Обзор

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - это проблема со здоровьем, которая с возрастом становится все более распространенной. Ее также называют увеличенной простатой. Предстательная железа - это небольшая железа, которая помогает вырабатывать сперму. Она находится чуть ниже мочевого пузыря. И с возрастом она часто становится больше.

Увеличенная предстательная железа может вызывать симптомы, которые могут вас беспокоить, такие как блокирование оттока мочи из мочевого пузыря. Это также может вызвать проблемы с мочевым пузырем, мочевыводящими путями или почками.

Многие методы лечения могут помочь при аденоме простаты . К ним относятся лекарства, хирургические вмешательства и другие процедуры. Ваш лечащий врач может помочь вам с выбором. Правильный вариант зависит от таких факторов, как:

  • Ваши симптомы.
  • Размер вашей простаты.
  • Другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Симптомы

Общие симптомы аденомы простаты включают:

  • Частая или срочная потребность в моче, также называемая мочеиспусканием.
  • Чаще мочусь по ночам.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Слабая струя мочи или струя, которая останавливается и снова запускается.
  • Выделение слюны в конце мочеиспускания.
  • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Менее распространенные симптомы включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Не могу пописать.
  • Кровь в моче.

Симптомы аденомы простаты, как правило, постепенно ухудшаются. Но иногда они остаются неизменными или даже улучшаются со временем.

Размер простаты не всегда определяет, насколько серьезны симптомы. У некоторых людей со слегка увеличенной простатой могут наблюдаться серьезные симптомы. У других людей с сильно увеличенной простатой могут возникнуть незначительные проблемы. А у некоторых людей с увеличенной простатой вообще нет никаких симптомов.

Другие возможные причины симптомов мочеиспускания

Некоторые другие проблемы со здоровьем могут привести к симптомам, сходным с симптомами, вызванными увеличением простаты. К ним относятся:

  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Воспаление предстательной железы.
  • Сужение мочеиспускательного канала, трубки, по которой моча выводится из организма.
  • Рубцы на шейке мочевого пузыря из-за перенесенной операции.
  • Камни в мочевом пузыре или почках.
  • Проблемы с нервами, которые контролируют мочевой пузырь.
  • Рак предстательной железы или мочевого пузыря.

Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы, похожие на симптомы, вызванные аденомой простаты . К ним относятся:

  • Мощные обезболивающие препараты, называемые опиоидами.
  • Лекарства от простуды и аллергии.
  • Старые лекарства от депрессии назывались трициклическими антидепрессантами.

Когда следует обратиться к врачу

Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах, даже если они вас не беспокоят. Важно выяснить, есть ли какие-либо причины, которые можно вылечить. Без лечения может возрасти риск опасной закупорки мочевыводящих путей.

Если вы не можете отвести мочу, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Предстательная железа расположена под мочевым пузырем. Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря из полового члена, называется уретрой. Эта трубка проходит через центр предстательной железы. Когда простата становится больше, она начинает блокировать отток мочи.

Простата - это железа, которая обычно продолжает расти на протяжении всей жизни. Этот рост часто увеличивает простату настолько, что вызывает симптомы или блокирует отток мочи.

Неясно, что вызывает увеличение простаты. Это может быть связано с изменениями в балансе половых гормонов по мере взросления.

Факторы риска

Факторы риска увеличения предстательной железы включают:

  • Старение. Увеличенная предстательная железа редко вызывает симптомы до 40 лет. После этого вероятность увеличения простаты и связанных с ней симптомов начинает повышаться.
  • Семейный анамнез. Наличие у кровного родственника проблем с простатой повышает вероятность возникновения проблем с простатой.
  • Диабет и болезни сердца. Исследования показывают, что диабет может повышать риск развития аденомы простаты . То же самое может быть и с заболеваниями сердца.
  • Стиль жизни. Ожирение повышает риск развития аденомы Простаты . Физические упражнения могут помочь снизить риск.

Осложнения

Осложнения увеличенной простаты могут включать:

  • Невозможность пописать. Это также называется задержкой мочи. Возможно, вам потребуется ввести в мочевой пузырь трубку, называемую катетером, для отвода мочи. Некоторым людям с увеличенной простатой требуется операция, чтобы получить облегчение.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря может повысить риск инфицирования мочевыводящих путей. Если вы часто болеете ИМП, вам может потребоваться операция по удалению части предстательной железы.
  • Камни в мочевом пузыре. Чаще всего они вызваны неспособностью полностью опорожнить мочевой пузырь. Камни в мочевом пузыре могут вызвать заболевание, раздражение мочевого пузыря, появление крови в моче и блокировку оттока мочи.
  • Повреждение мочевого пузыря. Мочевой пузырь, который не опорожняется полностью, со временем может растягиваться и ослабевать. В результате мышечная стенка мочевого пузыря больше не сжимается должным образом для вытеснения мочи. И это затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря.
  • Повреждение почек. Давление в мочевом пузыре из-за невозможности пописать может повредить почки или позволить инфекции мочевого пузыря достичь почек.

Лечение аденомы простаты снижает риск этих осложнений. Но задержка мочи и повреждение почек могут представлять серьезную угрозу для здоровья.

Считается, что увеличенная простата не повышает риск заболеть раком предстательной железы.

Центр мужского здоровья клиники Майо

Для получения дополнительной информации о лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы в клинике Майо, посетите Центр мужского здоровья клиники Майо .

Диагноз

Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с вопросов о ваших симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр. Этот осмотр, скорее всего, будет включать:

  • Пальцевое ректальное исследование. Врач вводит палец в вашу прямую кишку, чтобы проверить, увеличена ли ваша простата.
  • Анализ мочи. Лаборатория проверяет образец вашей мочи , чтобы выяснить , есть ли у вас заболевание или другие проблемы , которые могут вызывать те же симптомы , что и при аденоме простаты .
  • Анализ крови. Результаты могут показать, есть ли у вас проблемы с почками.

После этого вам могут понадобиться другие тесты, которые помогут подтвердить увеличение простаты. Эти тесты включают:

  • Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). ПСА - это белок, вырабатываемый в простате. Уровень ПСА повышается, когда простата увеличивается. Но более высокие уровни ПСА также могут быть вызваны недавними процедурами, заболеваниями, хирургическими вмешательствами или раком простаты.
  • Проверка мочеиспускания. Вы мочитесь в контейнер, прикрепленный к аппарату. Прибор измеряет силу вашего мочеиспускания и количество выделяемой мочи. Результаты анализов со временем могут показать, улучшается или ухудшается ваше состояние.
  • Тест остаточного объема мочевыводящих путей. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью визуализирующего исследования, называемого ультразвуком. Или же это можно сделать с помощью трубки, называемой катетером, вводимой в мочевой пузырь после того, как вы помочились, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
  • Ведите дневник мочеиспускания 24 часа в сутки. Для этого нужно отмечать, как часто и сколько вы мочитесь. Это может быть особенно полезно, если ночью у вас выделяется более трети суточной мочи.

Если ваша проблема со здоровьем более сложная, вам могут потребоваться анализы, включая:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование. В прямую кишку вводится устройство, которое использует звуковые волны для получения изображений. Он измеряет размер предстательной железы.
  • Биопсия предстательной железы. В этом тесте используется ультразвуковое исследование для направления игл, которые берут образцы ткани предстательной железы. Проверка ткани предстательной железы может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас рак предстательной железы.
  • Исследования уродинамики и кровотока под давлением. Катетер вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Вода — или, реже, воздух — медленно вводится в мочевой пузырь для измерения давления в мочевом пузыре и проверки того, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря, когда вы пытаетесь помочиться.
  • Цистоскопия. Гибкий инструмент с подсветкой вводится в мочеиспускательный канал. Это позволяет врачу заглянуть внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Перед этим тестом вам могут дать местное лекарство, которое обезболивает мочеиспускательный канал.

Анализы и диагностика в клинике Майо

Специалисты клиники Майо имеют опыт диагностики сложных состояний, связанных с увеличением предстательной железы. У вас есть доступ к новейшим диагностическим тестам, включая уродинамические исследования и исследование давления.

