Симптомы и лечение эпилепсии

Обзор

Эпилепсия— также известная как судорожное расстройство, — это заболевание мозга, которое вызывает повторяющиеся припадки. Существует много типов эпилепсии. У некоторых людей причину можно определить. У других причина неизвестна.

Эпилепсия распространена. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1,2% людей в Соединенных Штатах страдают активной эпилепсией. Эпилепсией страдают люди любого пола, расы, этнического происхождения и возраста.

Симптомы судорожных припадков могут сильно различаться. Некоторые люди могут терять сознание во время припадка, в то время как другие нет. Некоторые люди во время припадка несколько секунд смотрят пустым взглядом. Другие могут неоднократно подергивать руками или ногами, движения, известные как конвульсии.

Наличие одного приступа не означает, что у вас эпилепсия. Диагноз эпилепсии ставится, если у вас было по крайней мере два неспровоцированных приступа с интервалом не менее 24 часов. Неспровоцированные припадки не имеют четкой причины.

Медикаментозное лечение или иногда хирургическое вмешательство может контролировать приступы у большинства людей с эпилепсией. Некоторым людям требуется пожизненное лечение. У других приступы проходят. Некоторые дети с эпилепсией с возрастом могут перерасти это заболевание.

Симптомы

Симптомы судорожных припадков различаются в зависимости от типа припадка. Поскольку эпилепсия вызвана определенной активностью головного мозга, судороги могут влиять на любой мозговой процесс. Симптомы судорожного припадка могут включать:

Временное замешательство.
Заклинание пристального взгляда.
Затекшие мышцы.
Неконтролируемые судорожные движения рук и ног.
Потеря сознания.
Психологические симптомы, такие как страх, тревога или дежавю.

Иногда у людей с эпилепсией могут наблюдаться изменения в поведении. У них также могут наблюдаться симптомы психоза.

У большинства людей с эпилепсией, как правило, каждый раз бывает один и тот же тип припадка. Симптомы обычно схожи от эпизода к эпизоду.

Предупреждающие признаки судорог

У некоторых людей с фокальными припадками появляются предупреждающие признаки за несколько мгновений до начала припадка. Эти предупреждающие признаки известны как аура.

Предупреждающими знаками могут быть ощущения в желудке. Или они могут включать такие эмоции, как страх. Некоторые люди могут испытывать чувство дежавю. Ауры также могут представлять собой вкус или запах. Они могут быть даже визуальными, такими как постоянный или мигающий свет, цвет или форма. Некоторые люди могут испытывать головокружение и потерю равновесия. И некоторые люди могут видеть вещи, которых там нет, известные как галлюцинации.

Судороги классифицируются как фокальные или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается мозговая активность, вызывающая приступ.

Когда судороги возникают в результате активности только в одной области мозга, они называются фокальными судорогами. Эти судороги делятся на две категории:

Фокальные припадки без потери сознания. Эти припадки, которые когда-то назывались простыми парциальными припадками, не вызывают потери сознания. Они могут изменять эмоции или способ, которым вещи выглядят, пахнут, ощущаются на вкус или звучат. Некоторые люди испытывают дежавю. Этот тип припадка также может привести к непроизвольному подергиванию какой-либо части тела, такой как рука или нога. А фокальные припадки могут вызывать сенсорные симптомы, такие как покалывание, головокружение и мигание огней.
Фокальные припадки с нарушением сознания. Когда-то называемые сложными парциальными припадками, эти припадки включают изменение или потерю сознания. Этот тип припадка может походить на сон. Во время фокального припадка с нарушением сознания люди могут смотреть в пространство и не реагировать типичными способами на окружающую обстановку. Они также могут выполнять повторяющиеся движения, такие как растирание рук, жевание, глотание или хождение кругами.

Симптомы фокальных судорог можно спутать с другими неврологическими состояниями, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания. Необходимо тщательное обследование, чтобы определить, являются ли симптомы результатом эпилепсии или другого состояния.

Фокальные приступы могут исходить из любой доли головного мозга. Некоторые типы фокальных приступов включают:

Судороги височных долей. Судороги височных долей начинаются в областях мозга, называемых височными долями. Височные доли обрабатывают эмоции и играют роль в кратковременной памяти. Люди, страдающие такими припадками, часто ощущают ауру. Аура может включать внезапные эмоции, такие как страх или радость. Это также может быть внезапный вкус или запах. Или аура может быть чувством дежавю или нарастающим ощущением в желудке. Во время приступа люди могут терять осознание того, что их окружает. Они также могут смотреть в пространство, причмокивать губами, постоянно глотать или жевать, или совершать движения пальцами.
Судороги лобных долей. Судороги лобных долей начинаются в передней части мозга. Это часть мозга, которая контролирует движение. Приступы лобной доли заставляют людей отводить голову и глаза в одну сторону. Они не реагируют, когда к ним обращаются, и могут кричать или смеяться. Они могут вытягивать одну руку и сгибать другую. Они также могут совершать повторяющиеся движения, такие как раскачивание или кручение педалей велосипеда.
Судороги затылочной доли. Эти судороги начинаются в области мозга, называемой затылочной долей. Эта доля влияет на зрение и на то, как люди видят. У людей с этим типом припадков могут быть галлюцинации. Или они могут частично или полностью потерять зрение во время припадка. Эти припадки также могут вызывать моргание или заставлять глаза двигаться.

