Обзор

Гангренозная пиодермия (pie-o-DUR-muh gang-ruh-NO-sum) - редкое заболевание, которое вызывает большие болезненные язвы на коже. Язвы могут развиваться быстро. Чаще всего они появляются на ногах.

Точные причины гангренозной пиодермии неизвестны, но, по-видимому, это нарушение иммунной системы. Люди, у которых есть определенные другие заболевания, подвергаются более высокому риску развития гангренозной пиодермии.

Состояние обычно проходит после лечения. Но язвы часто оставляют шрамы и могут проявляться новыми пятнами.

Симптомы

Гангренозная пиодермия обычно начинается с небольшого бугорка на коже. Это может выглядеть как укус паука. В течение нескольких дней она может превратиться в большую и болезненную открытую рану.

Язва обычно появляется на ногах, но может появиться на любом участке тела. Иногда она появляется вокруг хирургических вмешательств. Если у вас две или более язв, они могут разрастись и слиться в одну.

Когда следует обратиться к врачу

Поговорите с медицинским работником, если у вас появилась болезненная, быстро зарастающая рана на коже.

Причины

Никто не знает точной причины гангренозной пиодермии. Это часто наблюдается у людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как язвенный колит, болезнь Крона и артрит. И некоторые исследования предполагают, что это может передаваться через семьи.

Если у вас гангренозная пиодермия, порез или другая рана на коже могут вызвать появление новых язв. Это заболевание не является инфекцией и не заразно.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития у вас гангренозной пиодермии, в том числе:

  • Быть женщиной в возрасте от 20 до 50 лет.
  • Наличие воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона.
  • Страдаю ревматоидным артритом.
  • Наличие заболевания крови, такого как острый миелолейкоз или миелодисплазия.

Осложнения

Возможные осложнения гангренозной пиодермии включают инфекцию, неконтролируемую боль, образование рубцов и изменение цвета кожи после заживления пораженной кожи. Это изменение цвета кожи называется поствоспалительной гиперпигментацией, когда кожа темнеет, и поствоспалительной гипопигментацией, когда кожа теряет цвет. Люди с коричневой или черной кожей имеют более высокий риск долговременного изменения цвета кожи.

Профилактика

Вы не можете предотвратить первый случай гангренозной пиодермии. Если у вас есть это заболевание, вы можете помочь предотвратить появление новых язв, защитив кожу от травм. Повреждение кожи, в том числе в результате хирургического вмешательства, может привести к образованию новых язв.

Это также может помочь контролировать любое другое ваше заболевание, связанное с гангренозной пиодермией.

Диагноз

Ваш лечащий врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни и проведет физикальный осмотр. Ни один тест не может подтвердить диагноз гангренозной пиодермии. Но вам могут потребоваться анализы, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами. Это могут быть анализы крови, рентген грудной клетки, исследование толстой кишки или биопсия кожи. Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории.

Правильная и ранняя диагностика является ключом к эффективному лечению. Вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям. Этот тип врачей называется дерматологами.

Лечение

Лечение гангренозной пиодермии направлено на уменьшение отека, купирование боли и заживление кожных язв. Наиболее распространенным методом лечения являются медикаменты. Лечение также может включать уход за ранами и хирургическое вмешательство. Ваше лечение зависит от вашего здоровья, от того, сколько у вас язв, насколько они глубоки и как быстро растут.

Некоторые люди хорошо поддаются лечению комбинацией лекарств, принимаемых внутрь, кремов и инъекций. Заживление язв может занять недели или месяцы, и часто появляются новые.

Лекарства

  • Кортикостероиды. Наиболее распространенным методом лечения гангренозной пиодермии являются ежедневные дозы кортикостероидов. Эти препараты можно наносить на кожу, вводить в рану или принимать внутрь. Форма таблеток называется преднизолон. Использование кортикостероидов в течение длительного времени или в высоких дозах может вызвать серьезные побочные эффекты. Чтобы избежать этих побочных эффектов, стероиды можно использовать только в течение коротких периодов времени для борьбы с язвами. И другие лекарства, воздействующие на иммунную систему, могут использоваться в течение длительного времени для контроля заболевания. Они называются стероидсберегающими лекарствами или стероидсберегающими препаратами.
  • Лекарства, воздействующие на иммунную систему. Некоторые лекарства могут помешать вашей иммунной системе атаковать здоровые ткани. Примерами являются стероидосберегающие препараты циклоспорин, микофенолат (селлцепт), иммуноглобулины, дапсон, инфликсимаб (ремикейд) и такролимус (протопик). Такролимус - это лекарство, называемое ингибитором кальциневрина. Стероидосберегающие препараты можно наносить на раны, делать инъекции или принимать внутрь. Эти лекарства также могут иметь серьезные побочные эффекты.
  • Обезболивающее. В зависимости от степени тяжести ваших ран вам может помочь обезболивающее, особенно при смене повязок.

Уход за ранами

Помимо нанесения лекарств на ваши раны, медицинский работник может наложить на них влажную антипригарную повязку и, возможно, эластичную пленку. Вас могут попросить приподнимать пораженный участок. Следуйте полученным вами инструкциям по уходу за ранами.

Хирургия

Поскольку гангренозная пиодермия может усугубиться из-за порезов кожи, операция по удалению омертвевших тканей обычно не считается хорошим вариантом лечения. Травма кожи может усугубить существующие язвы или вызвать появление новых.

Если язвы большие и не заживают, одним из вариантов может быть пересадка кожи. Во время этой процедуры хирург прикрепляет кусочек кожи из другого места на вашем теле поверх открытых язв.

Преодоление трудностей и поддержка

С помощью лечения вы, скорее всего, излечитесь от гангренозной пиодермии. Это может занять много времени, и вы можете испытывать стресс по поводу того, не появятся ли новые язвы. Возможно, вам будет полезно поговорить с консультантом, медицинским социальным работником или другими людьми, у которых есть гангренозная пиодермия. Возможно, вы захотите связаться с группой поддержки лично или онлайн. Обратитесь за рекомендациями к своему медицинскому работнику.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему обычному врачу. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях. Врач такого типа называется дерматологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Симптомы, которые у вас были и как долго.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому работнику.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Какие шаги вы предприняли для самостоятельного лечения этого заболевания?
  • Помогли ли какие-либо из этих мер?
  • Лечились ли вы когда-нибудь у медицинского работника по поводу этого заболевания?
  • Если да, пользовались ли вы какими-либо рецептурными средствами для лечения этого кожного заболевания? Если да, то помните ли вы название лекарства и дозировку, которую вам прописали?
  • Вам делали биопсию кожи?
Симптомы и лечение гангренозной пиодермии