Симптомы и лечение эпендимомы

Обзор

Эпендимома - это разрастание клеток, которое образуется в головном или спинном мозге. Клетки образуют массу, называемую опухолью. Эпендимома начинается в клетках эпендимы. Эти клетки выстилают проходы, по которым проходит спинномозговая жидкость. Эта жидкость окружает и защищает головной и спинной мозг.

Существуют различные типы эпендимом. Некоторые растут медленно и не считаются злокачественными. Нераковые опухоли также называются доброкачественными опухолями. Доброкачественная эпендимома может разрастаться, оказывая давление на близлежащие ткани. Иногда эпендимомы растут быстрее и считаются злокачественными. Раковые опухоли также называются злокачественными опухолями. Злокачественная эпендимома может разрастаться, вторгаясь в близлежащие ткани и разрушая их. Раковые клетки могут отделяться и распространяться в головном или спинном мозге.

Эпендимома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у маленьких детей. Дети с эпендимомой могут испытывать головные боли и судороги. Эпендимома, возникающая у взрослых, с большей вероятностью образуется в спинном мозге. Это может вызвать слабость в части тела, контролируемой нервами, пораженными опухолью.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения эпендимомы. При быстрорастущих опухолях или при опухолях, которые невозможно полностью удалить хирургическим путем, могут быть рекомендованы дополнительные методы лечения. Они могут включать лучевую терапию, радиохирургию, химиотерапию или таргетную терапию.

Симптомы

Признаки и симптомы эпендимомы могут зависеть от того, где она возникает. Эта опухоль может образовываться в головном или спинном мозге.

Симптомы эпендимомы головного мозга включают:

Нечеткое зрение.
Замешательство.
Головныеболи.
Раздражительность.
Тошнота.
Судороги.
Рвота.

Симптомы эпендимомы спинного мозга включают:

Изменения в кишечнике.
Потеря равновесия.
Боль в шее или спине.
Проблемы с ходьбой.
Слабость в ногах.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Неясно, что вызывает эпендимому. Эта опухоль начинается с роста клеток в головном или спинном мозге.

Эпендимома возникает, когда в ДНК клеток головного или спинного мозга происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В опухолевых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют опухолевые клетки быстро расти и размножаться. Опухолевые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития эпендимомы, включают:

Молодой возраст. Эпендимома может возникнуть в любом возрасте. Этот рак чаще всего встречается у детей.
Наследственные синдромы. Некоторые эпендимомы связаны с генетическими заболеваниями, передаваемыми в семьях, такими как нейрофиброматоз 2-го типа и синдром Ли-Фраумени.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики эпендимомы, включают:

Неврологический осмотр. Во время неврологического осмотра медицинский работник проверяет зрение, слух, равновесие, координацию, силу и рефлексы. Проблемы в одной или нескольких из этих областей могут дать представление о той части головного или спинного мозга, которая может быть поражена опухолью.
Тесты на визуализацию. Тесты на визуализацию позволяют получить снимки тела. Они могут показать местоположение и размер эпендимомы. МРТ часто используется для диагностики опухолей головного мозга. Ее можно использовать наряду со специализированной МРТ-визуализацией, такой как магнитно-резонансная ангиография. Поскольку эпендимома может возникать в головном и спинном мозге, для получения изображений обеих областей могут быть использованы визуализирующие тесты.
Исследование спинномозговой жидкости. Называемая люмбальной пункцией или спинномозговой пункцией, эта процедура включает введение иглы между двумя костями в нижней части позвоночника. Игла вытягивает жидкость из области спинного мозга. Жидкость проверяется на наличие опухолевых клеток.

Основываясь на результатах анализов, ваш лечащий врач может заподозрить эпендимому и рекомендовать операцию по удалению опухоли. После удаления опухолевые клетки тестируются в лаборатории для подтверждения диагноза. Специальные тесты могут рассказать медицинской бригаде о типах клеток, участвующих в опухоли. Ваша медицинская бригада может использовать эту информацию для принятия решений о лечении.

Лечение

Варианты лечения эпендимомы включают:

Хирургия

Нейрохирурги, называемые нейрохирургами, работают над удалением как можно большей части эпендимомы. Цель - удалить всю опухоль. Иногда эпендимома располагается вблизи чувствительных тканей головного или спинного мозга, что делает это слишком рискованным.

Если во время операции удаляется вся опухоль, дополнительное лечение может не потребоваться. Если часть опухоли остается, нейрохирург может порекомендовать другую операцию по удалению остальной части опухоли. Дополнительные методы лечения, такие как лучевая терапия, могут быть рекомендованы при раковых опухолях или если невозможно удалить всю опухоль целиком.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи для уничтожения опухолевых клеток. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии аппарат направляет пучки энергии в определенные точки, чтобы убить там опухолевые клетки.

Лучевая терапия может быть рекомендована после операции, чтобы помочь предотвратить рецидив раковых опухолей. Это также может быть рекомендовано, если нейрохирурги не смогли полностью удалить опухоль.

Некоторые специальные виды лучевой терапии помогают сфокусировать лучевое лечение на опухолевых клетках. Эти специальные виды излучения могут снизить риск повреждения близлежащих здоровых клеток. Примеры включают конформную лучевую терапию, лучевую терапию с модуляцией интенсивности и протонную терапию.

Радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия - это интенсивная форма лучевого лечения. Она направляет пучки излучения под разными углами на опухоль. Каждый луч не очень мощный. Но точка, где лучи встречаются, получает очень большую дозу радиации, которая убивает опухолевые клетки.

Химиотерапия

При химиотерапии используются лекарства, убивающие опухолевые клетки. Химиотерапия не часто используется для лечения эпендимомы. Это может быть вариантом в определенных ситуациях, например, когда опухоль отрастает снова, несмотря на хирургическое вмешательство и облучение.

Таргетная терапия

В таргетной терапии используются лекарства, которые воздействуют на определенные химические вещества в опухолевых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели опухолевых клеток. Таргетная терапия может быть вариантом лечения эпендимомы, которая возвращается после лечения.

Клинические испытания

Клинические испытания - это исследования новых методов лечения. Эти исследования дают возможность попробовать новейшие варианты лечения, но риск побочных эффектов может быть неизвестен. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы заинтересованы в клиническом исследовании.

Подготовка к вашей встрече

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть эпендимома, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы, который называется невролог. Если будет поставлен диагноз рака, вас также могут направить к врачу, который специализируется на лечении рака, называемому онкологом.

Поскольку встречи могут быть краткими, неплохо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Будьте в курсе всего, что вам нужно сделать заранее. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите имеющиеся у вас симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Запишите важную личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает очень трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время закончится. Для ependymoma необходимо задать следующие основные вопросы:

Есть ли у меня эпендимома?
Моя эпендимома злокачественная?
Какова степень моей эпендимомы?
Распространилась ли моя эпендимома на другие части моего тела?
Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
Какие существуют варианты лечения?
Насколько каждое лечение увеличивает мои шансы на выздоровление или продлевает мою жизнь?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
Как каждое лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
Есть ли какой-то вариант лечения, который вы считаете лучшим?
Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

Когда начались ваши симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?