Симптомы и лечение дивертикулита

Обзор

Дивертикулит - это воспаление неправильной формы выпуклых мешочков в стенке толстой кишки.

Как правило, стенка толстой кишки, также называемая толстой кишкой, гладкая. Неправильной формы выпуклый мешочек в стенке толстой кишки называется дивертикулом. Множественные мешочки называются дивертикулами.

Дивертикулы встречаются часто, особенно после 50 лет. Обычно они находятся в нижней части толстой кишки. Чаще всего они не вызывают проблем. Наличие дивертикулов называется дивертикулезом. Дивертикулез не является болезненным состоянием.

Когда эти мешочки воспаляются, это состояние называется дивертикулитом. Воспаление - это активность иммунной системы, которая увеличивает приток крови и жидкости к определенному участку тела и доставляет клетки, борющиеся с болезнью. Воспаление дивертикула может вызвать сильную боль, лихорадку, тошноту и изменения в вашем стуле.

Дивертикулит легкой степени тяжести обычно лечат с помощью отдыха, изменений в диете и, возможно, антибиотиков. При тяжелом дивертикулите обычно требуется лечение антибиотиками в больнице. При тяжелом или частом дивертикулите может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Распространенным симптомом дивертикулита является боль в области под грудной клеткой, называемой животом. Чаще всего боль возникает в нижней левой части живота.

Боль при дивертикулите обычно бывает внезапной и сильной. Боль может быть легкой и постепенно усиливаться, или интенсивность боли может меняться с течением времени.

Другие признаки и симптомы дивертикулита могут включать:

Тошнота.
Лихорадка.
Болезненность в животе при прикосновении.
Изменения в стуле, включая внезапную диарею или запор.

Когда следует обратиться к врачу

Обращайтесь за медицинской помощью всякий раз, когда у вас возникают постоянные необъяснимые боли в животе, особенно если у вас также повышенная температура и заметные изменения в стуле.

Причины

Дивертикулы постепенно развиваются с течением времени в стенках толстой кишки. Они часто встречаются у пожилых людей. Давление в толстой кишке — возможно, из—за спазмов или напряжения - может привести к образованию дивертикула там, где стенка толстой кишки слабая.

Дивертикулит - это воспаление одного или нескольких дивертикулов. Это может произойти из-за бактериального заболевания или повреждения тканей дивертикула.

Факторы риска

Дивертикулит чаще встречается у людей старше 50 лет. К другим факторам, повышающим риск развития дивертикулита, относятся:

Ожирение.
Курение.
Диета с низким содержанием клетчатки.
Диета с высоким содержанием красного мяса.
Сильное употребление алкоголя.
Недостаток физических упражнений.
Низкий уровень витамина D.
Определенные лекарства, такие как стероиды, опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve).

Осложнения

Примерно у 15 процентов людей с дивертикулитом развиваются осложнения. Они могут включать:

Скопление гноя в результате бактериального заболевания, называемое абсцессом.
Закупорка толстой кишки.
Неправильной формы проход, называемый фистулой, между кишечником и другим органом тела.
Разрыв стенки толстой кишки, который позволяет отходам выходить наружу, вызывая серьезное заболевание слизистой оболочки брюшной полости, называемое перитонитом.
Кровотечение из разорванных кровеносных сосудов, также называемое дивертикулярным кровоизлиянием.

Профилактика

Чтобы предотвратить дивертикулит:

Регулярно занимайтесь спортом. Регулярные энергичные физические упражнения снижают риск дивертикулита.
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Диета с высоким содержанием клетчатки улучшает продвижение отходов жизнедеятельности по толстой кишке и снижает риск дивертикулита. Продукты, богатые клетчаткой, включают фрукты, овощи, цельные зерна, семена и бобовые. Сократите потребление красного мяса и сладостей.
Поддерживайте здоровый вес. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом о ваших целях по поддержанию здорового веса и стратегиях достижения ваших целей.
Пейте много жидкости. Клетчатка поглощает воду и увеличивает количество мягких и объемных отходов в толстой кишке. Употребление жидкости улучшает выведение отходов жизнедеятельности и предотвращает запоры.
Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя. Курение и чрезмерное употребление алкоголя связаны с повышенным риском развития дивертикулита.

В прошлом медицинские работники рекомендовали людям с дивертикулитом избегать употребления орехов, семечек и попкорна. Исследования показали, что эти продукты не повышают риск развития дивертикулита. Семена и некоторые орехи являются хорошими источниками клетчатки.