Лечение

Существует множество методов лечения увеличенной простаты. К ним относятся лекарства, хирургические операции и процедуры, которые включают меньшие порезы или вообще не включают их. Оптимальный выбор лечения для вас зависит от:

  • Размер вашей простаты.
  • Твой возраст.
  • Ваше общее состояние здоровья.
  • Насколько серьезны ваши симптомы.

Если ваши симптомы не мешают вашей жизни, вы можете решить отложить лечение. Вместо этого вы могли бы подождать, чтобы увидеть, изменятся ли ваши симптомы или станут хуже. У некоторых людей симптомы аденомы простаты могут ослабнуть без лечения.

Лекарства от увеличенной простаты

Прием лекарств является наиболее распространенным методом лечения легких или умеренных симптомов увеличения простаты. Варианты включают:

  • Альфа-блокаторы. Действие альфа-блокаторов заключается в расслаблении гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты. Это облегчает мочеиспускание. Альфа-блокаторы включают альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс), силодозин (Рапафло) и теразозин. Они часто быстро действуют у людей с несколько меньшей простатой. Побочные эффекты могут включать головокружение. Они также могут включать безобидный вопрос, в котором семя проходит обратно в мочевой пузырь вместо того, чтобы из кончика пениса. Это называется ретроградной эякуляцией.
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти лекарства уменьшают простату. Они делают это, предотвращая гормональные изменения, которые вызывают рост простаты. Примеры включают финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт). Для их эффективного применения может потребоваться до шести месяцев, и они могут вызывать побочные эффекты в сексуальной сфере.
  • Комбинированная терапия. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из этих лекарств недостаточно помогает.
  • Тадалафил (Сиалис). Это лекарство часто используется для лечения эректильной дисфункции. Исследования показывают, что он также может лечить увеличенную простату.

Хирургия и другие методы лечения увеличенной предстательной железы

Хирургическое вмешательство или другие процедуры могут помочь при симптомах аденомы простаты, если вы:

  • Лекарства не приносят достаточного облегчения.
  • Предпочитаю не пробовать лекарства.
  • Не могу пописать.
  • УЕсть проблемы с почками.
  • Продолжают появляться камни в мочевом пузыре, кровь в моче или ИМП .

Хирургическое вмешательство или другие процедуры могут быть невозможны, если у вас:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей.
  • Заболевание, связанное со стриктурой мочеиспускательного канала.
  • Перенесенная в анамнезе лучевая терапия простаты или операция на мочевыводящих путях.
  • Неврологическое расстройство, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.

Любой тип процедуры на предстательной железе может вызвать побочные эффекты. В зависимости от выбранной вами процедуры, проблемы со здоровьем после нее могут включать:

  • Сперма течет назад в мочевой пузырь вместо выхода через пенис во время эякуляции.
  • Утечка мочи произошла случайно.
  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Кровотечение.
  • Эректильная дисфункция.

Существует множество видов операций и других процедур, которые могут лечить увеличенную простату.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)

Тонкий инструмент с подсветкой, называемый оптическим прицелом, вводится в мочеиспускательный канал. Хирург удаляет всю предстательную железу, кроме внешней. ТУРП часто быстро снимает симптомы. У некоторых людей также усиливается выделение мочи вскоре после процедуры. После ТУРП вам может понадобиться катетер, чтобы на некоторое время опорожнить мочевой пузырь.

Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)

В Мочеиспускательный канал вводится оптический прицел с подсветкой. Хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе. Это облегчает прохождение мочи по мочеиспускательному каналу. TUIP может быть вариантом, если у вас маленькая или слегка увеличенная предстательная железа. Это также может быть вариантом, если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Специальный катетер вводится через мочеиспускательный канал в область предстательной железы. Микроволновая энергия от катетера разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы. Это сокращает простату и облегчает отток мочи. TUMT может облегчить только некоторые из ваших симптомов. Также может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты. Как правило, эта операция применяется только на небольшой предстательной железе в особых ситуациях, поскольку лечение может потребоваться повторно.

Лазерная терапия

Высокоэнергетический лазер разрушает или удаляет разросшуюся ткань предстательной железы. Лазерная терапия имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Он может быть использован у людей, которым не следует проводить другие процедуры на предстательной железе, потому что они принимают препараты, разжижающие кровь.

