фибрилляция желудочков

Обзор

Фибрилляция желудочков - это разновидность нерегулярного сердечного ритма (аритмии). Во время фибрилляции желудочков нижние камеры сердца сокращаются очень быстро и нескоординированно. В результате сердце не перекачивает кровь к остальным частям тела.

Фибрилляция желудочков - это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Это наиболее частая причина внезапной сердечной смерти.

Неотложное лечение фибрилляции желудочков включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и удары по сердцу с помощью устройства, называемого автоматическим внешним дефибриллятором (AED). Для предотвращения эпизодов фибрилляции желудочков могут быть рекомендованы лекарства, имплантированные устройства или хирургическое вмешательство.

Фибрилляция желудочков также может называться VFib, V-fib или VFF.

Симптомы

Коллапс и потеря сознания являются наиболее распространенными симптомами фибрилляции желудочков.

Перед эпизодом фибрилляции желудочков у вас могут появиться симптомы нерегулярно быстрого или неустойчивого сердцебиения (аритмии). У вас может быть:

  • Боль в груди
  • Очень учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Одышка

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к кардиологу, если у вас наблюдается необъяснимое учащенное сердцебиение.

Если вы видите, что кто-то упал в обморок, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Выполните следующие действия:

  • Позвоните 911 или по своему местному номеру службы экстренной помощи.
  • Если человек без сознания, проверьте пульс.
  • Если пульса нет, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), чтобы поддерживать кровоток в организме до тех пор, пока не будет доступен автоматический внешний дефибриллятор (AED). Американская кардиологическая ассоциация рекомендует делать искусственное дыхание только руками . Сильно и быстро нажимайте на грудную клетку пациента — примерно 100-120 раз в минуту. Нет необходимости проверять дыхательные пути пациента или делать спасательный вдох. Продолжайте до прибытия скорой медицинской помощи.
  • Используйте автоматический внешний дефибриллятор (AED), как только он появится в наличии. Нанесите удар током, следуя подсказкам на устройстве.

Причины

Фибрилляция желудочков вызывается либо:

  • Проблема с электрическими свойствами сердца
  • Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы

Иногда причина фибрилляции желудочков неизвестна.

Чтобы лучше понять, как возникает фибрилляция желудочков, может быть полезно знать, как обычно бьется сердце.

Сердцебиение

Типичное сердце состоит из четырех камер — двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). В верхней правой камере сердца (правом предсердии) находится группа клеток, называемых синусовым узлом. Синусовый узел является естественным кардиостимулятором сердца. Он производит сигналы, которые запускают каждое сердцебиение.

Эти электрические сигналы проходят через предсердия, заставляя сердечные мышцы сжиматься и перекачивать кровь в желудочки.

Затем сигналы поступают в скопление клеток, называемое атриовентрикулярным (AV) узлом, где они замедляются. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполниться кровью. Когда сигналы достигают желудочков, нижние камеры сердца сокращаются и перекачивают кровь в легкие или к остальным частям тела.

В обычном сердце этот процесс передачи сигналов сердцем обычно проходит гладко, в результате чего типичная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Но при фибрилляции желудочков быстрые, нерегулярные электрические сигналы заставляют нижние камеры сердца бесполезно дрожать вместо того, чтобы перекачивать кровь.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск фибрилляции желудочков, включают:

  • Предыдущий эпизод фибрилляции желудочков
  • Предыдущий сердечный приступ
  • Проблемы с сердцем, имеющиеся при рождении (врожденный порок сердца)
  • Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия)
  • Травмы, приводящие к повреждению сердечной мышцы, такие как удар молнии
  • Злоупотребление наркотиками, особенно кокаином или метамфетамином
  • Серьезный дисбаланс калия или магния

Осложнения

Без немедленного лечения фибрилляция желудочков может привести к смерти в течение нескольких минут. Учащенное, нерегулярное сердцебиение приводит к тому, что сердце резко прекращает перекачивать кровь по организму. Кровяное давление падает внезапно и значительно. Чем дольше организму не хватает крови, тем выше риск повреждения мозга и других органов.

