Обзор

Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) - это заболевание, при котором на клубочках, небольших участках почек, которые фильтруют отходы жизнедеятельности из крови, развивается рубцовая ткань. ФСГС может быть вызвана различными состояниями.

ФСГС - это серьезное заболевание, которое может привести к почечной недостаточности, вылечить которое можно только с помощью диализа или пересадки почки. Варианты лечения ФСГС зависят от типа заболевания, которым вы страдаете.

Типы FSGS включают:

  • Первичные ФСГС. У многих людей с диагнозом ФСГС нет известной причины их состояния. Это называется первичной (идиопатической) ФСГС .
  • Второстепенные обязанности. Несколько факторов, таких как инфекция, лекарственная токсичность, заболевания, включая диабет или серповидноклеточную анемию, ожирение и даже другие заболевания почек, могут вызывать вторичный ФСГС . Контроль или лечение основной причины часто замедляет продолжающееся повреждение почек и со временем может привести к улучшению их функции.
  • Генетические ФСГС. Это редкая форма ФСГС, вызванная генетическими изменениями. Ее также называют семейной ФСГС . Это подозревается , когда у нескольких членов семьи проявляются признаки ФСГС . Семейная ФСГС также может возникать, когда ни у одного из родителей нет заболевания, но каждый из них несет копию измененного гена, который может быть передан следующему поколению.
  • НеизвесТНЫЕ имена. В некоторых случаях основную причину ФСГС невозможно определить, несмотря на оценку клинических симптомов и обширное тестирование.

Симптомы

Симптомы фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) могут включать:

  • Отек, называемый отеком, в ногах и лодыжках, вокруг глаз и в других частях тела.
  • Увеличение веса из-за накопления жидкости.
  • Пенистая моча из-за скопления белка, называемая протеинурией.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу , если у вас есть какие - либо симптомы ФСГС .

Причины

Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) может быть вызван различными состояниями, такими как диабет, серповидноклеточная анемия, другие заболевания почек и ожирение. Его также могут вызывать инфекции и повреждения, вызванные запрещенными наркотиками или токсинами. Генные изменения, передаваемые через семьи, называемые наследственными генными изменениями, могут вызывать редкую форму ФСГС . Иногда причина неизвестна.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС), включают:

  • Заболевания, которые могут повредить почки. Определенные заболевания и состояния повышают риск развития ФСГС . К ним относятся диабет, волчанка, ожирение и другие заболевания почек.
  • Определенные инфекции. Инфекции, повышающие риск ФСГС, включают ВИЧ и гепатит С.
  • Изменения в генах. Определенные гены, передаваемые по наследству, могут повышать риск ФСГС .

Осложнения

Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) может привести к другим проблемам со здоровьем, также называемым осложнениями, включая:

  • Нефротический синдром. Это заболевание почек приводит к выделению организмом слишком большого количества белка с мочой. Нефротический синдром повышает риск других заболеваний, таких как образование тромбов и высокое кровяное давление.
  • Почечная недостаточность. Повреждение почек, которое невозможно устранить, приводит к тому, что почки перестают работать. Единственными методами лечения почечной недостаточности являются диализ или пересадка почки.

Диагноз

При возможном фокально-сегментарном гломерулосклерозе (ФСГС) ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и назначит лабораторные анализы, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки. Тестирование может включать:

  • Анализы мочи. К ним относится 24-часовой сбор мочи, который измеряет количество белка и других веществ в моче.
  • Анализы крови. Анализ крови, называемый скоростью клубочковой фильтрации, измеряет, насколько хорошо почки выводят шлаки из организма.
  • Визуализация почек. Эти тесты используются для определения формы и размера почек. Они могут включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ. Также могут быть использованы исследования в области ядерной медицины.
  • Биопсия почки. Биопсия обычно включает введение иглы через кожу для взятия крошечного образца из почки. Результаты биопсии могут подтвердить диагноз ФСГС .

Лечение

Лечение фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) зависит от типа и причины.

Лекарства

В зависимости от симптомов, лекарства для лечения ФСГС могут включать:

  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Они могут снизить кровяное давление и уменьшить количество белка в моче.
  • Лекарства для снижения уровня холестерина. Люди с ФСГС часто имеют высокий уровень холестерина.
  • Лекарства, помогающие организму избавиться от соли и воды, называются мочегонными. Они могут улучшить кровяное давление и снять отеки.
  • Лекарства для снижения иммунного ответа организма. При первичном ФСГС эти лекарства могут помешать иммунной системе повредить почки. К таким лекарствам относятся кортикостероиды. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому их применяют с осторожностью.

ФСГС - это заболевание, которое может вернуться. Поскольку рубцевание клубочков может продолжаться всю жизнь, вам необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы выяснить, насколько хорошо работают ваши почки.

Для людей с почечной недостаточностью лечение включает диализ и пересадку почки.

Образ жизни и домашние средства

Следующие изменения в образе жизни могут помочь сохранить здоровье почек:

  • Не принимайте лекарства, которые могут повредить ваши почки. К ним относятся некоторые обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, которые вы можете приобрести без рецепта, включают ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve).
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Чтобы защитить почки и снизить кровяное давление, ограничьте потребление соли и белков.
  • Не курите. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите с вашим лечащим врачом.
  • Поддерживайте здоровый вес. Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Будьте активны большую часть дня. Активность полезна для вашего здоровья. Спросите у своего лечащего врача, какие виды упражнений и в каком объеме вы можете выполнять.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача. Или вас могут направить к специалисту по заболеваниям почек, который называется нефролог.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать перед приемом, например, не пить и не есть перед сдачей определенных анализов. Это называется голоданием.

Составьте список:

  • Ваши симптомы , включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения и когда они начались.
  • Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать вашему медицинскому персоналу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При фокально-сегментарном гломерулосклерозе (ФСГС) вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Есть ли вероятность, что мое состояние пройдет или будет длительным?
  • Какой у меня выбор лечения?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты, по вашему мнению, могут быть полезны?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Ваши симптомы приходят и уходят или они у вас постоянно?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?
Симптомы и лечение фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС)