Функциональное неврологическое расстройство / конверсионное расстройство

Обзор

Функциональное неврологическое расстройство — более новый и широкий термин, включающий то, что некоторые люди называют конверсионным расстройством, — характеризуется симптомами нервной системы (неврологическими), которые нельзя объяснить неврологическим заболеванием или другим медицинским состоянием. Однако симптомы реальны и вызывают значительный стресс или проблемы с функционированием.

Признаки и симптомы различаются в зависимости от типа функционального неврологического расстройства и могут включать определенные закономерности. Как правило, это расстройство влияет на ваши движения или ваши чувства, такие как способность ходить, глотать, видеть или слышать. Симптомы могут различаться по степени тяжести и могут появляться и исчезать или быть постоянными. Однако вы не можете намеренно вызывать свои симптомы или контролировать их.

Причина функционального неврологического расстройства неизвестна. Это состояние может быть вызвано неврологическим расстройством или реакцией на стресс, психологическую или физическую травму, но это не всегда так. Функциональное неврологическое расстройство связано с тем, как функционирует мозг, а не с повреждением структуры мозга (например, в результате инсульта, рассеянного склероза, инфекции или травмы).

Ранняя диагностика и лечение, особенно информирование о состоянии, могут помочь в выздоровлении.

Симптомы

Признаки и симптомы функционального неврологического расстройства могут варьироваться в зависимости от типа функциональных неврологических симптомов, и они достаточно значительны, чтобы вызвать нарушение и потребовать медицинского обследования. Симптомы могут влиять на движения и функции тела, а также на органы чувств.

Признаки и симптомы, влияющие на движения и функции тела, могут включать:

  • Слабость или паралич
  • Ненормальные движения, такие как дрожь или затрудненная ходьба
  • Потеря равновесия
  • Затрудненное глотание или ощущение "комка в горле"
  • Судороги или эпизоды тряски и явной потери сознания (неэпилептические судороги)
  • Эпизоды невосприимчивости

Признаки и симптомы, влияющие на органы чувств, могут включать:

  • Онемение или потеря ощущения прикосновения
  • Проблемы с речью, такие как неспособность говорить или невнятная речь
  • Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или слепота
  • Проблемы со слухом или глухота
  • Когнитивные трудности, связанные с памятью и концентрацией внимания

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при появлении признаков и симптомов, которые беспокоят вас или препятствуют вашей способности функционировать. Если основной причиной является неврологическое заболевание или другое медицинское состояние, может быть важна быстрая диагностика и лечение. Если диагностировано функциональное неврологическое расстройство, лечение может улучшить симптомы и помочь предотвратить будущие проблемы.

Причины

Точная причина функционального неврологического расстройства неизвестна. Теории, касающиеся того, что происходит в мозге, что приводит к появлению симптомов, сложны и включают множество механизмов, которые могут различаться в зависимости от типа функциональных неврологических симптомов.

По сути, могут быть задействованы части мозга, которые контролируют функционирование ваших мышц и органов чувств, даже если никаких заболеваний или отклонений не существует.

Симптомы функционального неврологического расстройства могут появиться внезапно после стрессового события или при эмоциональной или физической травме. Другие триггеры могут включать изменения или сбои в функционировании мозга на структурном, клеточном или метаболическом уровне. Но триггер симптомов не всегда можно идентифицировать.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития у вас функциональных неврологических расстройств, включают:

  • Наличие неврологического заболевания или расстройства, такого как эпилепсия, мигрень или двигательное расстройство
  • Недавний значительный стресс или эмоциональная или физическая травма
  • Наличие психического расстройства, такого как расстройство настроения или тревоги, диссоциативное расстройство или определенные расстройства личности
  • Наличие члена семьи с неврологическим заболеванием или симптомами
  • Наличие в анамнезе физического или сексуального насилия или отсутствия заботы в детстве

Женщины могут быть более склонны к развитию функциональных неврологических расстройств, чем мужчины.

Осложнения

Некоторые симптомы функциональных неврологических расстройств, особенно если их не лечить, могут привести к значительной инвалидности и низкому качеству жизни, аналогично проблемам, вызванным медицинскими состояниями или болезнью.

Функциональное неврологическое расстройство может быть связано с:

  • Боль
  • Тревожные расстройства, включая паническое расстройство
  • Депрессия
  • Бессонница
  • Усталость

Функциональное неврологическое расстройство / конверсионное расстройство

Диагноз

Стандартных тестов на функциональное неврологическое расстройство не существует. Диагностика обычно включает оценку существующих симптомов и исключение любого неврологического или другого медицинского состояния, которое могло вызвать эти симптомы.

Функциональное неврологическое расстройство диагностируется на основании того, что присутствует, например, специфического набора признаков и симптомов, а не только того, что отсутствует, например, отсутствия структурных изменений на МРТ или аномалий на ЭЭГ.

Тестирование и диагностика обычно проводятся неврологом, но могут включать психиатра или другого специалиста в области психического здоровья. Ваш лечащий врач может использовать любой из этих терминов: функциональное неврологическое расстройство (FND), функциональное неврологическое симптоматическое расстройство или более старый термин, называемый конверсионным расстройством.

Иногда ваше расстройство может называться термином, который определяет тип имеющихся у вас функциональных неврологических симптомов. Например, если ваши симптомы включают проблемы с ходьбой, ваш лечащий врач может назвать это функциональным нарушением походки или функциональной слабостью.