Фибрилляция желудочков является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти. Риск других долгосрочных осложнений зависит от того, насколько быстро проводится лечение.

фибрилляция желудочков

Диагноз

Фибрилляция желудочков всегда диагностируется в экстренной ситуации. Если произошла внезапная сердечная смерть, проверка пульса покажет отсутствие пульса.

Тесты для диагностики и определения причины фибрилляции желудочков включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Липкие пластыри (электроды) накладываются на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать, бьется ли сердце слишком быстро или слишком медленно. Если у вас эпизод фибрилляции желудочков, ЭКГ обычно показывает сердцебиение от 300 до 400 ударов в минуту.
  • Анализы крови. Можно сдать анализ крови на наличие белков (ферментов), которые попадают в кровоток при повреждении сердца в результате сердечного приступа.
  • Рентген груднойклетки. Рентгеновский снимок грудной клетки может показать размер и форму сердца и его кровеносных сосудов.
  • Эхокардиограмма. Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для создания изображений сердца в движении. Он может показать размер и структуру сердца.
  • Коронарная катетеризация (ангиограмма). Этот тест помогает медицинским работникам увидеть закупорку сердечных артерий. Длинная, тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель поступает через катетер в артерии сердца. Краситель помогает артериям быть более четкими на рентгеновских снимках и видео.
  • Компьютерная томография сердца (КТ). Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для создания изображений поперечного сечения определенных частей вашего тела.
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). В этом тесте используется магнитное поле и компьютерные радиоволны для создания подробных изображений кровотока в сердце.

Лечение

Фибрилляция желудочков требует неотложной медицинской помощи для предотвращения внезапной сердечной смерти. Целью неотложной помощи является как можно более быстрое восстановление кровотока, чтобы предотвратить повреждение органов и головного мозга.

Неотложное лечение фибрилляции желудочков включает:

  • Сердечно-легочная реанимация (СЛР). сердечно-легочная реанимация (СЛР) имитирует пульсирующее движение сердца. Это поддерживает циркуляцию крови по организму. Сначала позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. Затем начните искусственное дыхание, сильно и быстро надавливая на грудную клетку пациента — примерно от 100 до 120 нажатий в минуту. Позвольте грудной клетке полностью подниматься между нажатиями. Продолжайте искусственное дыхание до тех пор, пока не появится автоматический внешний дефибриллятор (AED) или не прибудет скорая медицинская помощь.
  • Дефибрилляция. Это лечение также называется кардиоверсией. Автоматический внешний дефибриллятор (AED) подает удары через грудную клетку к сердцу. Это может помочь восстановить регулярный сердечный ритм. Как только появится автоматический внешний дефибриллятор (AED), примените его и следуйте инструкциям. Если вы не обучены пользоваться AED, оператор службы 911 или другой оператор скорой медицинской помощи могут дать вам инструкции. Общедоступные автоматические внешние дефибрилляторы (AED) запрограммированы на распознавание фибрилляции желудочков и отправку электрошока только при необходимости.

Для предотвращения будущих эпизодов фибрилляции желудочков и снижения риска развития симптомов, связанных с аритмией, назначаются другие методы лечения. Лечение фибрилляции желудочков включает медикаменты, медицинские устройства и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Препараты для контроля сердечного ритма (антиаритмические средства) используются для экстренного или длительного лечения фибрилляции желудочков. Если вы подвержены риску фибрилляции желудочков или внезапной сердечной смерти, ваш лечащий врач может назначить лекарства для замедления и контроля вашего сердцебиения.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Хирургическое вмешательство или медицинские процедуры для лечения фибрилляции желудочков включают:

  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) представляет собой устройство с батарейным питанием, которое имплантируется под кожу около ключицы — аналогично кардиостимулятору. ICD непрерывно контролирует сердечный ритм. Если устройство обнаруживает эпизод фибрилляции желудочков, оно посылает удары, чтобы остановить его и восстановить ритм сердца.
  • Абляция сердца. Эта процедура использует энергию тепла или холода для создания крошечных рубцов в сердце, блокирующих нерегулярные сердечные сигналы, вызывающие фибрилляцию желудочков. Чаще всего это делается с помощью тонких гибких трубок, называемых катетерами, которые вводятся через вены или артерии. Это также может быть сделано во время операции на сердце.
  • Коронарная ангиопластика и установка стента.Если фибрилляция желудочков вызвана сердечным приступом, эта процедура может снизить риск будущих эпизодов фибрилляции желудочков. Медицинский работник вводит длинную тонкую трубку (катетер) через артерию, обычно в паху, к заблокированной артерии в сердце. Баллон на кончике катетера ненадолго надувается, расширяя артерию. Это восстанавливает приток крови к сердцу. В артерию может быть установлен металлический сетчатый стент, чтобы помочь ей оставаться открытой.
  • Операция коронарного шунтирования. Эта операция на открытом сердце перенаправляет кровь по участку закупоренной или частично закупоренной артерии в сердце. Это может быть сделано, если фибрилляция желудочков вызвана заболеванием коронарной артерии. Во время операции шунтирования хирург берет здоровый кровеносный сосуд из ноги, руки или грудной клетки. Он соединен ниже и выше заблокированной артерии или артерий в сердце. Это создает новый путь для кровотока.

Коронарная ангиопластика и установка стента. Если фибрилляция желудочков вызвана сердечным приступом, эта процедура может снизить риск будущих эпизодов фибрилляции желудочков.

Медицинский работник вводит длинную тонкую трубку (катетер) через артерию, обычно в паху, к заблокированной артерии в сердце. Баллон на кончике катетера ненадолго надувается, расширяя артерию. Это восстанавливает приток крови к сердцу. В артерию может быть установлен металлический сетчатый стент, чтобы помочь ей оставаться открытой.

Уход за собой

Изменения образа жизни, которые помогают сохранить сердце как можно более здоровым, включают следующее:

  • Придерживайтесь здоровой диеты. Полезные для сердца продукты включают фрукты, овощи и цельные злаки, а также постные источники белка, такие как соя, бобы, орехи, рыба, птица без кожи и нежирные молочные продукты. Избегайте добавления соли (натрия), сахара и насыщенных жиров.
  • Физические упражнения. Физическая активность помогает вам достичь и поддерживать здоровый вес. Регулярные физические упражнения помогают контролировать диабет, высокий уровень холестерина и кровяное давление — все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если ваш лечащий врач разрешит, уделяйте физической активности 30-60 минут в течение большинства дней недели. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о количестве и типе упражнений, которые лучше всего подходят для вас.
  • Контролируйте вес. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы установить реалистичные цели по индексу массы тела (ИМТ) и весу.
  • Не курите. Курение является основным фактором риска сердечных заболеваний, особенно атеросклероза. Отказ от курения - лучший способ снизить риск сердечных заболеваний и их осложнений. Если вам нужна помощь в отказе от курения, обратитесь к своему лечащему врачу.
  • Контролируйте кровяное давление и уровень холестерина. Регулярно проходите медицинские осмотры для контроля кровяного давления и уровня холестерина. Принимайте лекарства, как предписано, для лечения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Слишком большое количество алкоголя может повредить сердцу. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
  • Проходите регулярные осмотры. Принимайте лекарства, как предписано. Регулярно посещайте своего лечащего врача. Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.
  • Соблюдайте режим здорового сна. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других хронических состояний. Взрослым следует стремиться спать от 7 до 9 часов в день. Детям часто требуется больше. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим лечащим врачом о стратегиях, которые могут помочь.

Преодоление трудностей и поддержка

Некоторые нарушения сердечного ритма (аритмии) могут быть вызваны эмоциональным стрессом. Принятие мер для снятия стресса и тревоги может помочь сохранить сердце здоровым. Больше физических упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот некоторые способы уменьшить стресс и справиться с ним. Если у вас тревога или депрессия, обсудите со своим лечащим врачом стратегии оказания помощи.

Некоторые виды дополнительной и альтернативной терапии могут помочь уменьшить стресс, такие как:

  • Йога
  • Медитация
  • Техники расслабления или осознанности

Также может быть полезно получить поддержку от близких людей.

Симптомы и лечение фибрилляции желудочков