Симптомы и лечение эпиглоттита

Обзор

Эпиглоттит возникает, когда набухает надгортанник — небольшая хрящевая "крышечка", прикрывающая трахею. Отек блокирует поступление воздуха в легкие. Эпиглоттит может быть смертельно опасным.

Набухание надгортанника может быть вызвано многими факторами. К таким факторам относятся инфекции, ожоги от горячих жидкостей и травмы горла.

Эпиглоттит может возникнуть в любом возрасте. Когда-то им болели в основном дети. Наиболее частой причиной эпиглоттита у детей была инфекция бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Бактерия также вызывает пневмонию, менингит и инфекции крови.

Плановая вакцинация младенцев против Hib сделала эпиглоттит редким заболеванием у детей. В настоящее время он чаще встречается у взрослых. Это заболевание требует быстрой помощи для предотвращения смертельных осложнений.

Симптомы

Симптомы у детей

У детей симптомы эпиглоттита могут развиться в течение нескольких часов. Симптомы могут включать:

Лихорадка.
Боль в горле.
Необычный, высокий звук при вдохе, известный как стридор.
Затрудненное и болезненное глотание.
Пускает слюни.
Ведет себя тревожно и раздражительно.
Сядьте прямо или наклонитесь вперед, чтобы облегчить дыхание.

Симптомы у взрослых

У взрослых симптомы могут проявляться в течение нескольких дней, а не часов. Симптомы могут включать:

Боль в горле.
Лихорадка.
Приглушенный или хриплый голос.
Необычный, высокий звук при вдохе, известный как стридор.
Затрудненное дыхание.
Затрудненное глотание.
Пускает слюни.

Когда следует обратиться к врачу

При эпиглоттите требуется неотложная медицинская помощь. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых внезапно возникли проблемы с дыханием и глотанием, позвоните по местному номеру службы неотложной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Старайтесь, чтобы человек сидел тихо и прямо, потому что в таком положении ему может быть легче дышать.

Причины

Эпиглоттит вызывается инфекцией или травмой.

Инфекция

В прошлом частой причиной отека и воспаления надгортанника и окружающих тканей была инфекция бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Hib ответственен за другие заболевания, наиболее распространенным из которых является менингит. В настоящее время Hib гораздо реже встречается в развитых странах, где дети получают вакцины против Hib.

Hib распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает воздушно-капельным путем. Возможно, что Hib попал в нос и горло, не вызывая тошноты. Но распространение его на других все еще возможно.

У взрослых другие бактерии и вирусы также могут вызывать отек надгортанника. К ним относятся:

Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Эта бактерия может вызывать менингит, пневмонию, ушную инфекцию и заражение крови.
Стрептококки A, B и C. Эта группа бактерий может вызывать заболевания от фарингита до заражения крови.
Золотистый стафилококк. Эта бактерия вызывает кожные инфекции и другие заболевания, включая пневмонию и синдром токсического шока.

Травма

В редких случаях физическая травма, такая как удар по горлу, может вызвать эпиглоттит. То же самое может произойти при ожогах от употребления очень горячих жидкостей и вдыхания дыма от пожара.

Симптомы, подобные симптомам эпиглоттита, могут быть вызваны:

Проглатывание химического вещества, которое обжигает горло.
Проглатывание предмета.
Курение наркотиков, таких как крэк-кокаин.
Курение электронных сигарет.

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск развития эпиглоттита, в том числе:

Наличие ослабленной иммунной системы. Иммунная система, ослабленная болезнью или лекарствами, более подвержена бактериальным инфекциям, которые могут вызвать эпиглоттит.
Не был полностью вакцинирован. Пропуск вакцинации или несвоевременное ее проведение может сделать ребенка уязвимым для Haemophilus influenzae типа b (Hib) и увеличить риск развития эпиглоттита.

Осложнения

Эпиглоттит может вызвать множество осложнений, в том числе:

Остановка дыхания.Надгортанник - это маленькая подвижная "крышка" чуть выше гортани, которая предотвращает попадание пищи и питья в дыхательное горло. Отек надгортанника может полностью перекрыть дыхательные пути. Это может привести к дыхательной недостаточности. При этом опасном для жизни состоянии уровень кислорода в крови падает очень низко.
Распространение инфекции. Иногда бактерии, вызывающие эпиглоттит, вызывают инфекции в других частях тела. Инфекции могут включать пневмонию, менингит или инфекцию кровотока.

