Обзор

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППВ) является одной из наиболее распространенных причин головокружения — внезапного ощущения, что у вас кружится голова.

BPPV вызывает кратковременные приступы легкого или сильного головокружения. Обычно это вызвано специфическими изменениями положения вашей головы. Это может происходить, когда вы наклоняете голову вверх или вниз, когда ложитесь, когда переворачиваетесь или садитесь в постели.

Хотя БППВ может вызывать беспокойство, оно редко бывает серьезным, за исключением случаев, когда увеличивает вероятность падений. Вы можете получить эффективное лечение БППВ во время посещения кабинета врача.

Симптомы

Признаки и симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППВ) могут включать:

  • Головокружение
  • Ощущение, что вы или ваше окружение вращаетесь (головокружение)
  • Потеря равновесия или неустойчивость
  • Тошнота
  • Рвота

Признаки и симптомы БППВ могут появляться и исчезать и обычно длятся менее одной минуты. Эпизоды БППВ могут исчезать на некоторое время, а затем повторяться.

Действия, вызывающие признаки и симптомы БППВ, могут варьироваться от человека к человеку, но почти всегда вызваны изменением положения головы. Некоторые люди также чувствуют потерю равновесия при стоянии или ходьбе.

Аномальные ритмичные движения глаз обычно сопровождают симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.

Когда следует обратиться к врачу

Как правило, обратитесь к врачу, если вы испытываете какое-либо повторяющееся, внезапное, сильное или длительное и необъяснимое головокружение.

Обратиться за неотложной помощью

Хотя головокружение редко может свидетельствовать о серьезном заболевании, немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете головокружение или головокружение в сочетании с любым из следующих симптомов:

  • Новая, непохожая или сильная головная боль
  • Лихорадка
  • Двоение в глазах или потеря зрения
  • Потеря слуха
  • Проблемы с речью
  • Слабость в ногах или руках
  • Потеря сознания
  • Падение или трудности при ходьбе
  • Онемение или покалывание

Перечисленные выше признаки и симптоматики могут сигнализировать о более серьезной проблеме.

Причины

Часто причина BPPV неизвестна . Это называется идиопатической BPPV .

При наличии известной причины БППВ часто ассоциируется с легким или сильным ударом по голове. Менее распространенные причины БППВ включают заболевания, которые повреждают внутреннее ухо, или, реже, повреждения, возникающие во время операции на ухе или длительного нахождения на спине, например, в кресле стоматолога. БППВ также был связан с мигренью.

Роль уха

Внутри вашего уха находится крошечный орган, называемый вестибулярным лабиринтом. Он включает в себя три структуры в форме петли (полукруглые каналы), которые содержат жидкость и тонкие, похожие на волосы датчики, контролирующие вращение вашей головы.

Другие структуры (отолитические органы) в вашем ухе контролируют движения вашей головы — вверх и вниз, вправо и влево, взад и вперед - и положение вашей головы в зависимости от силы тяжести. Эти отолитовые органы содержат кристаллы, которые делают вас чувствительными к гравитации.

По многим причинам эти кристаллы могут смещаться. При смещении они могут переместиться в один из полукружных каналов, особенно когда вы лежите. Это приводит к тому, что полукружный канал становится чувствительным к изменениям положения головы, на которые он обычно не реагирует, что вызывает у вас головокружение.

Факторы риска

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение чаще всего возникает у людей в возрасте 50 лет и старше, но может возникнуть в любом возрасте. БППВ также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Травма головы или любое другое нарушение равновесия органов вашего уха может сделать вас более восприимчивыми к БППВ .

Осложнения

Хотя БППВ вызывает дискомфорт, оно редко вызывает осложнения. Головокружение, вызванное BPPV, может вызвать у вас неустойчивость, что может повысить риск падения.

Диагноз

Ваш врач может провести серию тестов, чтобы определить причину вашего головокружения. Во время медицинского осмотра ваш врач, скорее всего, обратит внимание на:

  • Признаки и симптомы головокружения, которые возникают при движениях глаз или головы и затем уменьшаются менее чем за одну минуту
  • Головокружение со специфическими движениями глаз, возникающее, когда вы лежите на спине, повернув голову набок и слегка свесив ее за край смотровой койки
  • Непроизвольные движения ваших глаз из стороны в сторону
  • Неспособность контролировать движения своих глаз

Если ваш врач не может найти причину ваших признаков и симптомов, он или она может назначить дополнительные анализы, такие как:

  • Электронная стагмография (ENG) или видеонистагмография (VNG). Цель этих тестов - выявить ненормальное движение глаз. ENG (в котором используются электроды) или VNG (в котором используются небольшие камеры) могут помочь определить, вызвано ли головокружение заболеванием внутреннего уха, измеряя непроизвольные движения глаз, когда ваша голова находится в разных положениях или ваши органы равновесия стимулируются водой или воздухом.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется магнитное поле и радиоволны для создания поперечных изображений вашей головы и тела. Ваш врач может использовать эти снимки для выявления и диагностики ряда состояний. Может быть проведена МРТ, чтобы исключить другие возможные причины головокружения.