Генерализованные судороги

Припадки, которые, по-видимому, затрагивают все области мозга, называются генерализованными припадками. Генерализованные припадки включают:

Абсансные припадки. Абсансные припадки, ранее известные как судороги малого таза, обычно возникают у детей. Симптомы включают пристальный взгляд в пространство с малозаметными движениями тела или без них. Движения могут включать моргание глазами или причмокивание губами и длиться всего 5-10 секунд. Эти припадки могут возникать группами, до 100 раз в день, и вызывать кратковременную потерю сознания.
Тонические судороги. Тонические судороги вызывают ригидность мышц и могут влиять на сознание. Эти судороги обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению человека на землю.
Атонические судороги. Атонические судороги, также известные как каплевидные, приводят к потере мышечного контроля. Поскольку это чаще всего поражает ноги, это часто приводит к внезапным падениям на землю.
Клонические судороги. Клонические судороги связаны с повторяющимися или ритмичными подергивающими движениями мышц. Эти судороги обычно поражают шею, лицо и руки.
Миоклонические судороги. Миоклонические судороги обычно проявляются в виде внезапных кратковременных толчков или подергиваний и обычно поражают верхнюю часть тела, руки и ноги.
Тонико-клонические судороги. Тонико-клонические припадки, ранее известные как большие судорожные припадки, являются наиболее драматичным типом эпилептического припадка. Они могут вызывать внезапную потерю сознания и оцепенение тела, подергивания и дрожь. Иногда они вызывают потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время приступа возникнет что-либо из нижеперечисленного:

Припадок длится более пяти минут.
Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
Немедленно следует второй приступ.
У тебя высокая температура.
Ты беременна.
У тебя диабет.
Вы поранились во время припадка.
У вас продолжаются судороги, даже несмотря на то, что вы принимали противосудорожные препараты.

Если у вас впервые случился приступ, обратитесь к врачу.

Причины

Примерно у половины людей с этим заболеванием эпилепсия не имеет идентифицируемой причины. В другой половине это состояние может быть связано с различными факторами, в том числе:

Генетическое влияние.Некоторые типы эпилепсии передаются по наследству. В этих случаях, вероятно, имеет место генетическое влияние. Исследователи связали некоторые типы эпилепсии с определенными генами. Но у некоторых людей генетическая эпилепсия не передается по наследству. Генетические изменения могут происходить у ребенка и без передачи от родителей. Для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, которые вызывают судороги.
Травма головы. Травма головы в результате автомобильной аварии или другого травматического повреждения может вызвать эпилепсию.
Факторы в головном мозге. Опухоли головного мозга могут вызывать эпилепсию. Эпилепсия также может быть вызвана тем, как формируются кровеносные сосуды в головном мозге. У людей с заболеваниями кровеносных сосудов, такими как артериовенозные мальформации и кавернозные мальформации, могут возникать судороги. А у взрослых старше 35 лет инсульт является основной причиной эпилепсии.
Инфекции. Менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит и некоторые паразитарные инфекции могут вызывать эпилепсию.
Травма до рождения. До рождения младенцы чувствительны к повреждениям головного мозга, которые могут быть вызваны несколькими факторами. Они могут включать инфекцию у матери, плохое питание или недостаток кислорода. Это повреждение мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу.
Условия развития. Эпилепсия иногда может возникать при наличии условий развития. Люди с аутизмом более склонны к эпилепсии, чем люди без аутизма. Исследования также показали, что люди с эпилепсией более склонны к синдрому дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и другим состояниям развития. Наличие обоих состояний может быть связано с генами.

Генетическое влияние. Некоторые типы эпилепсии передаются по наследству. В этих случаях, вероятно, имеет место генетическое влияние. Исследователи связали некоторые типы эпилепсии с определенными генами. Но у некоторых людей генетическая эпилепсия не передается по наследству. Генетические изменения могут произойти у ребенка и без передачи от родителя.

Для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, которые вызывают приступы.

