Обзор

Фибромышечная дисплазия - это состояние, при котором артерии среднего размера в организме сужаются и становятся больше. Суженные артерии могут уменьшить приток крови и повлиять на работу органов тела.

Фибромышечная дисплазия чаще всего наблюдается в артериях, ведущих к почкам и головному мозгу. Но это также может повлиять на артерии в ногах, сердце, области живота и, редко, на руки. Может быть задействовано более одной артерии.

Существуют методы лечения, позволяющие контролировать симптомы и предотвращать осложнения, такие как инсульт. Но от фибромышечной дисплазии нет лекарства.

Симптомы

Симптомы фибромышечной дисплазии зависят от того, какая артерия или артерии поражены. У некоторых людей нет никаких симптомов.

Если поражены артерии, ведущие к почкам, к общим симптомам относятся:

  • Высокое кровяное давление.
  • Проблемы с работой почек.

Если пораженные артерии снабжают мозг кровью, симптомы могут включать:

  • Головнаяболь.
  • Ощущение пульсации или звона в ушах, называемое шумом в ушах.
  • Головокружение.
  • Внезапная боль в шее.
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас фибромышечная дисплазия, немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении симптомов инсульта, таких как:

  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапные изменения в способности говорить.
  • Внезапная или новая слабость в руках или ногах.

Если вы обеспокоены риском развития фибромышечной дисплазии, запишитесь на медицинский осмотр. Это заболевание редко передается по наследству. Но генетического теста на фибромышечную дисплазию не существует.

Причины

Причина фибромышечной дисплазии неизвестна. Причиной заболевания могут быть изменения в генах.

Поскольку это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, исследователи полагают, что женские гормоны также могут играть определенную роль. Но как именно, неясно. Фибромышечная дисплазия не связана с приемом женщинами противозачаточных таблеток.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития фибромышечной дисплазии, включают:

  • Пол. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Возраст. Фибромышечная дисплазия, как правило, диагностируется у людей старше 50 лет. Но это может затронуть любого человека любого возраста.
  • Курение. Люди, которые курят, по-видимому, имеют повышенный риск развития фибромышечной дисплазии. Курение также может усугубить течение болезни.

Осложнения

Возможные осложнения фибромышечной дисплазии включают:

  • Высокое кровяное давление. Сужение артерий почек вызывает повышение давления на стенки артерий. Повреждение артерий может привести к сердечным заболеваниям или сердечной недостаточности.
  • Разрывы стенок артерий. Фибромышечная дисплазия и разрывы стенок артерий часто возникают одновременно. Разрыв артерии называется диссекцией. Когда в одном из кровеносных сосудов сердца образуется разрыв, это называется спонтанной диссекцией коронарной артерии (SCAD). Рассечение может замедлить или заблокировать кровоток. Требуется неотложная медицинская помощь.
  • Выпуклость или раздувание артерии. Это осложнение, также называемое аневризмой, может возникнуть, если стенка артерии слабая или повреждена. Фибромышечная дисплазия может ослабить стенки пораженных артерий. Разрыв аневризмы, называемый разрывом, может быть опасным для жизни. При разрыве аневризмы требуется неотложная медицинская помощь.
  • Инсульт. Разрыв артерии или аневризмы в головном мозге может привести к инсульту. Высокое кровяное давление также может увеличить риск инсульта.

Диагноз

Сотрудник вашей медицинской службы осматривает вас и задает вопросы о вашей семье и истории болезни. Устройство, называемое стетоскопом, используется для прослушивания кровотока по артериям в области шеи и живота. Если у вас фибромышечная дисплазия, врач может услышать нерегулярный звук из-за сужения артерий.

Если у кого-то в вашей семье есть фибромышечная дисплазия, вам могут потребоваться анализы, чтобы проверить наличие этой болезни, даже если у вас нет симптомов.

Тесты

Тесты для диагностики фибромышечной дисплазии могут включать:

  • Анализы крови. Анализы крови могут быть сделаны для проверки наличия признаков других состояний, которые могут сужать артерии. Возможно, вам проверят уровень сахара и холестерина в крови.
  • Дуплексное ультразвуковое исследование. Этот визуализирующий тест может показать, сужена ли артерия. Он использует звуковые волны для создания изображений кровотока и формы кровеносных сосудов. Во время теста устройство, похожее на палочку, прижимается к коже над пораженным участком.
  • Ангиограмма. Это широко используемый тест на фибромышечную дисплазию. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в артерию. Трубку перемещают до тех пор, пока она не достигнет исследуемой области. Краситель вводится в вену. Затем рентгеновские лучи используются для создания изображений артерий. Краситель помогает артериям более четко проявляться на рентгеновских снимках.
  • КТ-ангиограмма. Этот тест проводится с помощью компьютерной томографии (КТ). Он позволяет получить изображения тела в поперечном сечении. Это может показать сужение артерий, аневризмы и расслоения. Вы лежите на узком столе, который проходит через сканер в форме пончика. Перед началом теста в вену вводится краситель, называемый контрастным. Краситель помогает более четко видеть кровеносные сосуды на изображениях.
  • Магнитно-резонансная (МР) ангиограмма. В этом тесте используется магнитное поле и радиоволны для создания изображений тела. Он может определить, есть ли у вас аневризма или разрыв артерии. Во время теста вы лежите на узком столе, который вставляется в аппарат, похожий на трубку, открытый с обоих концов. Перед началом теста вам могут ввести краситель в вену. Краситель, называемый контрастным, помогает более четко видеть кровеносные сосуды на тестовых изображениях.

Наиболее распространенная форма фибромышечной дисплазии выглядит как "нитка бус" на снимках. Другие формы фибромышечной дисплазии могут выглядеть гладкими.

Лечение

Лечение фибромышечной дисплазии зависит от:

  • Область суженной артерии.
  • Ваши симптомы.
  • Любые другие имеющиеся у вас проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление.

Некоторым людям нужны только регулярные медицинские осмотры. Другие методы лечения могут включать лекарства и процедуры для вскрытия или восстановления артерии. Если ваши симптомы изменятся или у вас обнаружится аневризма, вам могут потребоваться повторные визуализирующие тесты для проверки ваших артерий.

Лекарства

Если у вас фибромышечная дисплазия и высокое кровяное давление, обычно назначаются лекарства для контроля кровяного давления.

Типы лекарств, которые могут быть использованы, включают:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как беназеприл (Лотензин), эналаприл (Вазотек) или лизиноприл (Зестрил), помогают расслабить кровеносные сосуды.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Эти лекарства также помогают расслабить кровеносные сосуды. Примеры включают кандесартан (Атаканд), ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар) и валсартан (Диован).
  • Мочегонные средства. Иногда называемые таблетками для воды, эти лекарства помогают выводить лишнюю жидкость из организма. Мочегонное средство иногда используется с другими лекарствами от артериального давления. Гидрохлоротиазид (микрозид) является примером такого типа лекарств.
  • Блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин (Норваск), нифедипин (Procardia XL) и другие, помогают расслабить кровеносные сосуды.
  • Бета-блокаторы, такие как метопролол (Лопрессор, Toprol XL), атенолол (Тенормин) и другие, замедляют сердцебиение.

Некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, могут влиять на работу почек. Возможно, вам потребуются регулярные анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что ваши почки работают должным образом.

Ваш врач также может посоветовать вам ежедневно принимать аспирин, чтобы снизить риск инсульта. Но не начинайте принимать аспирин, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Для восстановления суженной или поврежденной артерии могут потребоваться процедуры. Они могут включать:

  • Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ПТА). При этом лечении используется тонкая гибкая трубка, называемая катетером, и крошечный баллон для расширения суженной артерии. Это помогает улучшить приток крови к пораженному участку. Трубка с металлической сеткой, называемая стентом, может быть помещена внутрь ослабленной части артерии, чтобы поддерживать ее открытой.
  • Операция по восстановлению или замене поврежденной артерии. Это лечение, также называемое хирургической реваскуляризацией, рекомендуется редко. Но это может быть предложено, если у вас сильное сужение артерий и ангиопластика не является вариантом. Тип проводимой операции зависит от локализации суженной артерии и степени повреждения.

Подготовка к вашей встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, вам могут посоветовать не есть и не пить в течение нескольких часов перед некоторыми тестами.

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались.
  • Важная личная информация, включая любой семейный анамнез фибромышечной дисплазии, аневризм, болезней сердца, инсульта или высокого кровяного давления.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При фибромышечной дисплазии следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне понадобятся?
  • Какие процедуры доступны? Что вы мне порекомендуете?
  • Каков соответствующий уровень физической активности?
  • Как часто я должен проходить медицинские осмотры, если у меня фибромышечная дисплазия?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • У вас всегда есть симптомы, или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение фибромышечной дисплазии