Обзор

Фиброзно-кистозная грудь состоит из ткани, которая на ощупь бугристая или по текстуре напоминает веревку. Врачи называют это узловой или железистой тканью молочной железы.

Нет ничего необычного в том, чтобы иметь фиброзно-кистозную грудь или испытывать фиброзно-кистозные изменения в груди. Фактически, медицинские работники перестали использовать термин "фиброзно-кистозная болезнь молочной железы" и теперь просто ссылаются на "фиброзно-кистозную грудь" или "фиброзно-кистозные изменения молочной железы", потому что наличие фиброзно-кистозной груди не является болезнью. Изменения в груди, которые изменяются в зависимости от менструального цикла и имеют текстуру, подобную веревке, считаются нормальными.

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы не всегда вызывают симптомы. Некоторые люди испытывают боль в груди, ее болезненность и бугристость, особенно в верхней, внешней области груди. Симптомы со стороны груди, как правило, наиболее беспокоят непосредственно перед менструацией и проходят после нее. Простые меры по уходу за собой обычно могут облегчить дискомфорт, связанный с фиброзно-кистозной мастопатией.

Симптомы

Признаки и симптомы фиброзно-кистозной мастопатии могут включать:

  • Бугорки в груди или участки утолщения, которые имеют тенденцию сливаться с окружающей тканью молочной железы
  • Генерализованная боль в груди, или болезненность, или дискомфорт, которые затрагивают верхнюю внешнюю часть груди
  • Узелки в молочной железе или бугристая ткань изменяются в размерах в зависимости от менструального цикла
  • Зеленые или темно-коричневые бескровные выделения из сосков, которые имеют тенденцию вытекать без надавливания
  • Сходные изменения в обеих молочных железах
  • Ежемесячное усиление боли или бугристости в груди с середины цикла (овуляция) до непосредственно перед менструацией, а затем усиливается с началом менструации

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы чаще всего возникают в возрасте от 30 до 50 лет. Эти изменения редко происходят после менопаузы, если только вы не принимаете заместительные гормональные препараты, такие как эстроген или прогестерон.

Когда следует обратиться к врачу

Большинство фиброзно-кистозных изменений молочной железы являются нормальными. Однако запишитесь на прием к врачу, если:

  • Вы обнаруживаете новую или стойкую опухоль в груди или область заметного утолщения или упругости ткани молочной железы
  • У вас есть определенные участки постоянной или усиливающейся боли в груди
  • Изменения в груди сохраняются и после месячных
  • Ваш врач обследовал опухоль в груди, но теперь она, кажется, увеличилась или как-то иначе изменилась

Причины

Точная причина фиброзно—кистозных изменений молочной железы неизвестна, но эксперты подозревают, что репродуктивные гормоны, особенно эстроген, играют определенную роль.

Колебания уровня гормонов во время менструального цикла могут вызывать дискомфорт в груди и появление участков бугристой ткани груди, которые кажутся нежными, болезненными и опухшими. Фиброзно-кистозные изменения в молочной железе, как правило, более беспокоят перед менструацией и проходят после ее начала.

При исследовании под микроскопом фиброзно-кистозная ткань молочной железы включает в себя различные компоненты, такие как:

  • Заполненные жидкостью круглые или овальные мешочки (кисты)
  • Выступающая рубцовидная волокнистая ткань (фиброз)
  • Чрезмерный рост клеток (гиперплазия), выстилающих молочные протоки или ткани (дольки) молочной железы, вырабатывающие молоко
  • Увеличенные доли молочной железы (аденоз)

Осложнения

Наличие фиброзно-кистозной опухоли груди не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Диагноз

Тесты для оценки вашего состояния могут включать:

  • Клинический осмотр груди.Врач ощупывает (пальпирует) вашу грудь и лимфатические узлы, расположенные в нижней части шеи и подмышечной области, проверяя наличие необычных тканей молочной железы. Если обследование груди — наряду с вашей историей болезни — предполагает, что у вас нормальные изменения в груди, вам могут не понадобиться дополнительные анализы. Но если ваш врач обнаружит новую опухоль или подозрительные ткани молочной железы, возможно, вам придется вернуться через несколько недель, после месячных, для еще одного клинического обследования груди. Если изменения сохраняются или обследование груди вызывает беспокойство, вам могут потребоваться дополнительные анализы, такие как диагностическая маммография или УЗИ.
  • Маммограмма. Если ваш врач обнаруживает опухоль в груди или заметное утолщение тканей молочной железы, вам необходима диагностическая маммография — рентгенологическое исследование, направленное на конкретную проблемную область вашей груди. Рентгенолог внимательно изучает проблемную область при интерпретации маммограммы.
  • Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений вашей груди и часто выполняется вместе с маммограммой. Если вы моложе 30 лет, вам могут сделать УЗИ вместо маммографии. Ультразвуковое исследование лучше подходит для оценки плотной ткани молочной железы молодой женщины - ткани, плотно заполненной долями, протоками и соединительной тканью (стромой). Ультразвук также может помочь вашему врачу отличить кисты, заполненные жидкостью, от твердых образований.
  • Аспирация тонкой иглой. При опухоли в молочной железе, которая по ощущениям очень похожа на кисту, ваш врач может попробовать тонкоигольчатую аспирацию, чтобы проверить, можно ли удалить жидкость из опухоли. Эту полезную процедуру можно выполнить в офисе. Аспирация тонкой иглой может привести к коллапсу кисты и устранению дискомфорта.
  • Биопсия молочной железы.Если диагностическая маммограмма и ультразвуковое исследование в норме, но у вашего врача все еще есть опасения по поводу опухоли в груди, вас могут направить к хирургу-маммологу, чтобы определить, нужна ли вам хирургическая биопсия груди. Биопсия молочной железы - это процедура по удалению небольшого образца ткани молочной железы для микроскопического анализа. Если во время визуализирующего обследования обнаружен подозрительный участок, ваш радиолог может порекомендовать биопсию молочной железы под ультразвуковым контролем или стероидаксическую биопсию, при которой для точного определения местоположения биопсии используется маммография.

Клинический осмотр груди. Ваш врач ощупывает (пальпирует) вашу грудь и лимфатические узлы, расположенные в нижней части шеи и подмышечной области, проверяя наличие необычных тканей молочной железы. Если обследование груди — наряду с вашей историей болезни — предполагает, что у вас нормальные изменения в груди, вам могут не понадобиться дополнительные анализы.

Но если ваш врач обнаружит новую опухоль или подозрительные ткани молочной железы, возможно, вам придется вернуться через несколько недель, после месячных, для еще одного клинического обследования груди. Если изменения сохраняются или обследование груди вызывает беспокойство, вам могут потребоваться дополнительные анализы, такие как диагностическая маммография или УЗИ.

Биопсия молочной железы. Если диагностическая маммограмма и УЗИ в норме, но у вашего врача все еще есть опасения по поводу опухоли в груди, вас могут направить к хирургу-маммологу, чтобы определить, нужна ли вам хирургическая биопсия груди.

Биопсия молочной железы - это процедура по удалению небольшого образца ткани молочной железы для микроскопического анализа. Если во время визуализирующего обследования обнаружен подозрительный участок, ваш радиолог может порекомендовать биопсию молочной железы под ультразвуковым контролем или стероидаксическую биопсию, при которой для точного определения местоположения биопсии используется маммография.

Важно сообщать своему врачу о любых новых или стойких изменениях в груди, даже если в течение последнего года вам делали обычную маммографию. Возможно, вам потребуется диагностическая маммография или ультразвуковое исследование, чтобы оценить изменения.

Лечение

Если вы не испытываете симптомов или ваши симптомы незначительны, лечение фиброзно-кистозной молочной железы не требуется. Сильная боль или большие, болезненные кисты, связанные с фиброзно-кистозной болезнью молочной железы, могут потребовать лечения.

Варианты лечения кист молочной железы включают:

  • Аспирация тонкой иглой. Ваш врач использует иглу толщиной с волос для удаления жидкости из кисты. Удаление жидкости подтверждает, что опухоль является кистой молочной железы, и, по сути, разрушает ее, снимая связанный с этим дискомфорт.
  • Хирургическое иссечение. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления стойкой кистеобразной опухоли, которая не рассасывается после повторной аспирации и тщательного наблюдения или имеет особенности, которые беспокоят вашего врача во время клинического обследования.