Триггеры судорог

Приступы могут быть вызваны факторами окружающей среды. Приступообразные триггеры не вызывают эпилепсию, но они могут вызывать приступы у людей, страдающих эпилепсией. У большинства людей с эпилепсией нет надежных триггеров, которые всегда вызывают припадок. Однако они часто могут определить факторы, облегчающие возникновение припадка. Возможные триггеры припадка включают:

Алкоголь.
Мигающие огни.
Незаконное употребление наркотиков.
Пропуск приема противосудорожных препаратов или прием большего количества, чем предписано.
Недостаток сна.
Гормональные изменения во время менструального цикла.
Стресс.
Обезвоживание.
Пропущенные приемы пищи.
Болезнь.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития у вас эпилепсии:

Возраст. Начало эпилепсии чаще всего встречается у детей и пожилых людей, но это состояние может развиться в любом возрасте.
Семейная история. Если у вас в семейном анамнезе были случаи эпилепсии, вы можете быть подвержены повышенному риску возникновения судорог.
Травмы головы. Травмы головы являются причиной некоторых случаев эпилепсии. Вы можете снизить свой риск, пристегнувшись ремнем безопасности во время езды в автомобиле. Также надевайте шлем во время езды на велосипеде, лыжах, мотоцикле или при выполнении любых действий с высоким риском травмы головы.
Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульт и другие заболевания кровеносных сосудов могут вызвать повреждение головного мозга. Повреждение головного мозга может вызвать судороги и эпилепсию. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития этих заболеваний. Ограничьте употребление алкоголя, не курите, придерживайтесь здоровой диеты и регулярно занимайтесь спортом.
слабоумие. слабоумие может увеличить риск развития эпилепсии у пожилых людей.
Инфекции головного мозга. Инфекции, такие как менингит, который вызывает воспаление в головном или спинном мозге, могут увеличить ваш риск.
Судороги в детском возрасте. Высокая температура в детском возрасте иногда может быть связана с судорогами. У детей, у которых случаются судороги из-за высокой температуры, как правило, эпилепсия не развивается. Риск развития эпилепсии возрастает, если у ребенка длительный припадок, связанный с лихорадкой, другое заболевание нервной системы или эпилепсия в семейном анамнезе.

Осложнения

Приступы в определенное время могут быть опасны для вас самих или окружающих.

Падение. Если вы упадете во время приступа, вы можете поранить голову или сломать кость.
Утопление. У людей с эпилепсией вероятность утонуть во время купания в 13-19 раз выше, чем у людей без эпилепсии. Риск выше, потому что у вас может случиться приступ во время пребывания в воде.
Автомобильные аварии.Приступ, который приводит либо к потере сознания, либо к потере контроля, может быть опасен, если вы ведете машину или работаете с другим оборудованием. Во многих штатах действуют ограничения в отношении водительских прав, связанные со способностью водителя контролировать приступы. В этих штатах существует минимальный период времени, в течение которого у водителя не должно быть приступов, прежде чем ему разрешат управлять автомобилем. Этот период времени может варьироваться от месяцев до лет.
Проблемы со сном. Люди, страдающие эпилепсией, могут испытывать проблемы с засыпанием или продолжительным сном, известные как бессонница.
Осложнения беременности.Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка. Кроме того, некоторые противосудорожные препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, обратитесь за медицинской помощью при планировании беременности. Большинство женщин с эпилепсией могут забеременеть и родить здоровых детей. Вы должны находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей беременности. Возможно, потребуется скорректировать ваши лекарства. Очень важно, чтобы вы работали со своим лечащим врачом над планированием беременности.
Потеря памяти. Люди с некоторыми типами эпилепсии имеют проблемы с памятью.

Автомобильные аварии. Припадок, который вызывает потерю сознания или контроля, может быть опасен, если вы ведете машину или работаете с другим оборудованием.

Во многих штатах действуют ограничения на получение водительских прав, связанные со способностью водителя контролировать приступы. В этих штатах существует минимальный промежуток времени, в течение которого водитель должен быть освобожден от судимостей, прежде чем ему разрешат управлять автомобилем. Этот промежуток времени может составлять от месяцев до лет.

Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка. Кроме того, некоторые противосудорожные препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы подумываете о том, чтобы забеременеть, обратитесь за медицинской помощью при планировании беременности.

Большинство женщин с эпилепсией могут забеременеть и родить здоровых детей. Вы нуждаетесь в тщательном наблюдении на протяжении всей беременности. Возможно, потребуется скорректировать ваши лекарства. Очень важно, чтобы вы работали со своим лечащим врачом над планированием вашей беременности.

Проблемы с эмоциональным здоровьем

Люди с эпилепсией более склонны к психическим расстройствам. Они могут быть результатом борьбы с самим заболеванием, а также с побочными эффектами лекарств. Но даже люди с хорошо контролируемой эпилепсией подвергаются повышенному риску. Проблемы с эмоциональным здоровьем, которые могут затронуть людей с эпилепсией, включают:

Депрессия.
Тревога.
Суицидальные мысли и поведение.

Другие опасные для жизни осложнения эпилепсии встречаются нечасто, но могут возникнуть. К ним относятся:

Эпилептический статус. Это состояние возникает, если вы находитесь в состоянии непрерывной судорожной активности, длящейся более пяти минут. Или это может произойти, если у вас случаются приступы без полного восстановления сознания в промежутках между ними. Люди с эпилептическим статусом имеют повышенный риск необратимого повреждения головного мозга и смерти.
Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP).Люди с эпилепсией также имеют небольшой риск внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может произойти из-за сердечных или респираторных заболеваний. Люди с частыми тонико-клоническими припадками или люди, чьи припадки не контролируются лекарствами, могут подвергаться более высокому риску развития SUDEP. В целом, около 1% людей с эпилепсией умирают от SUDEP. Чаще всего это встречается у людей с тяжелой эпилепсией, которая не поддается лечению.

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP). Люди с эпилепсией также имеют небольшой риск внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может произойти из-за сердечных или респираторных заболеваний.

Люди с частыми тонико-клоническими припадками или люди, чьи припадки не контролируются лекарствами, могут быть подвержены более высокому риску развития SUDEP . В целом, около 1% людей с эпилепсией умирают от SUDEP . Это чаще всего встречается у людей с тяжелой эпилепсией, которая не поддается лечению.

Диагноз

Чтобы диагностировать эпилепсию, ваш лечащий врач изучает ваши симптомы и историю болезни. Вам может быть проведено несколько тестов для диагностики эпилепсии и выявления причины приступов. Они могут включать:

Неврологический осмотр. Этот экзамен проверяет ваше поведение, движения, психические функции и другие области. Это обследование помогает диагностировать эпилепсию и определить тип эпилепсии, который может у вас быть.
Анализы крови. Образец крови может выявить признаки инфекций, генетических заболеваний или других состояний, которые могут быть связаны с судорогами.
Генетическое тестирование. У некоторых людей с эпилепсией генетическое тестирование может дать больше информации о состоянии и способах его лечения. Генетическое тестирование чаще всего проводится у детей, но также может быть полезно некоторым взрослым с эпилепсией.

Вам также могут пройти тесты и сканирование головного мозга, которые обнаружат изменения в мозге:

электроэнцефалограмма (ЭЭГ).Это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики эпилепсии. В этом тесте маленькие металлические диски, называемые электродами, прикрепляются к коже головы с помощью клея или колпачка. Электроды регистрируют электрическую активность вашего мозга. При эпилепсии часто наблюдаются изменения в характере мозговых волн. Эти изменения происходят даже тогда, когда у вас нет припадка. Ваш лечащий врач может вести за вами видеосъемку во время приступов, чтобы обнаружить и записать любые приступы. Это может быть сделано, когда вы бодрствуете или спите. Регистрация приступов может помочь определить, какие у вас приступы, или исключить другие состояния. Тест можно провести в кабинете медицинского работника или в больнице. Или вам может быть назначено амбулаторное обследование. Врач регистрирует судорожную активность в течение нескольких дней дома. Вы можете получить инструкции сделать что-то, что может вызвать судороги, например, немного поспать перед тестом.
ЭЭГ высокой плотности. В одном из вариантов теста ЭЭГ у вас может быть ЭЭГ высокой плотности . Для этого теста электроды располагаются ближе друг к другу по сравнению с обычной ЭЭГ. ЭЭГ высокой плотности может помочь более точно определить, какие области вашего мозга поражены судорогами.
Компьютерная томография (КТ). При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения вашего мозга. Компьютерная томография может выявить опухоли, кровотечения или кисты в головном мозге, которые могут быть причиной эпилепсии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ используются мощные магниты и радиоволны для получения детального изображения мозга. Подобно компьютерной томографии, МРТ исследует структуру мозга, чтобы определить, что может быть причиной судорог. Но МРТ позволяет более детально рассмотреть мозг, чем компьютерная томография.
Функциональная МРТ (fMRI). Функциональная МРТ измеряет изменения в кровотоке, которые происходят, когда работают определенные части мозга. Этот тест может быть использован перед операцией для определения точного расположения критических функций, таких как речь и движения. Это позволяет хирургам избегать этих областей во время операции.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При ПЭТ-сканировании используется небольшое количество радиоактивного материала с низкой дозой. Материал вводится в вену, чтобы помочь визуализировать метаболическую активность мозга и обнаружить изменения. Области мозга с низким метаболизмом могут указывать на места, где возникают судороги.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).Этот тип теста используется, если врач не смог точно определить участок мозга, где начинаются судороги. В ASPECTtest используется небольшое количество радиоактивного материала с низкой дозой. Материал вводится в вену для создания подробной 3D-карты кровотока во время приступов. Области с более высоким, чем обычно, кровотоком могут указывать на области, где возникают приступы. Другой тип спектроскопии, называемый тестом вычитания ICTALSPECT, зарегистрированный toMRI (SISCOM), может выдавать еще более подробные результаты. Результаты теста совпадают с результатами МРТ головного мозга.
Нейропсихологические тесты. Эти тесты оценивают мышление, память и речевые навыки. Результаты теста помогают определить, какие области мозга поражены судорогами.

электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики эпилепсии. В этом тесте маленькие металлические диски, называемые электродами, прикрепляются к коже головы с помощью клея или колпачка. Электроды регистрируют электрическую активность вашего мозга.

При эпилепсии часто наблюдаются изменения в характере мозговых волн. Эти изменения происходят даже тогда, когда у вас нет приступа. Ваш лечащий врач может наблюдать за вами по видео во время ЭЭГ, чтобы обнаружить и записать любые приступы. Это может быть сделано, когда вы бодрствуете или спите. Запись судорог может помочь определить, какие у вас судороги, или исключить другие состояния.

Тест может быть проведен в кабинете медицинского работника или в больнице. Или вам может быть проведена амбулаторная ЭЭГ . ЭЭГ регистрирует судорожную активность в течение нескольких дней в домашних условиях.

Вы можете получить инструкции сделать что-то, что может вызвать судороги, например, немного поспать перед тестом.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Этот тип теста используется, если МРТ и ЭЭГ не позволили точно определить участок мозга, где начинаются судороги.

В ОФЭКТ-тесте используется небольшое количество радиоактивного материала с низкой дозой. Материал вводится в вену для создания подробной 3D-карты кровотока во время приступов. Участки с более высоким, чем обычно, кровотоком могут указывать на области, где возникают судороги.

Другой тип ОФЭКТ-теста, называемый субтракционным иктальным ОФЭКТОМ, зарегистрированным в рамках МРТ (SISCOM), может дать еще более подробные результаты. Тест накладывает результаты ОФЭКТ на результаты МРТ головного мозга.

Наряду с результатами вашего теста может быть использована комбинация других методов, которые помогут точно определить, с какой части мозга начинаются судороги:

Статистическое параметрическое картирование (SPM). SPM исследует области мозга с повышенным кровотоком во время приступов. Это сравнивается с теми же участками мозга людей, у которых нет судорог. Это дает информацию о том, где начинаются судороги.
Визуализация электрическим источником (ESI). ESI - это метод, который берет данные ЭЭГ и проецирует их на МРТ головного мозга. Это делается для того, чтобы показать области, где происходят судороги. Этот метод обеспечивает более точную детализацию, чем только ЭЭГ.
Магнитоэнцефалография (МЭГ). МЭГ измеряет магнитные поля, создаваемые активностью мозга. Это помогает найти потенциальные области, где начинаются судороги. МЭГ может быть более точной, чем ЭЭГ, потому что череп и ткани, окружающие мозг, меньше взаимодействуют с магнитными полями. МЭГ и МРТ вместе дают изображения, которые показывают области мозга, как затронутые судорогами, так и не затронутые ими.

Диагностика типа вашего приступа и того, где он начинается, дает вам наилучшие шансы подобрать эффективное лечение.

Лечение

Лечение может помочь людям с диагнозом эпилепсия испытывать меньше приступов или даже полностью прекратить их. Возможные методы лечения включают:

Лекарства.
Хирургия.
Методы лечения, стимулирующие мозг с помощью специального устройства.
Кетогенная диета.

Лекарства

Большинство людей с эпилепсией могут избавиться от приступов, приняв одно противосудорожное лекарство, которое также называют противоэпилептическим. Другие могут уменьшить количество и интенсивность своих припадков, принимая более одного лекарства.

Многие дети с эпилепсией, у которых нет симптомов эпилепсии, могут в конечном итоге прекратить прием лекарств и жить без припадков. Многие взрослые могут прекратить прием лекарств после двух или более лет отсутствия приступов. Ваш врач может посоветовать вам подходящее время для прекращения приема лекарств.

Подобрать правильное лекарство и дозировку может быть непросто. Ваш лечащий врач может учитывать ваше состояние, частоту приступов, ваш возраст и другие факторы при выборе лекарства для назначения. Ваш лечащий врач также может пересмотреть любые другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что противосудорожные препараты не будут взаимодействовать с ними.

Сначала вы можете принять однократное лекарство в низкой дозе. Затем ваш лечащий врач может постепенно увеличивать дозировку до тех пор, пока ваши приступы не станут полностью контролируемыми.

Существует более 20 различных типов противосудорожных препаратов. Лекарства, которые вы принимаете, зависят от типа ваших судорог, вашего возраста и других состояний здоровья.

Противосудорожные препараты могут иметь некоторые побочные эффекты. К легким побочным эффектам относятся:

Усталость.
Головокружение.
Увеличение веса.
Потеря плотности костной ткани.
Кожная сыпь.
Потеря координации.
Проблемы с речью.
Проблемы с памятью и мышлением.

Более серьезные, но редкие побочные эффекты включают:

Депрессия.
Суицидальные мысли и поведение.
Сильная сыпь.
Воспаление определенных органов, таких как печень.

