Обзор

В дивертикуле Зенкера в верхней части трубки, соединяющей горло с желудком, образуется выпуклость или мешочек, называемый пищеводом. Заболевание встречается нечасто. Соединенные группы мышц, которые работают для прохождения пищи изо рта в желудок, составляют пищевод.

Со временем выпуклость дивертикула Зенкера может увеличиваться. Пища, таблетки и даже густая слизь могут застревать в мешочке, вместо того чтобы проходить по пищеводу. Это может привести к проблемам с приемом пищи и другим осложнениям.

Причина дивертикула Зенкера неизвестна. Чаще всего это случается с мужчинами старше 60 лет. Лечение симптомов дивертикула Зенкера часто заключается в хирургическом вмешательстве.

Симптомы

Небольшой дивертикул Зенкера может не иметь никаких симптомов. Но выпуклость со временем может увеличиваться. Она может задерживать пищу, слизь и таблетки. Симптомы могут включать:

  • Проблемы с глотанием, называемые дисфагией.
  • Отрыжка.
  • Булькающий звук в задней части горла.
  • Кашель.
  • Охриплость голоса.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Задыхаюсь.

Если мешочек становится достаточно большим, то содержимое может попасть в горло. Тогда симптомы дивертикула Зенкера могут включать:

  • Ощущение застревания пищи в горле.
  • Откашливание или срыгивание пищи через 1-2 часа после еды. Это называется срыгиванием.
  • Вдыхание пищи в легкие называется аспирацией.

Причины

Причина возникновения дивертикула Зенкера неизвестна. Неизвестно, почему стенки пищевода изменяются, образуя выпуклость или мешочек в этом состоянии.

Причина дивертикула Зенкера может быть связана с тем, что мышцы пищевода не работают вместе. Чаще всего мышца в верхней части пищевода расслабляется, пропуская пищу вниз. Если этого не произойдет, пища может застрять в пищеводе.

Если мышцы в области, где пища попадает в ловушку, ослаблены, пища может вызвать выпячивание пищевода и образование мешочка.

Факторы риска

Факторы риска развития дивертикула Зенкера включают:

  • Быть старше 60 лет.
  • Быть мужчиной.
  • Наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или состояния, при котором часть желудка выпячивается в грудную клетку, называемого грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Переношу операцию на позвоночнике.

Осложнения

Если не лечить дивертикул Зенкера, могут возникнуть осложнения. Выпуклость дивертикула Зенкера может увеличиться, если ее не лечить. Осложнения дивертикула Зенкера могут включать:

  • Инфекция легких. Вдыхание пищи, называемое аспирацией, может привести к легочной инфекции. Это называется аспирационной пневмонией.
  • Потеря веса и недополучение питательных веществ, называемые неправильным питанием. Проблемы с глотанием могут привести к потере веса и недоеданию.

Диагноз

Чтобы диагностировать дивертикул Зенкера, медицинский работник, часто специалист по уху, носу и горлу (ЛОР), проводит медицинский осмотр и расспрашивает о ваших симптомах.

Тесты

Тест, который чаще всего проводится для диагностики дивертикула Зенкера, - это проглатывание бария. В этом тесте специалист делает серию рентгеновских снимков пищеварительного тракта после того, как вы проглотили жидкость, которая покрывает стенки пищеварительного тракта. Жидкость, называемая сульфатом бария, облегчает визуализацию пищеварительного тракта на рентгеновском снимке.

Лечение

Для лечения дивертикула Зенкера может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры. Употребление более мягкой пищи небольшими порциями может помочь при глотании, если у вас есть легкие симптомы дивертикула Зенкера. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к диетологу, который поможет вам понять, что нужно есть.

Виды операций или других процедур

Восстановление пищевода с помощью процедуры или хирургического вмешательства является наиболее распространенным методом лечения дивертикула Зенкера, который вызывает симптомы. Часто эту процедуру проводят специалисты по заболеваниям уха, горла и носа (ЛОР). Они часто проводят процедуру через трубку, называемую эндоскопом, которая вводится через рот в пищевод. Это менее инвазивно, чем открытая хирургия.

Эндоскопические процедуры по удалению дивертикула Зенкера, иногда называемые эндоскопическими, чаще всего требуют меньшего времени операции и могут привести к более короткому пребыванию в больнице по сравнению с открытой операцией. Они также часто дают аналогичные результаты и улучшают симптомы дивертикула Зенкера у людей в той же степени, что и открытая хирургия. Но люди, которым проводят эндоскопические процедуры, могут иметь более высокий риск повторного появления дивертикула Зенкера.

Существует два основных типа эндоскопических процедур, используемых для восстановления дивертикула Зенкера. Каждая из них занимает от 1 до 2 часов.

  • Жесткая эндоскопическая процедура.Перед процедурой вам вводят лекарство под названием "общая анестезия", которое вводит вас в состояние, похожее на сон. Специалист использует жесткий эндоскоп, чтобы добраться до пищевода. Жесткий эндоскоп не сгибается и не перекручивается. Специалист часто использует лазер или может использовать степлер, чтобы расширить отверстие до выпуклости. Иногда специалист может удалить пакет с помощью лазерного устройства. Это называется эндоскопической дивертикулэктомией. Электрокоагуляция - еще один вариант, но он редко используется при процедуре с жестким эндоскопом.
  • Процедура с использованием гибкого эндоскопа. Перед этой процедурой вам могут дать лекарство, вызывающее состояние, близкое к сну, называемое глубокой седацией или общим наркозом. Эндоскоп гибкий. Хирург использует электрический ток, называемый электрокоагуляцией, чтобы разрезать выпуклость. При любом кровотечении можно использовать зажимы.

Жесткая эндоскопическая процедура. Перед процедурой вам вводят лекарство под названием "общая анестезия", которое вводит вас в состояние, похожее на сон. ЛОР-специалист использует жесткий эндоскоп, чтобы добраться до пищевода. Жесткий эндоскоп не сгибается и не перекручивается. ЛОР-специалист часто использует лазер или может использовать степлер, чтобы расширить отверстие до выпуклости.

Иногда ЛОР-специалист может удалить мешочек с помощью лазерного устройства. Это называется эндоскопической дивертикулэктомией. Электрокоагуляция - еще один вариант, но она редко используется при процедуре с жестким эндоскопом.

Восстановление дивертикула Зенкера иногда может потребоваться в ходе открытой операции, иногда называемой открытой пластикой. Перед процедурой вам дают общий наркоз. ЛОР-специалист делает разрез на шее, называемый надрезом, чтобы удалить выпуклость.

Эта операция чаще всего занимает 2-3 часа. Люди, перенесшие операцию такого типа, часто остаются в больнице на один или несколько дней. Эта операция облегчает симптомы у большинства людей.

Возможные осложнения

Возможные осложнения операции по удалению дивертикула Зенкера могут включать:

  • Инфекция.
  • Образование тромбов.
  • Реакции на анестезию.
  • Дыра в пищеводе.
  • Травма зуба, такая как скол зуба, при проведении операции с использованием эндоскопа.

Результаты

Как эндоскопическая, так и открытая хирургия облегчают симптомы дивертикула Зенкера у большинства людей. Эндоскопические процедуры чаще всего требуют меньшего времени операции. Пребывание в больнице часто длится всего одну ночь для проведения эндоскопических и открытых операций.

Открытая операция оставляет небольшой шрам на шее. Открытая операция также может иметь немного более высокий риск образования отверстия в пищеводе по сравнению с эндоскопическими методами. При большом дивертикуле Зенкера открытая операция может быть лучшим выбором для полного удаления мешочка.

Если первая процедура не облегчает симптомы или дивертикул Зенкера возвращается, вам может потребоваться еще одна процедура. И если дивертикул Зенкера возвращается, у него часто нет симптомов. Исследователи изучают новые способы лечения этого заболевания.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас проблемы с глотанием или другие симптомы дивертикула Зенкера, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа, называемому отоларингологом или специалистом по уху, носоглотке (ЛОР).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед сдачей определенного теста. Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения и с тем, когда они начались.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При дивертикуле Зенкера следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Есть ли вероятность, что мое состояние пройдет или будет длительным?
  • Каков наилучший план действий?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Ваши симптомы продолжаются или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?

Что вы можете сделать за это время

Если у вас проблемы с глотанием, попробуйте есть более мягкую пищу и откусывать меньше.

Симптомы и лечение дивертикула Зенкера