Обзор

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) - это состояние, которое может возникнуть при повреждении и воспалении мелких кровеносных сосудов. Это повреждение может привести к образованию тромбов в сосудах по всему телу. Тромбы могут повредить почки и другие органы. Гемолитико-уремический синдром может привести к почечной недостаточности, которая может быть опасной для жизни.

Заболеть гемолитико-уремическим синдромом может каждый. Но чаще всего он встречается у маленьких детей. Чаще всего причиной является заражение определенными штаммами бактерий Escherichia coli (кишечная палочка).

Другие инфекции, определенные лекарства или состояния, такие как беременность, рак или аутоиммунные заболевания, могут вызывать гемолитико-уремический синдром. Это также может быть результатом определенных генных изменений.

Гемолитико-уремический синдром - это серьезно. Но своевременное лечение приводит к полному выздоровлению большинства людей, особенно маленьких детей.

Симптомы

Симптомы гемолитико-уремического синдрома различаются в зависимости от причины. Первые симптомы гемолитико-уремического синдрома, вызванного бактериями E. coli, могут включать:

  • Диарея, которая часто бывает кровавой.
  • Боль, спазмы или вздутие живота в области живота.
  • Лихорадка.
  • Рвота.

Все формы гемолитико-уремического синдрома повреждают кровеносные сосуды. Это повреждение вызывает разрушение красных кровяных телец, называемое анемией. Это заболевание также приводит к образованию тромбов в кровеносных сосудах и, в свою очередь, повреждает почки.

Симптомы этих изменений включают:

  • Потеря цвета кожи.
  • Крайняя усталость.
  • Легкий ушиб.
  • Необычные кровотечения, такие как кровотечение из носа и рта.
  • Снижение мочеиспускания или наличие крови в моче.
  • Отек, называемый отеком ног, ступней или лодыжек. Отек лица, кистей, ступней или всего тела возникает реже.
  • Спутанность сознания, судороги или инсульт.
  • Высокое кровяное давление.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка кровавый понос или диарея длится несколько дней, за которой следует:

  • Меньше мочеиспускания.
  • Припухлость.
  • Синяки.
  • Необычное кровотечение.
  • Крайняя усталость.

Обратитесь за неотложной помощью, если вы или ваш ребенок не мочитесь в течение 12 часов или более.

Причины

Наиболее частой причиной гемолитико-уремического синдрома является заражение определенными штаммами бактерий E. coli. Это особенно актуально для детей в возрасте до 5 лет. Некоторые штаммы E. coli вырабатывают токсин, называемый шига-токсином. Эти штаммы называются E. coli, продуцирующими шига-токсин (STEC).

Большинство из сотен видов кишечной палочки типичны и безвредны. Но некоторые штаммы E. coli могут приводить к гемолитико-уремическому синдрому.

Другие причины гемолитико-уремического синдрома могут включать:

  • Другие инфекции. Это может включать заражение пневмококковыми бактериями, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или вирусом гриппа.
  • Определенные лекарства. К ним могут относиться некоторые лекарства, используемые для лечения рака, и некоторые лекарства, используемые для предотвращения отторжения донорских органов у людей, получающих донорские органы.
  • Осложнения других состояний. В редких случаях эти состояния могут включать беременность или такие состояния, как аутоиммунные заболевания или рак.

Необычный тип гемолитико-уремического синдрома, называемый атипичным, может передаваться по наследству. Люди, наследующие ген, вызывающий эту форму гемолитико-уремического синдрома, не всегда заболевают этим заболеванием. Но инфекция, прием определенных лекарств или продолжающиеся заболевания могут вызвать гемолитико-уремический синдром у людей с этим геном.

Факторы риска

Гемолитико-уремический синдром, вызванный E.coli, может возникнуть, если у вас:

  • Ешьте мясо, фрукты или овощи с бактериями.
  • Плавайте в бассейнах или озерах, содержащих фекалии с бактериями.
  • Иметь тесный контакт с инфицированным человеком.

Риск развития гемолитико-уремического синдрома наиболее высок для:

  • Дети 5 лет и младше.
  • Люди с ослабленной иммунной системой.
  • Люди с определенными генными изменениями.

Осложнения

Гемолитико-уремический синдром может вызвать опасные для жизни осложнения, в том числе:

  • Почечная недостаточность, которая может быть внезапной, называемой острой, или возникать со временем, называемой хронической.
  • Высокое кровяное давление.
  • Инсульт или судороги.
  • Кома.
  • Проблемы со свертываемостью крови, которые могут привести к кровотечению.
  • Проблемы с сердцем.
  • Проблемы с пищеварительным трактом, такие как проблемы с кишечником, желчным пузырем или поджелудочной железой.

Профилактика

Мясо или продукты, содержащие кишечную палочку, не всегда будут иметь неприятный вид, на ощупь или запах. Для защиты от инфекции кишечной палочкой и других заболеваний, вызванных пищевыми продуктами:

  • Не пейте молоко, сок или сидр, которые не обработаны для обеспечения безопасности употребления, так называемые пастеризованные.
  • Тщательно мойте руки перед едой, а также после посещения туалета и смены подгузников.
  • Почаще мойте посуду и поверхности для еды.
  • Готовьте мясо при внутренней температуре не менее 160 градусов по Фаренгейту (71 градус Цельсия).
  • Размораживайте мясо в микроволновой печи или холодильнике, а не на прилавке.
  • Храните сырые продукты отдельно от других продуктов. Не кладите приготовленное мясо на тарелки, на которых было сырое мясо.
  • Храните мясо в холодильнике под продуктами, чтобы снизить риск попадания жидкостей, таких как кровь, на продукты.
  • Избегайте нечистых мест для купания. Не плавайте, если у вас диарея.

Диагноз

Физикальный осмотр и лабораторные анализы могут подтвердить диагноз гемолитико-уремического синдрома. Лабораторные тесты могут включать:

  • Анализы крови. Эти тесты могут показать, повреждены ли эритроциты. Анализы крови также могут показать низкое количество тромбоцитов, низкое количество эритроцитов или более высокий, чем обычно, уровень продукта жизнедеятельности, который обычно выводится почками, называемого креатинином.
  • Анализ мочи. Этот тест может выявить необычные уровни белка и крови, а также признаки инфекции в моче.
  • Образец кала. Этот тест может выявить кишечную палочку и другие бактерии в кале.

Если причина гемолитико-уремического синдрома неясна, другие тесты могут помочь найти причину.

Лечение

Гемолитико-уремический синдром требует лечения в стационаре. Лечение включает восполнение потерянной жидкости и минералов, чтобы восполнить работу почек, а не удаление жидкости и отходов, как обычно. Это также может включать в себя получение питания через вену.

Переливания крови

В больнице вам могут ввести эритроциты или тромбоциты через вену - процесс, называемый переливанием.

  • Красные кровяные тельца могут помочь обратить вспять симптомы анемии.
  • Тромбоциты могут способствовать лучшему свертыванию крови у людей, у которых часто возникают кровотечения или синяки.

Лекарства

Длительное повреждение почек в результате гемолитико-уремического синдрома можно лечить с помощью лекарств для снижения кровяного давления. Это лекарство может предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение почек.

При осложнениях или атипичной форме гемолитико-уремического синдрома лечение может включать лекарство под названием экулизумаб (Солирис), помогающее предотвратить дальнейшее повреждение кровеносных сосудов.

Любой, кто принимает экулизумаб, должен пройти вакцинацию для предотвращения менингита, возможного серьезного побочного эффекта лекарства.

Хирургические вмешательства и другие процедуры

В зависимости от симптомов, причины гемолитико-уремического синдрома и наличия осложнений лечение может включать:

  • Диализ почек. Диализ удаляет отходы жизнедеятельности и лишнюю жидкость из крови. Диализ часто проводится только до тех пор, пока почки снова не начнут нормально работать. Но людям с серьезными повреждениями почек может потребоваться длительный диализ.
  • Плазмообмен. Плазма - это жидкая часть крови, которая помогает клеткам крови и тромбоцитам циркулировать. Иногда используется аппарат для очистки крови от собственной плазмы и замены ее свежей или замороженной донорской плазмой.
  • Пересадка почки. Некоторым людям с тяжелым поражением почек в результате гемолитико-уремического синдрома требуется пересадка почки.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас или вашего ребенка диарея в течение нескольких дней, немедленно позвоните кому-нибудь из вашей медицинской бригады. Будьте готовы ответить на эти вопросы:

  • Вы видели кровь при поносе?
  • Были ли у вас или вашего ребенка повышение температуры, отек или снижение диуреза?
  • Как давно у вас или вашего ребенка наблюдаются эти симптомы?
  • Сколько времени прошло с тех пор, как вы или ваш ребенок в последний раз мочились?

Что вы можете сделать за это время

Если у вас или вашего ребенка заболевание, вызывающее рвоту или диарею, попробуйте восполнить потерю жидкости пероральным регидратирующим раствором, таким как Ceralyte, Pedialyte или Оралит.

Симптомы и лечение гемолитико-уремического синдрома (ГУС)