Для наилучшего контроля приступов с помощью лекарств выполните следующие действия:

Принимайте лекарства точно по назначению.
Всегда звоните своему врачу, прежде чем переходить на дженерики вашего лекарства или принимать другие лекарства. Сюда входят лекарства, которые вы получаете по рецепту или без него, а также растительные лекарственные средства.
Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.
Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите новое или усилившееся чувство депрессии или мысли о самоубийстве. Также немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас изменились настроение или поведение.
Сообщите своему врачу, если у вас мигрень. Вам может понадобиться противосудорожное лекарство, которое может предотвратить мигрень и вылечить эпилепсию.

По крайней мере, у половины людей, у которых недавно диагностировали эпилепсию, приступы проходят после приема первого лекарства. Если противосудорожные препараты не дают хороших результатов, вам может потребоваться операция или другие методы лечения. Скорее всего, вы будете регулярно посещать своего лечащего врача для проверки вашего состояния и приема лекарств.

Хирургия

Когда лекарства не обеспечивают достаточного контроля над приступами, одним из вариантов лечения эпилепсии может быть хирургическое вмешательство. При операции по удалению эпилепсии хирург удаляет область вашего мозга, которая вызывает судороги.

Операция обычно проводится, когда анализы показывают, что:

Ваши судороги начинаются в небольшой, четко определенной области вашего мозга.
Операция не повлияет на жизненно важные функции, такие как речь, речевые обороты, движения, зрение или слух.

При некоторых типах эпилепсии малоинвазивные подходы, такие как стереотаксическая лазерная абляция под контролем МРТ, могут облегчить симптомы. Эти методы лечения могут применяться, когда открытая операция слишком рискованна. Эта процедура включает использование теплового лазерного зонда, направленного на область мозга, вызывающую судороги. Он разрушает ткани в попытке лучше контролировать судороги.

Вы можете продолжать принимать лекарства для предотвращения судорог после успешной операции. Однако вам, возможно, удастся принимать меньше лекарств и снизить дозы.

У небольшого числа людей операция по поводу эпилепсии может вызвать осложнения. Осложнения могут включать необратимое изменение мыслительных способностей. Поговорите с членами вашей хирургической бригады об их опыте, показателях успеха и частоте осложнений при рассматриваемой вами процедуре.

Методы лечения

Помимо лекарств и хирургического вмешательства, эти потенциальные методы лечения предлагают альтернативу для лечения эпилепсии:

Стимуляция блуждающего нерва.Стимуляция блуждающего нерва может быть вариантом, когда лекарства недостаточно эффективны для контроля приступов и хирургическое вмешательство невозможно. Устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, имплантируется под кожу грудной клетки, подобно кардиостимулятору. Провода от стимулятора подсоединены к блуждающему нерву на шее. Устройство, работающее от аккумулятора, посылает импульсы электрической энергии через блуждающий нерв в мозг. Неясно, как это предотвращает судороги, но обычно устройство может уменьшить их на 20-40%. Большинству людей по-прежнему необходимо принимать противосудорожные препараты. Но некоторые люди могут снизить дозу лекарства. Побочные эффекты стимуляции блуждающего нерва могут включать боль в горле, хриплый голос, одышку или кашель.
Глубокая стимуляция мозга. При глубокой стимуляции мозга хирурги имплантируют электроды в определенную часть мозга, обычно в таламус. Электроды подключены к генератору, имплантированному в грудную клетку. Генератор регулярно посылает электрические импульсы в мозг через определенные промежутки времени и может уменьшить приступы. Глубокая стимуляция мозга часто используется людям, чьи приступы не проходят с помощью лекарств.
Чувствительная нейростимуляция. Эти имплантируемые устройства, похожие на кардиостимуляторы, могут помочь уменьшить частоту возникновения судорог. Устройства анализируют паттерны мозговой активности, чтобы обнаружить приступы по мере их возникновения. Они обеспечивают электрическую стимуляцию, чтобы остановить приступ. Исследования показывают, что эта терапия имеет мало побочных эффектов и может обеспечить долгосрочное облегчение приступов.

Стимуляция блуждающего нерва. Стимуляция блуждающего нерва может быть вариантом, когда лекарства недостаточно эффективны для контроля приступов и хирургическое вмешательство невозможно. Устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, имплантируется под кожу грудной клетки, подобно кардиостимулятору. Провода от стимулятора подсоединены к блуждающему нерву на шее.

Устройство, работающее на батарейках, посылает импульсы электрической энергии через блуждающий нерв в мозг. Неясно, как это подавляет судороги, но обычно устройство может уменьшить их на 20-40%.

Большинству людей по-прежнему необходимо принимать противосудорожные препараты. Но некоторым людям, возможно, удастся снизить дозу лекарства. Побочные эффекты стимуляции блуждающего нерва могут включать боль в горле, хриплый голос, одышку или кашель.

Кетогенная диета

Некоторые дети и взрослые, страдающие эпилепсией, уменьшают количество приступов, соблюдая диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Это может быть вариантом, когда лекарства не помогают контролировать эпилепсию.

При этой диете, называемой кетогенной, организм расщепляет жиры вместо углеводов для получения энергии. Через несколько лет некоторым детям, возможно, удастся прекратить кетогенную диету и у них не будет приступов. Важно, чтобы это делалось под пристальным наблюдением медицинских работников.

Эксперты не до конца знают, как кетогенная диета помогает уменьшить судороги. Но исследователи считают, что диета вызывает химические изменения, которые подавляют судороги. Диета также изменяет действия клеток мозга, уменьшая судороги.

Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок рассматриваете возможность перехода на кетогенную диету. При соблюдении диеты важно следить за тем, чтобы ваш ребенок получал достаточное количество питательных веществ.

Побочные эффекты кетогенной диеты могут включать обезвоживание, запоры и замедление роста из-за недостаточного питания. Побочные эффекты также могут включать накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках. Эти побочные эффекты встречаются нечасто, если диета соблюдается должным образом и под наблюдением врача.

Соблюдение кетогенной диеты может быть трудным делом. Диета с низким гликемическим индексом и модифицированная диета Аткинса предлагают менее ограничительные альтернативы, которые все же могут оказать некоторую помощь в борьбе с судорогами.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи изучают множество потенциальных новых методов лечения эпилепсии, в том числе:

Непрерывная стимуляция зоны начала приступа, известная как подпороговая стимуляция.Подпороговая стимуляция - это непрерывная стимуляция области мозга ниже уровня, который физически заметен. Этот вид терапии, по-видимому, улучшает исходы приступов и качество жизни некоторых людей с судорогами. Подпороговая стимуляция помогает остановить приступ до того, как он произойдет. Это лечение может сработать у людей, у которых судороги начинаются в области мозга, называемой красноречивой областью. Эту область нельзя удалять, потому что это повлияет на речь и движения. Или это может помочь людям с типами припадков, которые могут не улучшиться при ответной нейростимуляции.
Минимально инвазивная хирургия. Новые минимально инвазивные хирургические методы, такие как сфокусированный ультразвук под управлением МРТ, являются перспективными для лечения судорог. Эти операции сопряжены с меньшим риском, чем традиционные операции на открытом мозге при эпилепсии.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). ТМС воздействует сфокусированными магнитными полями на участки мозга, где возникают судороги, для лечения судорог без необходимости хирургического вмешательства. Он может быть использован пациентам, у которых судороги возникают близко к поверхности мозга и не поддаются хирургическому лечению.
Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS). Этот метод обеспечивает электрическую стимуляцию головного мозга через кожу головы, чтобы со временем уменьшить приступы. Это лечение может быть проведено в домашних условиях.

Непрерывная стимуляция зоны начала приступа, известная как подпороговая стимуляция. Подпороговая стимуляция - это непрерывная стимуляция области мозга ниже уровня, который физически заметен. Этот тип терапии, по-видимому, улучшает исходы приступов и качество жизни некоторых людей с судорогами. Подпороговая стимуляция помогает остановить приступ до того, как он произойдет.

Это лечение может сработать у людей, у которых приступы начинаются в области мозга, называемой красноречивой областью. Эту область нельзя удалять, потому что это повлияет на речь и движения. Или это может помочь людям с типами припадков, которые могут не улучшиться при ответной нейростимуляции.

Образ жизни и домашние средства

Понимание своего состояния может помочь вам лучше контролировать его:

Принимайте лекарство правильно. Не корректируйте дозировку до консультации с вашим лечащим врачом. Если вы чувствуете, что ваше лекарство следует заменить, поговорите со своим лечащим врачом.
Высыпайтесь. Недостаток сна может спровоцировать судороги. Обязательно полноценно отдыхайте каждую ночь.
Носите медицинский браслет оповещения. Это поможет персоналу скорой помощи знать, как правильно обращаться с вами.
Физические упражнения. Физические упражнения могут помочь сохранить ваше физическое здоровье и уменьшить депрессию. Обязательно пейте достаточное количество воды и отдыхайте, если устанете во время тренировки.

Кроме того, выбирайте здоровый образ жизни. Справляйтесь со стрессом, ограничьте употребление алкоголя и не курите сигареты.