Примеры вариантов лечения боли в груди включают:

  • Отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), или отпускаемые по рецепту лекарства
  • Оральные контрацептивы, которые снижают уровень гормонов, связанных с циклом, связанных с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы

Образ жизни и домашние средства

Вы можете избавиться от симптомов фиброзно-кистозной мастопатии с помощью одного из этих домашних средств:

  • По возможности носите прочный поддерживающий бюстгальтер, подобранный профессионалом.
  • Носите спортивный бюстгальтер во время упражнений и во время сна, особенно если ваша грудь очень чувствительна.
  • Ограничьте или избегайте употребления кофеина,изменение рациона питания, которое многие люди считают полезным, хотя медицинские исследования влияния кофеина на боль в груди и другие предменструальные симптомы были безрезультатными.
  • Ешьте меньше жира , что может уменьшить боль в груди или дискомфорт, связанные с фиброзно-кистозной мастопатией.
  • Сократите или прекратите прием гормональной терапии, если у вас постменопауза, но обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие—либо изменения в назначаемые вам лекарства.
  • Используйте грелку или бутылку с теплой водой, чтобы уменьшить дискомфорт.

Альтернативная медицина

Витамины и пищевые добавки могут уменьшить симптомы и тяжесть боли в груди у некоторых людей. Спросите своего врача, может ли одно из этих средств помочь вам, а также о дозах и любых возможных побочных эффектах:

  • Масло примулы вечерней. Эта добавка может изменить баланс жирных кислот в ваших клетках, что может уменьшить боль в груди.
  • Витамин E.Ранние исследования показали возможное благотворное влияние витамина Е на боли в груди у людей, которые испытывают боли в груди, которые изменяются в течение менструального цикла. В одном исследовании 200 международных единиц (МЕ) витамина Е, принимаемые дважды в день в течение двух месяцев, улучшали симптомы. Через четыре месяца дополнительной пользы не было. Для людей старше 18 лет, беременных и кормящих грудью максимальная доза витамина Е составляет 1000 миллиграммов в день (или 1500 МЕ).

Витамин Е. Ранние исследования показали возможное благотворное влияние витамина Е на боли в груди у людей, которые испытывают боли в груди, которые изменяются в течение менструального цикла. В одном исследовании 200 международных единиц (МЕ) витамина Е, принимаемые два раза в день в течение двух месяцев, улучшали симптомы. Через четыре месяца дополнительной пользы не было.

Для людей старше 18 лет, беременных и кормящих грудью максимальная доза витамина Е составляет 1000 миллиграммов в день (или 1500 МЕ ).

Если вы попробуете пищевую добавку от боли в груди, прекратите ее прием, если не заметите улучшения боли в груди по прошествии нескольких месяцев. Пробуйте только одну добавку за раз, чтобы вы могли четко определить, какая из них помогает облегчить боль, а какая нет.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего семейного врача, практикующей медсестры или ассистента врача. В некоторых случаях на основании клинического обследования груди или результатов визуализирующего теста вас могут направить к специалисту по здоровью груди.

Первоначальная оценка фокусируется на вашей истории болезни. Ваш лечащий врач захочет обсудить ваши симптомы, их связь с вашим менструальным циклом и любую другую соответствующую информацию.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

  • Все ваши симптомы, даже если они кажутся не связанными с причиной вашего назначения
  • Ключевая личная информация, включая даты и результаты любых предыдущих маммографий
  • Все лекарства, витамины, травы и добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу, перечислив их от наиболее важных к наименее важным на случай, если время поджимает

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что вызывает мои симптомы?
  • Увеличивает ли мое состояние риск развития рака молочной железы?
  • Какие виды тестов мне понадобятся?
  • Какое лечение, вероятно, сработает лучше всего?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы всякий раз, когда вам что-то непонятно.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Каковы ваши симптомы и как давно они у вас?
  • Испытываете ли вы боль в груди? Если да, то какова степень вашей боли?
  • Ваши симптомы проявляются в одной или обеих молочных железах?
  • Когда вам делали последнюю маммографию?
  • Болели ли вы когда-нибудь раком молочной железы или предраковыми поражениями молочной железы?
  • Есть ли у вас в семье случаи заболевания раком?
Симптомы и лечение фиброзно-кистозной мастопатии