Оценка может включать:

  • Медицинский осмотр. Ваш лечащий врач осматривает вас и задает подробные вопросы о вашем здоровье и ваших признаках и симптомах. Определенные тесты могут исключить неврологические заболевания или другие медицинские расстройства как причину ваших симптомов. Какие тесты вам будут назначены, зависит от ваших признаков и симптомов.
  • Психиатрическое обследование. При необходимости ваш невролог может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Он или она задает вопросы о ваших мыслях, чувствах и поведении и обсуждает ваши симптомы. С вашего разрешения, информация от членов семьи или других лиц может быть полезной.
  • Диагностические критерии в DSM-5. Ваш лечащий врач может сравнить ваши симптомы с критериями постановки диагноза, приведенными в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) перечисляет эти критерии конверсионного расстройства (расстройства с функциональной неврологической симптоматикой):

  • Один или несколько симптомов, влияющих на движения тела или ваши чувства
  • Симптомы не могут быть объяснены неврологическим или иным заболеванием или другим психическим расстройством
  • Симптомы вызывают значительный стресс или проблемы в социальной, рабочей или других областях, или они достаточно значительны, чтобы было рекомендовано медицинское обследование

Лечение

Лечение функционального неврологического расстройства будет зависеть от ваших конкретных признаков и симптомов. Для некоторых людей может быть уместен коллективный подход, включающий невролога; психиатра или другого специалиста в области психического здоровья; логопеда, физиотерапевта и трудотерапевта; или другихлиц.

Изучение функционального неврологического расстройства

Понимание того, что такое функциональное неврологическое расстройство, что симптомы реальны и что улучшение возможно, может помочь вам с выбором лечения и выздоровлением. Симптомы могут улучшиться после объяснения вашего состояния и заверений вашего лечащего врача в том, что симптомы не вызваны серьезным основным неврологическим или другим медицинским расстройством.

Для некоторых людей наиболее эффективным методом лечения является просвещение и заверение в том, что у них нет серьезных медицинских проблем. Для других могут оказаться полезными дополнительные методы лечения. Вовлечение близких людей может быть полезным, чтобы они могли понять и поддержать вас.

Лечение медицинских расстройств

Ваша медицинская бригада проводит лечение любого лежащего в основе вашего неврологического или другого медицинского заболевания, которое может быть причиной возникновения ваших симптомов.

Методы лечения

В зависимости от ваших потребностей, методы лечения могут включать:

  • Физиотерапия или трудотерапия. Работа с физиотерапевтом или специалистом по трудотерапии может улучшить двигательные симптомы и предотвратить осложнения. Например, регулярные движения рук или ног могут предотвратить мышечное напряжение и слабость, если у вас паралич или потеря подвижности. Постепенное увеличение физических нагрузок может улучшить вашу работоспособность.
  • Логопедическая терапия. Если ваши симптомы включают проблемы с речью или глотанием, может помочь консультация логопеда (логопед-дефектолог).
  • Методы снижения стресса или отвлечения внимания. Методы снижения стресса могут включать такие методы, как прогрессивное расслабление мышц, дыхательные упражнения, физическая активность и физические упражнения. Методы отвлечения внимания могут включать музыку, разговор с другим человеком или намеренное изменение своей походки.

Варианты психического здоровья

Несмотря на то, что функциональные неврологические симптомы возникают не "только у вас в голове", эмоции и то, как вы думаете о вещах, могут повлиять на ваши симптомы и ваше выздоровление. Варианты психиатрического лечения могут включать:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Разновидность психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогает вам осознать неточность или негативность мышления, чтобы вы могли более ясно видеть ситуации и реагировать на них более эффективным способом. это также может помочь вам научиться лучше справляться со стрессовыми жизненными ситуациями и симптомами. Это может быть особенно полезно, если ваши симптомы включают неэпилептические припадки. Другие виды психотерапии могут быть полезны, если у вас есть проблемы в межличностных отношениях или в прошлом были травмы или жестокое обращение.
  • Лечение других психических заболеваний. Тревога, депрессия или другие психические расстройства могут усугубить симптомы функционального неврологического расстройства. Лечение психических расстройств наряду с функциональными неврологическими расстройствами может помочь выздоровлению.

Лекарства

Лекарства неэффективны при функциональных неврологических расстройствах, и ни одно из них не одобрено Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами специально для лечения. Однако лекарства, такие как антидепрессанты, могут быть полезны, если у вас также депрессия или другие расстройства настроения, или вы испытываете боль или бессонницу.

Регулярное наблюдение

Регулярное наблюдение за вашим лечащим врачом важно для мониторинга вашего выздоровления и внесения изменений в план лечения по мере необходимости.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача. Он или она может направить вас к неврологу. Возможно, вы захотите взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию и получить поддержку.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения
  • Ключевая личная, семейная и социальная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и дозировки
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу

Вот несколько вопросов, которые следует задать своему лечащему врачу:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как долго мне нужно будет лечиться?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск повторения моих симптомов?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Если мне нужно принимать лекарства, каковы основные побочные эффекты?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы выделить время для обсуждения любых вопросов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш лечащий врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Как менялись ваши симптомы с течением времени?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу работоспособность?
  • Как вы думаете, что может быть причиной ваших симптомов?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания или проблемы с психическим здоровьем?
  • Употребляете ли вы алкоголь или наркотики для развлечения? Как часто?

Ваш лечащий врач задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время, отведенное на прием.

Симптомы и лечение функционального неврологического расстройства / конверсионного расстройства