Преодоление трудностей и поддержка

Неспособность контролировать приступы может привести к депрессии. Но вы можете жить активной, полноценной жизнью с эпилепсией. Чтобы помочь справиться:

Расскажите себе, своим друзьям и родственникам об эпилепсии, чтобы они понимали это заболевание.
Старайтесь игнорировать негативные реакции людей. Это помогает узнать больше об эпилепсии, чтобы вы знали факты, а не неправильные представления об этой болезни. И постарайтесь сохранить чувство юмора.
Живите как можно более независимо. По возможности продолжайте работать. Если вы не можете вести машину из-за приступов, изучите варианты проезда на общественном транспорте поблизости от вас. Если у вас нет прав на вождение автомобиля, вы можете подумать о переезде в город с хорошими остановками общественного транспорта.
Найдите медицинского работника, который вам нравится и с которым вы чувствуете себя комфортно.
Постарайтесь не беспокоиться о приступе.
Найдите группу поддержки при эпилепсии, чтобы познакомиться с людьми, которые понимают, через что вы проходите.

Если вы не можете работать вне дома из-за своих судорог, вы могли бы подумать о работе из дома. И есть другие способы почувствовать связь с людьми.

Расскажите людям, с которыми вы работаете и живете, как справиться с приступом. Это может помочь, если они будут рядом с вами, когда у вас приступ. Вы можете предложить им такие предложения, как:

Осторожно переверните пострадавшего на бок, чтобы он не подавился.
Подложите человеку под голову что-нибудь мягкое.
Ослабьте тесный шейный платок.
Не кладите пальцы или что-либо еще в рот пострадавшему. Люди с эпилепсией не будут "проглатывать" язык во время припадка — это физически невозможно.
Не пытайтесь сдерживать кого-либо, у кого припадок.
Если человек движется, уберите опасные предметы.
Если требуется немедленная медицинская помощь, оставайтесь с пациентом до прибытия медицинского персонала.
Внимательно наблюдайте за человеком, чтобы вы могли рассказать подробности о том, что произошло.
Засекайте время приступов.
Будьте спокойны во время приступов.

Подготовка к вашей встрече

Для начала вы можете обратиться к своему врачу. Однако, когда вы звоните, чтобы договориться о встрече, вас могут немедленно направить к специалисту. Этим специалистом может быть врач, специализирующийся на заболеваниях мозга и нервной системы, известный как невролог. Или же вас могут направить к неврологу, специализирующемуся на лечении эпилепсии, известному как эпилептолог.

Встречи могут быть краткими, и часто бывает о чем поговорить. Неплохо хорошо подготовиться. Вот информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и чего ожидать.

Что ты можешь сделать

Ведите подробный календарь приступов.Каждый раз, когда происходит приступ, записывайте время, тип приступа и то, как долго он длился. Также запишите все обстоятельства, связанные с приступом. Они могут включать пропущенные лекарства, недостаток сна, повышенный стресс, менструацию или другие события, которые могут спровоцировать приступы. Обратитесь за информацией к людям, которые могут наблюдать за вашими приступами, включая семью, друзей и коллег. Это позволяет вам записывать информацию, которую вы, возможно, не знаете.
Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга.Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто приходит с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли. Вы можете не осознавать всего, что происходит, когда у вас приступ. Кто-то еще, кто наблюдал ваши приступы, возможно, сможет ответить на вопросы во время вашего приема.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому работнику. Составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время, отведенное на прием.

Ведите подробный календарь приступов. Каждый раз, когда происходит приступ, записывайте время, тип приступа и то, как долго он длился. Также обратите внимание на любые обстоятельства, связанные с припадком. Они могут включать пропущенные лекарства, недостаток сна, повышенный стресс, менструацию или другие события, которые могут спровоцировать припадок.

Обратитесь за информацией к людям, которые могут наблюдать ваши приступы, включая семью, друзей и коллег. Это позволяет вам записывать информацию, которую вы, возможно, не знаете.

Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Вы можете не осознавать всего, что происходит, когда у вас приступ. Кто-то еще, кто наблюдал ваши приступы, возможно, сможет ответить на вопросы во время вашего приема.

При эпилепсии некоторые основные вопросы включают:

Что, вероятно, вызывает мои судороги?
Какие виды тестов мне нужны?
Скорее всего, моя эпилепсия временная или длительная?
Какое лечение вы рекомендуете?
Какие альтернативы основному лечению вы предлагаете?
Как я могу быть уверен, что не наврежу себе, если у меня повторится приступ?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к подготовленным вами вопросам, не стесняйтесь задавать их во время приема в любое время, если вам что-то непонятно.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Когда вы впервые начали испытывать судороги?
Кажется ли вам, что ваши приступы вызваны определенными событиями или условиями?
Испытываете ли вы подобные ощущения непосредственно перед началом припадка?
У вас часто или эпизодически случались судороги?
Какие симптомы у вас возникают, когда вы испытываете приступ?
Что, по-видимому, улучшает ваши приступы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усиливает ваши припадки, если вообще что-либо усиливает их?

Что вы можете сделать за это время

Определенные состояния и виды деятельности могут спровоцировать судороги, поэтому вам может быть полезно, если:

Не употребляйте большое количество алкоголя.
Не употребляйте никотин.
Высыпайся как следует.
Уменьшите стресс.

Кроме того, важно вести журнал учета ваших приступов перед посещением врача.