Симптомы и лечение фебрильных судорог

Лихорадочный припадок

Обзор

Фебрильный припадок - это судорога у ребенка, вызванная повышением температуры. Лихорадка часто возникает из-за инфекции. Фебрильные судороги возникают у маленьких, здоровых детей, которые имеют нормальное развитие и ранее не имели никаких неврологических симптомов.

Это может быть страшно, когда у вашего ребенка фебрильный припадок. К счастью, фебрильные судороги обычно безвредны, длятся всего несколько минут и обычно не указывают на серьезные проблемы со здоровьем.

Вы можете помочь, обеспечив безопасность вашего ребенка во время лихорадочного припадка и предложив утешение после него. Обратитесь к своему врачу, чтобы он как можно скорее обследовал вашего ребенка после фебрильного припадка.

Симптомы

Обычно ребенок, страдающий лихорадочным припадком, трясется всем телом и теряет сознание. Иногда ребенок может сильно напрягаться или подергиваться только в одной области тела.

Ребенок, страдающий фебрильным припадком, может:

Иметь температуру выше 100,4 по Фаренгейту (38,0 С)
Потерять сознание
Трясти или дергать руками и ногами

Фебрильные судороги классифицируются как простые или сложные:

Простые фебрильные судороги. Этот наиболее распространенный тип судорог длится от нескольких секунд до 15 минут. Простые фебрильные судороги не повторяются в течение 24-часового периода и не являются специфичными для какой-либо одной части тела.
Сложные фебрильные судороги. Этот тип длится дольше 15 минут, возникает более одного раза в течение 24 часов или локализуется только на одной стороне тела вашего ребенка.

Фебрильные судороги чаще всего возникают в течение 24 часов после начала повышения температуры и могут быть первым признаком того, что ребенок болен.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка как можно скорее после первого лихорадочного припадка у вашего ребенка, даже если он длится всего несколько секунд. Вызовите скорую помощь, чтобы доставить вашего ребенка в отделение неотложной помощи, если приступ длится более пяти минут или сопровождается:

Рвота
Негнущаяся шея
Проблемы с дыханием
Сильная сонливость

Причины

Обычно температура тела выше нормы вызывает фебрильные судороги. Даже субфебрильная лихорадка может спровоцировать фебрильный припадок.

Инфекция

Лихорадка, вызывающая фебрильные судороги, обычно вызывается вирусной инфекцией и реже бактериальной инфекцией. Вирус гриппа и вирус, вызывающий розеолу, которые часто сопровождаются высокой температурой, по-видимому, чаще всего связаны с фебрильными судорогами.

Поствакцинальные судороги

Риск фебрильных судорог может увеличиться после некоторых детских прививок. К ним относятся вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, а также вакцины против кори, паротита и краснухи. После вакцинации у ребенка может развиться субфебрильная температура. Лихорадка, а не вакцина, вызывает припадок.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск возникновения фебрильных судорог, включают:

Юный возраст. Чаще всего фебрильные судороги возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, при этом наибольший риск наблюдается в возрасте от 12 до 18 месяцев.
Семейный анамнез. Некоторые дети наследуют семейную склонность к судорогам с повышением температуры. Кроме того, исследователи связали несколько генов с предрасположенностью к фебрильным судорогам.

Осложнения

Большинство фебрильных судорог не вызывают длительных последствий. Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения головного мозга, умственной отсталости или неспособности к обучению, и они не означают, что у вашего ребенка более серьезное основное заболевание.

Фебрильные судороги являются спровоцированными припадками и не указывают на эпилепсию. Эпилепсия - это состояние, характеризующееся повторяющимися неспровоцированными припадками, вызванными аномальными электрическими сигналами в головном мозге.

Повторяющиеся фебрильные судороги

Наиболее распространенным осложнением является возможность усиления фебрильных судорог. Риск рецидива выше, если:

Первый приступ у вашего ребенка произошел в результате субфебрильной температуры.
Лихорадочный припадок был первым признаком болезни.
У ближайшего родственника в анамнезе были фебрильные судороги.
На момент первого лихорадочного припадка вашему ребенку было меньше 18 месяцев.

Профилактика

Большинство фебрильных судорог возникает в первые несколько часов лихорадки, во время первоначального повышения температуры тела.

Давать ребенку лекарства

Введение вашему ребенку грудного или детского парацетамола (Тайленол и др.) или ибупрофена (Адвил, Мотрин и др.) в начале повышения температуры может облегчить состояние вашего ребенка, но не предотвратит приступ.

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что прием аспирина был связан с синдромом Рейе, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Отпускаемые по рецепту профилактические препараты

Редко для предотвращения фебрильных судорог используются отпускаемые по рецепту противосудорожные препараты. Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, которые могут перевесить любую возможную пользу.

Детям, склонным к длительным фебрильным судорогам, при необходимости могут быть назначены ректальный диазепам (Диастат) или назальный мидазолам. Эти препараты обычно используются для лечения судорог, которые длятся более пяти минут, или если у ребенка более одного приступа в течение 24 часов. Обычно они не используются для предотвращения фебрильных судорог.

Лихорадочный припадок

Диагноз

Фебрильные судороги возникают у детей с нормальным развитием. Ваш врач тщательно изучит историю болезни вашего ребенка и историю развития, чтобы исключить другие факторы риска развития эпилепсии. У нормально развивающихся детей выявление причины лихорадки вашего ребенка является первым шагом после фебрильного припадка.

Простые фебрильные судороги

Дети, которые в настоящее время проходят вакцинацию, у которых произошел первый простой фебрильный приступ, в тестировании не нуждаются. Ваш врач может диагностировать фебрильный припадок на основании анамнеза.

Детям с задержкой в проведении вакцинации или ослабленной иммунной системой ваш врач может порекомендовать анализы для выявления тяжелых инфекций:

Анализ крови
Анализ мочи
Спинномозговая пункция (люмбальная пункция), чтобы выяснить, нет ли у вашего ребенка инфекции центральной нервной системы, такой как менингит

Сложные фебрильные судороги

Чтобы диагностировать причину сложного фебрильного припадка, ваш врач также может порекомендовать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), тест, который измеряет активность мозга.

Ваш врач также может порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для проверки мозга вашего ребенка, если у вашего ребенка:

Необычно большая голова
Ненормальное неврологическое обследование
Признаки и симптомы повышенного давления в черепе
Лихорадочный припадок , длившийся необычайно долго

Лечение

Большинство фебрильных судорог прекращаются сами по себе в течение пары минут. Если у вашего ребенка фебрильный припадок, сохраняйте спокойствие и выполните следующие действия:

Положите ребенка на бок, на мягкую ровную поверхность, где он не упадет.
Начните определять время приступа.
Будьте рядом, наблюдайте за своим ребенком и утешайте его.
Уберите твердые или острые предметы рядом с ребенком.
Ослабьте тесную или ограничивающую одежду.
Не удерживайте ребенка и не мешайте ему двигаться.
Не кладите ничего в рот вашему ребенку.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

У вашего ребенка фебрильный припадок, который длится более пяти минут.
У вашего ребенка повторные судороги.
Приступ у вашего ребенка длился менее пяти минут, но состояние вашего ребенка быстро не улучшается.

Более серьезные эпизоды

Врач может назначить лекарство, чтобы остановить приступ, который длится более пяти минут.

Врач вашего ребенка может госпитализировать его для наблюдения, если:

Припадок затягивается
Ребенку меньше 6 месяцев
Припадок сопровождается серьезной инфекцией
Источник инфекции не может быть найден

Но пребывание в больнице обычно не требуется при простых фебрильных судорогах.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мозга и нервной системы (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Запишите все, что вы помните о припадке у вашего ребенка, включая признаки или симптомы, которые были до припадка, такие как повышение температуры.
Перечислите лекарства, витамины и пищевые добавки, которые принимает ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При фебрильных судорогах следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина припадка у моего ребенка?
Какие анализы нужны моему ребенку? Требуют ли эти анализы специальной подготовки?
Вероятно ли, что это повторится?
Нуждается ли мой ребенок в лечении?
Поможет ли назначение моему ребенку жаропонижающих препаратов во время болезни предотвратить фебрильные судороги?
Что мне делать в следующий раз, когда у моего ребенка поднимется температура?
Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку во время лихорадочного припадка?
У моего ребенка другое заболевание. Как мы можем справиться с ним вместе?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Была ли у вашего ребенка температура или какое-либо заболевание до этого приступа?
Можете ли вы описать припадок у вашего ребенка? Каковы были признаки и симптомы? Как долго длился припадок?
Такое случалось раньше?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе фебрильные припадки или судорожные расстройства?
Был ли ваш ребенок подвержен болезням?
Есть ли у вашего ребенка в анамнезе травмы головы или неврологические заболевания?

Что вы можете сделать за это время

Если у вашего ребенка снова фебрильный припадок:

Не удерживайте ребенка, но положите его на безопасную поверхность, например на пол.
Положите ребенка на бок, повернув лицо в сторону и подложив руку под голову, чтобы ребенок не вдохнул рвотные массы, если возникнет рвота.
Если у вашего ребенка что-то было во рту, когда начался приступ, удалите это, чтобы предотвратить удушье. Не кладите ничего в рот вашему ребенку во время припадка.
Обратитесь за неотложной помощью при припадке, который длится более пяти минут.