Обзор

Доброкачественные опухоли периферических нервов - это опухоли, которые образуются на периферических нервах. Периферические нервы связывают головной и спинной мозг с другими частями тела. Эти нервы управляют мышцами, которые позволяют вам ходить, моргать, глотать, поднимать предметы и выполнять другие действия. Доброкачественные опухоли не являются злокачественными.

На периферических нервах может образовываться несколько различных типов опухолей. Хотя некоторые из них обусловлены генетикой, причина этих опухолей обычно неизвестна.

Хотя большинство из этих типов опухолей не являются злокачественными, они могут вызвать повреждение нервов и потерю мышечного контроля. Важно обратиться к врачу, если у вас образовалась шишка или вы испытываете боль, покалывание, онемение или мышечную слабость.

Типы

Опухоли периферических нервов поражают нервы, прорастая в них или надавливая на них. Опухоли периферических нервов, которые растут внутри нервов, называются интраневральными опухолями. Опухоли, которые давят на нервы, называются экстраневральными опухолями. Большинство периферических опухолей не являются раковыми. Они известны как доброкачественные опухоли. Различные типы доброкачественных опухолей периферических нервов включают:

  • Шваннома.Шваннома - наиболее распространенная доброкачественная опухоль периферических нервов у взрослых. Эти опухоли оболочек нервов называются шванномами, потому что они состоят из шванновских клеток. Шванновские клетки окружают нервы. Эти опухоли обычно растут медленно. Если у вас развивается шваннома в руке или ноге, вы можете заметить образование. Но у вас может быть шваннома в течение многих лет, прежде чем вы ее заметите. Шваннома обычно возникает из одного пучка нервных волокон, называемого пучком, внутри главного нерва. Некоторые шванномы растут и образуют неправильные формы в позвоночнике или тазу, например, опухоли гантелей. Когда шваннома растет, больше пучков подвергаются риску при попытке безопасного удаления опухоли. Шванномы чаще всего возникают сами по себе. Иногда у некоторых людей их несколько на руках, ногах или туловище. Это состояние называется шванноматозом. Редкая шваннома вблизи ствола головного мозга, известная как невринома слухового нерва, может вызывать проблемы с равновесием или слухом. Этот тип опухоли также известен как вестибулярная шваннома. Иногда это встречается у людей с заболеванием, называемым шванноматозом, связанным с NF2. Если невриномы слухового нерва не лечить и они продолжают расти, они могут поражать близлежащие нервы и давить на ствол головного мозга.
  • Нейрофиброма.Этот распространенный тип доброкачественной опухоли нерва имеет тенденцию формироваться в центре нерва. Нейрофиброма может возникать из нескольких нервных пучков и, как правило, вызывает легкие симптомы. Нейрофиброма чаще всего развивается у людей с генетическим заболеванием, которое вызывает рост опухолей на нервах. Это состояние известно как нейрофиброматоз 1 типа (NF1). Симптомы NF1 включают изменения цвета кожи и доброкачественные опухоли на коже. У некоторых людей с NF1 развиваются другие заболевания. Эти состояния включают изменения костей, такие как искривление позвоночника, и опухоль глазного нерва, называемую глиомой зрительного нерва. Люди с NF1 подвержены риску развития злокачественной опухоли оболочки периферического нерва.
  • Периневриома. Эта редкая доброкачественная опухоль периферического нерва возникает из клеток промежности, типа клеток, окружающих оболочку периферического нерва. Периневриома может образовываться внутри нерва, называемая интраневральной периневриомой. Она также может образовываться в мягких тканях рядом с нервом, называемая экстраневральной периневриомой. Интраневральная периневриома чаще всего встречается у детей и молодых взрослых. Обычно она вызывает постепенно прогрессирующую слабость в руке или ноге.
  • Липома. Медленно растущие жировые клетки вызывают образование этого доброкачественного мягкого образования, которое обычно появляется под кожей на шее, плечах, спине или руках. Липома рядом с нервом может сдавливать его. Однако обычно липома не вызывает боли или других проблем. Ваш лечащий врач может захотеть контролировать липому с помощью регулярных осмотров.
  • Киста ганглия . Некоторые кисты ганглия возникают в результате травмы, но большинство из них не имеют известной причины. Они обычно образуются вблизи суставов, таких как запястье, и могут вызывать боль и мешать повседневной деятельности. Некоторые из них проходят без лечения, но ганглиозные кисты, которые давят на нервы или находятся в них, нуждаются в лечении.

Шваннома. Шваннома - наиболее распространенная доброкачественная опухоль периферических нервов у взрослых. Эти опухоли оболочек нервов называются шванномами, потому что они состоят из шванновских клеток. Шванновские клетки окружают нервы.

Эти опухоли обычно растут медленно. Если у вас развивается шваннома на руке или ноге, вы можете заметить образование. Но у вас может быть шваннома в течение многих лет, прежде чем вы ее заметите.

Шваннома обычно возникает из одного пучка нервных волокон, называемого пучком, внутри главного нерва. Некоторые шванномы растут и образуют неправильные формы в позвоночнике или тазу, например, опухоли гантелей. Когда шваннома растет, больше пучков подвергаются риску при попытке безопасного удаления опухоли.

Шванномы чаще всего возникают сами по себе. Иногда у некоторых людей их несколько на руках, ногах или туловище. Это состояние называется шванноматозом.

Редкая шваннома вблизи ствола головного мозга, известная как невринома слухового нерва, может вызывать проблемы с равновесием или слухом. Этот тип опухоли также известен как вестибулярная шваннома. Иногда это встречается у людей с заболеванием, называемым шванноматозом, связанным с NF2. Если невриномы слухового нерва не лечить и они продолжают расти, они могут поражать близлежащие нервы и давить на ствол головного мозга.