Варианты лазерной терапии включают:

  • Абляционные процедуры. Они разрушают ткань предстательной железы, которая блокирует отток мочи. Типы этих процедур включают фотоселективную вапоризацию предстательной железы (ПВП) и абляцию простаты гольмиевым лазером. Абляционные процедуры могут вызывать раздражающие симптомы после операции. В редких случаях в какой-то момент может потребоваться еще одна процедура по удалению ткани предстательной железы.
  • Энуклеативные процедуры. Эти процедуры включают энуклеацию простаты гольмиевым лазером (HoLEP). Как правило, они удаляют всю ткань предстательной железы, блокирующую отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани. Удаленную ткань можно проверить на наличие рака предстательной железы и других проблем со здоровьем.

Подтяжка простаты

Для сжатия боковых стенок предстательной железы используются специальные метки. Это может улучшить отток мочи. Подтяжка предстательной железы может быть одним из вариантов, если средняя часть предстательной железы не препятствует оттоку мочи. Это с меньшей вероятностью вызовет сексуальные побочные эффекты, чем многие другие хирургические методы лечения.

Тепловая терапия водяным паром (WVTT)

В Мочеиспускательный канал вводится устройство. Оно превращает воду в пар. Это разрушает лишнюю ткань предстательной железы. WVTT может облегчить симптомы увеличенной простаты. Это с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты сексуального характера по сравнению со многими другими хирургическими методами лечения.

Роботизированная гидроабразивная обработка

В этой процедуре используются визуализирующие тесты и роботизированные инструменты для направления устройства в уретру. Устройство выпускает крошечные мощные струи воды для удаления лишних тканей предстательной железы. Это может облегчить симптомы увеличенной простаты. Роботизированная гидроабразивная обработка может вызвать некоторые из тех же побочных эффектов, что и ТУРП.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Один или несколько разрезов делаются в нижней части живота. Это позволяет хирургу добраться до простаты и удалить ткани. Как правило, этот тип операции проводится, если у вас большая или очень большая простата. После этого часто требуется непродолжительное пребывание в больнице. Операция связана с более высоким риском необходимости в донорской крови из-за кровотечения.

Эмболизация артерий предстательной железы (ПАЭ)

Вам могут предложить эмболизацию артерии предстательной железы в качестве варианта лечения аденомы простаты . При этой процедуре кровоснабжение предстательной железы блокируется в выбранных областях. Это приводит к уменьшению размеров простаты. Данные свидетельствуют о том, что у некоторых людей с ДГПЖ могут быть как краткосрочные, так и долгосрочные преимущества этой процедуры, включая улучшение симптомов мочеиспускания .

Важно обсудить с вашим лечащим врачом риски и преимущества этой процедуры. PAE должен проводиться только медицинским работником, прошедшим специальную подготовку для выполнения процедур PAE. Этот тип медицинского работника называется интервенционным радиологом. Это врач, прошедший специальную подготовку по выполнению процедур, выполняемых с использованием методов визуализации, таких как рентген, МРТ или ультразвук.

Последующий уход

Ваше последующее лечение будет зависеть от метода, используемого для лечения вашей увеличенной простаты. Ваш лечащий врач должен сказать вам, от каких видов деятельности следует воздерживаться и как долго.

Лечение в клинике Майо

Специалисты клиники Майо обучены широкому спектру самых современных технологий лечения увеличенной простаты. У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая HoLEP и PVP-лазеры. Медицинский персонал клиники Майо объяснит вам спектр доступных методов лечения и поможет выбрать наилучший подход в зависимости от ваших симптомов.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете делать что-то дома, чтобы помочь контролировать симптомы увеличенной простаты.

Попробуйте внести изменения в здоровое питание и физические упражнения:

  • Меньше пейте на ночь. Ничего не пейте за час или два до сна. Это помогает предотвратить походы в туалет на ночь.
  • Ограничьте потребление кофеина и алкоголя. Они могут заставить организм вырабатывать больше мочи, раздражать мочевой пузырь и усугублять симптомы.
  • Следите за тем, что вы едите. Продукты с большим количеством приправ могут раздражать мочевой пузырь.
  • Станьте более активными. Физические упражнения могут помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
  • Поддерживайте здоровый вес. Ожирение связано с увеличением простаты.