Остановка дыхания. Надгортанник - это маленькая подвижная "крышка" чуть выше гортани, которая предотвращает попадание пищи и питья в дыхательное горло. Отек надгортанника может полностью перекрыть дыхательные пути.

Это может привести к дыхательной недостаточности. При этом опасном для жизни состоянии уровень кислорода в крови падает очень низко.

Профилактика

Вакцина против Hib

Вакцинация против Haemophilus influenzae типа b (Hib) предотвращает эпиглоттит, вызванный Hib . В Соединенных Штатах дети обычно получают вакцину в трех или четырех дозах:

Через 2 месяца.
В 4 месяца.
Через 6 месяцев, если ребенок получает вакцину в виде четырех доз.
В возрасте от 12 до 15 месяцев.

Поскольку дети старше 5 лет и взрослые менее склонны к развитию Hib-инфекции, им обычно не делают вакцину. Но Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину детям старшего возраста и взрослым, чья иммунная система слаба из-за:

Серповидноклеточная анемия.
ВИЧ / СПИД .
Удаление селезенки.
Химиотерапия.
Лекарство для предотвращения отторжения органов или трансплантации костного мозга.

Побочные эффекты вакцины

Аллергическая реакция. Аллергическая реакция требует немедленной медицинской помощи. Аллергическая реакция, хотя и встречается редко, может вызвать затрудненное дыхание, свистящее дыхание, крапивницу, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение в течение нескольких минут или часов после укола.
Возможны легкие побочные эффекты. К ним относятся покраснение, тепло, припухлость или боль в месте инъекции, а также лихорадка.

Меры предосторожности, основанные на здравом смысле

Вакцина против Hib не является надежной. У некоторых вакцинированных детей был эпиглоттит, и другие микробы также могут вызывать эпиглоттит. Вот тут-то и пригодится здравый смысл:

Не делитесь личными вещами.
Почаще мойте руки.
Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, если нет под рукой мыла и воды.

Диагноз

Сначала медицинская бригада проверяет, открыты ли дыхательные пути и проходит ли достаточное количество кислорода. Бригада контролирует дыхание и уровень кислорода в крови.

При слишком низком уровне кислорода может потребоваться дыхательный аппарат.

Анализы после того, как дыхание стало стабильным

Осмотр горла. Используя гибкую волоконно-оптическую трубку с подсветкой, врач осматривает горло через нос, чтобы определить причину симптомов. Обезболивающее лекарство, приложенное к носу, может сделать тест более комфортным. Это может быть сделано в операционной на случай закупорки дыхательных путей.
Рентген грудной клетки или шеи. Они не нужны для постановки диагноза, но рентген может помочь врачам определить, есть ли у вас эпиглоттит. При эпиглоттите на рентгенограмме может быть видно нечто похожее на отпечаток большого пальца на шее. Это признак увеличения надгортанника.
Посев из горла и анализы крови. Как только дыхание стабилизируется, член команды протирает надгортанник ватным тампоном и проверяет образец ткани на наличие Hib . Посев крови позволяет определить, есть ли инфекция крови, известная как бактериемия. Бактериемия часто присутствует при эпиглоттите.

Лечение

Помочь человеку дышать - первый шаг в лечении эпиглоттита. Затем лечение сосредотачивается на инфекции.

Помогает с дыханием

Убедиться в том, что вы или ваш ребенок хорошо дышите, может означать:

Ношение кислородной маски. Маска подает кислород в легкие.
Введение дыхательной трубки в трахею через нос или рот, известное как интубация. Трубка остается на месте до тех пор, пока не спадет отек в горле. Это может занять много дней.
Введение иглы в трахею, известное как игольчатая крикотиреоидотомия. В редких случаях медицинский работник создает аварийную вентиляцию дыхательных путей. Чтобы быстро получить воздух в легкие, врач вводит иглу в область хряща в трахее, также известную как трахея.

Лечение инфекции

Антибиотики, вводимые через вену, лечат эпиглоттит.

Антибиотик широкого спектра действия. Инфекция требует быстрого лечения. Таким образом, врач может назначить препарат широкого спектра действия сразу, а не ждать результатов посева крови и тканей.
Антибиотик более целенаправленного действия. Первое лекарство может быть заменено позже, в зависимости от того, что вызывает эпиглоттит.

Подготовка к вашей встрече

Эпиглоттит требует неотложной медицинской помощи, поэтому у вас не будет времени подготовиться к назначенному визиту. Первый поставщик медицинских услуг, к которому вы обратитесь, может находиться в отделении неотложной помощи.