Лечение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может пройти само по себе в течение нескольких недель или месяцев. Но чтобы облегчить БППВ раньше, ваш врач, аудиолог или физиотерапевт могут назначить вам серию движений, известных как процедура репозиции канала.

Изменение положения канала

Процедура репозиции canalith, выполняемая в кабинете вашего врача, состоит из нескольких простых и медленных маневров для позиционирования головы. Цель состоит в том, чтобы переместить частицы из заполненных жидкостью полукружных каналов вашего внутреннего уха в крошечное мешкообразное открытое пространство (преддверие), в котором находится один из отолитовых органов вашего уха, где эти частицы не вызывают проблем и легче рассасываются.

Каждое положение удерживается примерно на 30 секунд после прекращения любых симптомов или ненормальных движений глаз. Обычно эта процедура действует после одной или двух процедур.

Ваш врач, скорее всего, научит вас, как выполнить процедуру самостоятельно, чтобы при необходимости вы могли сделать это дома.

Хирургическая альтернатива

В редких ситуациях, когда процедура репозиции канала не помогает, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Во время этой процедуры используется костная пробка для блокирования той части вашего внутреннего уха, которая вызывает головокружение. Заглушка не позволяет полукружному каналу в вашем ухе реагировать на движение частиц или головы в целом. Вероятность успеха операции по закупорке канала составляет около 90%.

Образ жизни и домашние средства

Если вы испытываете головокружение, связанное с БППВ , воспользуйтесь этими советами:

  • Помните о возможности потери равновесия, что может привести к падению и серьезным травмам.
  • Избегайте движений, таких как поднятие глаз, которые вызывают симптомы.
  • Сразу же сядьте, когда почувствуете головокружение.
  • Используйте хорошее освещение, если вы встаете ночью.
  • Ходите с тростью для устойчивости, если вы рискуете упасть.
  • Работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы эффективно справляться с вашими симптомами.

БППВ может рецидивировать даже после успешной терапии. Хотя лечения нет, с этим состоянием можно справиться с помощью физиотерапии и домашних процедур.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему врачу , если у вас есть симптомы , общие для БППВ . После первичного обследования ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) или к врачу, который специализируется на мозге и нервной системе (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Запишите свои симптомы, включая, когда они начались и как часто они возникают.
  • Обратите внимание на все недавние удары по голове, включая даже незначительные несчастные случаи или травмы.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая любые другие состояния, от которых вы проходите лечение, и названия любых лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время, проведенное с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу на первом приеме, включают:

  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Если эти тесты не выявят причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения в ожидании постановки диагноза?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к специалисту, включают:

  • Какие процедуры, скорее всего, помогут мне почувствовать себя лучше?
  • Как скоро после начала лечения мои симптомы должны начать улучшаться?
  • Если первое лечение не помогло, что вы порекомендуете дальше?
  • Могу ли я стать кандидатом на операцию? Почему или почему нет?
  • Какие шаги по уходу за собой могут помочь мне справиться с этим заболеванием?
  • Нужно ли мне ограничить свою деятельность? На какой срок?
  • Рискую ли я, что эта проблема повторится?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с этими проблемами одновременно?
  • Какие раздаточные материалы или веб - сайты вы рекомендуете , чтобы узнать больше о BPPV ?

Чего ожидать от вашего врача

Врач, который осмотрит вас по поводу симптомов, общих для BPPV, может задать ряд вопросов, таких как:

  • Каковы ваши симптомы и когда вы впервые заметили их?
  • Ваши симптомы появляются и исчезают? Как часто?
  • Как долго продолжаются ваши симптомы?
  • Кажется ли вам, что что-то конкретное вызывает ваши симптомы, например, определенные виды движений или активности?
  • Включают ли ваши симптомы проблемы со зрением?
  • Включают ли ваши симптомы тошноту или рвоту?
  • Ваши симптомы включают головную боль?
  • Вы не потеряли слух?
  • Лечитесь ли вы от каких-либо других заболеваний?
Симптомы и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППВ)