморроидальный узел засыхает и отпадает в течение недели. Бандажирование геморроидальных узлов может быть неудобным и вызывать кровотечение. Кровотечение может начаться через 2-4 дня после процедуры, но редко бывает сильным. Иногда могут возникать более серьезные осложнения.
Склеротерапия. При склеротерапии ваш лечащий врач вводит химический раствор в ткань геморроидального узла, чтобы уменьшить его размер. Хотя инъекция практически не вызывает боли, она может быть менее эффективной, чем перевязка резиновой лентой.
Коагуляция. Методы коагуляции используют лазерный или инфракрасный свет или тепло. Они вызывают затвердевание и сморщивание небольших кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Коагуляция имеет мало побочных эффектов и обычно вызывает небольшой дискомфорт.

Перевязка резинкой. Ваш лечащий врач накладывает одну или две крошечные резинки вокруг основания внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть приток крови. Геморройный узел засыхает и отпадает в течение недели.

Бандажирование геморроидальных узлов может быть неудобным и вызывать кровотечение. Кровотечение может начаться через 2-4 дня после процедуры, но редко бывает сильным. Иногда могут возникать более серьезные осложнения.

Хирургические процедуры

Лишь небольшой процент людей с геморроем нуждается в хирургическом вмешательстве для их удаления. Однако, если другие процедуры не помогли или у вас большой геморрой, ваш лечащий врач может порекомендовать одно из следующих средств:

Удаление геморроидальных узлов, также называемое геморроидэктомией.Ваш хирург удаляет лишнюю ткань, вызывающую кровотечение, используя один из различных методов. Операция может проводиться под местной анестезией в сочетании с лекарством, помогающим вам чувствовать себя спокойно или менее тревожно, также называемым седативным средством. Также может быть использована спинальная анестезия или общий наркоз. Геморроидэктомия - наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя. Осложнения могут включать временное затрудненное мочеиспускание, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинальной анестезии. Большинство людей испытывают некоторую боль после процедуры, которую могут облегчить лекарства. Также может помочь замачивание в теплой ванне.
Сшивание геморроидальных узлов.Эта процедура, называемая сшивной геморроидопексией, блокирует приток крови к геморроидальным тканям. Обычно она используется только при внутреннем геморрое. Сшивание обычно вызывает меньше боли, чем геморроидэктомия, и позволяет вам быстрее вернуться к обычной деятельности. Однако по сравнению с геморроидэктомией сшивание было связано с большим риском рецидива геморроя и выпадения прямой кишки. Выпадение прямой кишки - это когда часть прямой кишки проталкивается через задний проход. Осложнения также могут включать кровотечение, проблемы с опорожнением мочевого пузыря и боль. Редким осложнением является опасная для жизни инфекция крови, называемая сепсисом. Обсудите со своим лечащим врачом наилучший вариант для вас.

Удаление геморроидальных узлов, также называемое геморроидэктомией. Ваш хирург удаляет лишнюю ткань, вызывающую кровотечение, используя один из различных методов. Операция может проводиться под местной анестезией в сочетании с лекарством, помогающим вам чувствовать себя спокойно или менее тревожно, также называемым седативным средством. Также может быть использована спинномозговая анестезия или общий наркоз.

Геморроидэктомия - наиболее эффективный и полный способ лечения тяжелого или рецидивирующего геморроя. Осложнения могут включать временные затруднения при мочеиспускании, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Это осложнение возникает в основном после спинальной анестезии.

Большинство людей после процедуры испытывают некоторую боль, которую могут облегчить лекарства. Также может помочь отмокание в теплой ванне.

Сшивание геморроидальных узлов. Эта процедура, называемая сшивной геморроидопексией, блокирует приток крови к геморроидальным тканям. Обычно он используется только при внутреннем геморрое.

Сшивание обычно вызывает меньше боли, чем геморроидэктомия, и позволяет вам быстрее вернуться к обычной деятельности. Однако по сравнению с геморроидэктомией сшивание было связано с большим риском рецидива геморроя и выпадения прямой кишки. Выпадение прямой кишки - это когда часть прямой кишки проталкивается через задний проход.

Осложнения также могут включать кровотечение, проблемы с опорожнением мочевого пузыря и боль. Редким осложнением является опасная для жизни инфекция крови, называемая сепсисом.

Обсудите со своим лечащим врачом наилучший вариант для вас.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть симптомы геморроя, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. При необходимости ваш лечащий врач может направить вас к одному или нескольким специалистам для обследования и лечения. Это может быть врач, специализирующийся в области пищеварительной системы, называемый гастроэнтерологом, или хирург толстой и ректальной хирургии.

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.

Составьте список:

Ваши симптомы и как давно вы их заметили.
Основная личная информация, включая типичные привычки работы кишечника и диету, особенно потребление клетчатки.
Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

При геморрое следует задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

Какова вероятная причина моих симптомов?
Будет ли мое состояние временным или постоянным?
Подвержен ли я риску осложнений, связанных с этим заболеванием?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Если методы лечения, которые мы попробуем в первую очередь, не сработают, что вы порекомендуете в следующий раз?
Могу ли я стать кандидатом на операцию? Почему или почему нет?
Существуют ли дополнительные меры по уходу за собой, которые могли бы помочь?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с ними наряду с геморроем?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

Насколько неприятны ваши симптомы?
Каковы ваши типичные привычки в отношении работы кишечника?
Сколько клетчатки содержится в вашем рационе?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Был ли у кого-нибудь в вашей семье геморрой или рак толстой, прямой кишки или заднего прохода?
Изменились ли у вас привычки в работе кишечника?
Замечали ли вы во время дефекации кровь на туалетной бумаге, капающую в унитаз или смешанную с вашим стулом?

Что вы можете сделать за это время

Перед посещением врача примите меры по смягчению стула. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельные зерна. Попробуйте отпускаемые без рецепта добавки с клетчаткой, такие как метамуцил или Цитруцел. Употребление 6-8 стаканов воды в день также может помочь облегчить ваши симптомы.