Диагноз

Ряд состояний может вызывать боль и другие симптомы, связанные с дивертикулитом. Ваш лечащий врач проведет обследование и назначит анализы для определения причины симптомов.

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач осторожно прикоснется к различным частям живота, чтобы определить, где у вас болит или болезненность. Обследование также может включать гинекологический осмотр для проверки на наличие заболеваний женских репродуктивных органов.

Лабораторные тесты могут быть использованы для исключения других состояний и постановки диагноза:

Анализы крови на наличие признаков инфекции и активности иммунной системы.
Анализ мочи.
Анализ кала.
Тест на беременность.
Анализ на печеночные ферменты для исключения заболевания печени.

Компьютерная томография (КТ) может выявить воспаленные дивертикулы, абсцессы, свищи или другие осложнения.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько серьезно заболевание.

неосложненный дивертикулит

Когда симптомы слабо выражены и нет осложнений, это состояние называется неосложненным дивертикулитом. Если ваши симптомы незначительны, вас могут вылечить дома.

Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует жидкую диету. Когда симптомы начнут улучшаться, вы можете постепенно увеличивать количество твердой пищи, начиная с продуктов с низким содержанием клетчатки. Когда вы полностью поправитесь, можете возобновить обычную диету с использованием продуктов с высоким содержанием клетчатки. Также могут быть рекомендованы добавки с клетчаткой.

Вам также могут выписать рецепт на антибиотики. Вам нужно будет принимать все таблетки, даже когда вы почувствуете себя лучше.

Осложненный дивертикулит

Если у вас серьезные симптомы или признаки осложнений, вам, скорее всего, потребуется госпитализация. Антибиотики вводятся с помощью внутривенного зонда, также называемого капельницей.

Хирургия

Для дренирования абсцесса или остановки кровотечения, связанного с дивертикулитом, могут быть использованы относительно простые процедуры.

Операция на толстой кишке может потребоваться, если:

У вас был осложненный дивертикулит.
Осложнения включают разрывы стенки толстой кишки, свищи или другие серьезные повреждения тканей.
У вас было несколько эпизодов неосложненного дивертикулита.
У вас ослабленная иммунная система.

Операция часто проводится через небольшие отверстия в брюшной полости. Эта процедура называется лапароскопической хирургией. В некоторых случаях требуется операция через одно большое отверстие. Как правило, существует две процедуры лечения дивертикулита:

Пораженный участок толстой кишки удаляется. Оставшиеся здоровые ткани соединяются для воссоздания полноценной толстой кишки.
Здоровый отдел отделяют от больного. Здоровый отдел направляют к отверстию в стенке брюшной полости. Отходы собираются в пакет, называемый колостомическим мешком. Это дает пораженному участку время на заживление. Когда он заживет, два участка соединяются заново, и отверстие в брюшной стенке закрывается.

Для лечения таких осложнений, как перитонит и свищи, могут потребоваться другие хирургические процедуры.

Последующий уход

Ваш лечащий врач может порекомендовать провести колоноскопию через шесть недель или дольше после того, как у вас исчезнут симптомы дивертикулита. Колоноскопия - это обследование, используемое для выявления неправильных образований или рака в толстой или прямой кишке. Рекомендации по проведению этой процедуры зависят от того, когда вы в последний раз делали колоноскопию и насколько серьезным был ваш дивертикулит.

Альтернативная медицина

В нескольких небольших клинических испытаниях были обнаружены доказательства того, что пробиотические добавки для увеличения количества полезных бактерий в толстой кишке могут снизить риск новых эпизодов дивертикулита. Но научных доказательств того, что пробиотики следует использовать, недостаточно. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать пробиотик или другие добавки.

Подготовка к вашей встрече

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищеварительной системы, который называется гастроэнтерологом.

Что ты можешь сделать

Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от употребления твердой пищи за день до приема.
Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита на прием.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок, а также укажите дозу и причину приема каждого из них.
Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы он помог вам запомнить, что говорит медицинский работник.
Запишите вопросы, чтобы задать их своему медицинскому работнику.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие виды тестов мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
Какие процедуры доступны?
Как я могу предотвратить возвращение дивертикулита?
Должен ли я исключить или добавить какие-либо продукты из своего рациона?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему медицинскому работнику, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Вам могут задать:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы и насколько они серьезны?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Что, по-вашему, улучшает или ухудшает ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
У вас была температура?
Какие лекарства и обезболивающие вы принимаете?
Испытывали ли вы какие-либо боли при мочеиспускании?
Проходили ли вы когда-нибудь скрининг-тест на рак толстой кишки, называемый колоноскопией?