Нейрофиброма. Этот распространенный тип доброкачественной опухоли нерва имеет тенденцию формироваться в центре нерва. Нейрофиброма может возникать из нескольких нервных пучков и, как правило, вызывает легкие симптомы. Нейрофиброма чаще всего развивается у людей с генетическим заболеванием, которое вызывает рост опухолей на нервах. Это состояние известно как нейрофиброматоз 1-го типа (NF1).

Симптомы NF1 включают изменения цвета кожи и доброкачественные опухоли на коже. У некоторых людей с NF1 развиваются другие заболевания. Эти состояния включают изменения костей, такие как искривление позвоночника, и опухоль глазного нерва, называемую глиомой зрительного нерва. Люди с NF1 подвержены риску развития злокачественной опухоли оболочки периферического нерва.

Симптомы

Симптомы зависят от локализации доброкачественной опухоли периферических нервов и нервов и тканей, которые она поражает. Симптомы могут включать:

  • Припухлость или шишка под кожей.
  • Боль, покалывание или онемение.
  • Слабость или потеря функции в пораженной области.
  • Головокружение или потеря равновесия.

Доброкачественная опухоль периферического нерва может вызывать симптомы, если она давит на нерв, в котором растет. Она также может давить на близлежащие нервы, кровеносные сосуды или ткани.

По мере роста опухоли повышается вероятность появления симптомов. Но даже небольшие опухоли могут вызывать симптомы.

Причины

Причина доброкачественных опухолей периферических нервов обычно неизвестна. Некоторые передаются по наследству.

Факторы риска

Факторы риска могут отличаться в зависимости от типа доброкачественной опухоли периферического нерва.

Для нейрофибром наличие генетического заболевания, известного как нейрофиброматоз 1-го типа (NF1), является фактором риска. NF1 может вызвать у кого-то несколько нейрофибром. Но у большинства людей с нейрофибромами NF1 отсутствует.

Люди с NF1 также подвергаются повышенному риску развития злокачественной опухоли оболочки периферических нервов. Для них важно часто посещать медицинских работников для мониторинга этого риска.

Для шванномы наличие гена, вызывающего шванноматоз, является фактором риска.

Диагноз

Чтобы диагностировать опухоль периферического нерва, ваш лечащий врач проводит тесты, чтобы определить, где расположена опухоль и к какому типу она относится.

Тесты

Возможно, вам понадобится один или несколько из следующих тестов.

  • МРТ. Это предпочтительный метод визуализации опухолей периферических нервов. При этом сканировании используется магнитное поле и радиоволны для получения детального 3D-изображения нервов и окружающих тканей. Это может помочь определить, есть ли у вас опухоль и находится ли опухоль внутри нерва или снаружи.
  • Компьютерная томография. Компьютерный томограф вращается вокруг тела для записи серии изображений. Этот тест не так полезен, как МРТ, при диагностике опухоли периферического нерва. Однако ваш лечащий врач может порекомендовать вам это, если вы не можете сделать МРТ или если ему нужны дополнительные сведения о кости рядом с опухолью.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность в мышце при попытке ею пошевелить. Он используется, чтобы помочь локализовать опухоль и определить, какие нервы поражены.
  • Исследование нервной проводимости. Скорее всего, вам проведут этот тест вместе с ЭМГ. Он измеряет, насколько быстро ваши нервы передают электрические сигналы к мышцам.
  • Биопсия опухоли. Если визуализирующие тесты выявят опухоль нерва, ваш врач может удалить и изучить небольшой образец клеток из вашей опухоли. Это называется биопсией. В зависимости от размера и локализации опухоли во время биопсии может потребоваться местная или общая анестезия. Биопсия может быть сделана иглой с помощью визуализации или во время операции.
  • Биопсия нерва. Чтобы помочь диагностировать тип опухоли, ваш лечащий врач может провести биопсию нерва. Это включает в себя взятие небольшого образца ткани и отправку его в лабораторию, где его изучают на предмет выявления признаков рака.

Лечение

Лечение опухолей периферических нервов включает либо хирургическое удаление, либо наблюдение за изменениями в опухоли. Если вероятность того, что опухоль может стать злокачественной, невелика и если она не вызывает симптомов, вам может не потребоваться операция.

Ваш лечащий врач также может порекомендовать наблюдение, если ваша опухоль находится в месте, которое затрудняет ее удаление. Наблюдение включает регулярные осмотры и визуализирующие тесты, чтобы увидеть, растет ли опухоль.

Может потребоваться хирургическое вмешательство, если есть опасения, что опухоль злокачественная. Опухоль также может быть удалена хирургическим путем, если она большая или вызывает боль или другие симптомы, такие как слабость, онемение или покалывание.

Подготовка к вашей встрече

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы, известному как невролог. Или же вас могут направить к врачу, имеющему образование в области хирургии головного мозга и нервной системы, известному как нейрохирург.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и знать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать

  • Запишите, когда вы впервые заметили симптомы и изменились ли они со временем.
  • Запишите свою ключевую медицинскую информацию , включая информацию о любых операциях.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или добавок, включая дозы.
  • Выясните, не было ли у кого-нибудь в вашей семье когда-либо подобных проблем.
  • Попросите члена семьи или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить то, что вы узнаете во время встречи.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать во время встречи.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какова наиболее вероятная причина проблемы?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие процедуры доступны?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникнут во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач задает ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, возможно, у вас найдется время для более подробного обсуждения вопросов. Вас могут спросить:

  • У тебя болит? Где это?
  • Есть ли у вас какая-либо слабость, онемение или покалывание?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Какие методы лечения этих проблем вы уже пробовали?
Симптомы и лечение доброкачественной опухоли периферического нерва