Также попробуйте следующие привычки в ванной:

  • Приступайте, когда впервые почувствуете позыв. Слишком долгое ожидание может слишком сильно растянуть мышцы мочевого пузыря и привести к повреждению.
  • Планируйте перерывы на посещение туалета. Старайтесь ходить в туалет регулярно, например, каждые пару часов, в течение дня. Это может быть полезно, если вам нужно часто и срочно ходить в туалет.
  • Пописать, а затем снова пописать через несколько минут. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.

Другие вещи, которые могли бы помочь, включают:

  • Ограничьте прием противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти лекарства подтягивают группу мышц вокруг мочеиспускательного канала, которые контролируют отток мочи. Из-за этого писать становится труднее.
  • Оставаться в тепле. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и усилить позывы к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

В Соединенных Штатах никакие растительные добавки не одобрены для лечения увеличенной простаты.

В рекомендациях Американской урологической ассоциации говорится, что многие исследования добавок, используемых при лечении Аденомы ПРОСТАТЫ, имеют недостатки, такие как недостаточное изучение в течение достаточного времени. Два более тщательных исследования людей с аденомой простаты показали, что пальметто не имеет преимуществ по сравнению с безвредным лечением, не содержащим лекарств, называемым плацебо.

Другие растительные добавки включают экстракты бета-ситостерола, пигеума и травы ржи. Некоторые считают их полезными для облегчения симптомов увеличения простаты. Но безопасность и долгосрочная эффективность этих добавок не доказана.

Если вы принимаете какие-либо растительные лекарственные средства, сообщите об этом своему врачу. Некоторые растительные продукты могут повысить риск кровотечения или повлиять на другие лекарства, которые вы принимаете.

Подготовка к вашей встрече

При увеличении предстательной железы вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием, который называется урологом.

Что ты можешь сделать

  • Обратите внимание на свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что полностью опорожняете мочевой пузырь, и сколько жидкости вы пьете.
  • Составьте список ключевой медицинской информации, включая другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

При аденоме простаты вашему лечащему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Увеличена ли у меня простата или мои симптомы могут быть вызваны чем-то другим?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие у меня есть варианты лечения?
  • Как я могу справиться с другими проблемами со здоровьем, наряду с увеличенной простатой?
  • Существуют ли какие-либо ограничения на сексуальную активность?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них. Это может дать вам больше времени для обсуждения ваших проблем.

Вероятно, вам будут заданы вопросы о ваших симптомах, такие как:

  • Когда начались ваши симптомы? Они у вас часто или только изредка? И со временем они усиливались?
  • Как часто вы мочитесь в течение дня? И как часто вам нужно вставать ночью, чтобы пописать?
  • У вас когда-нибудь течет моча?
  • Испытываете ли вы частую или острую потребность пописать?
  • Вам трудно начать мочиться? Вы начинаете и останавливаетесь, когда мочитесь, или чувствуете, что вам приходится напрягаться, чтобы помочиться?
  • Вам когда-нибудь казалось, что вы не полностью опорожнили свой мочевой пузырь?
  • Ощущаете ли вы жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?

Вам также могут быть заданы вопросы об истории вашего здоровья и диете, такие как:

  • Были ли у кого-нибудь из членов семьи увеличенная простата, рак предстательной железы или камни в почках?
  • Были ли у вас когда-нибудь проблемы с получением и поддержанием эрекции? Есть ли у вас какие-либо другие сексуальные проблемы?
  • Переносили ли вы когда-нибудь операцию или другую процедуру, при которой медицинское устройство вводилось через кончик вашего пениса в мочеиспускательный канал?
  • Принимаете ли вы какие-либо разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин, варфарин (Янтовен) или клопидогрел (Плавикс)?
  • Сколько кофеина вы употребляете каждый день? Какие жидкости и в каком количестве вы пьете?
Симптомы и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)