Обзор

Дистрофия Фукса - это состояние, при котором жидкость скапливается в прозрачной ткани передней части глаза, называемой роговицей. Это приводит к набуханию и утолщению роговицы, что приводит к появлению бликов, нечеткому или затуманенному зрению и дискомфорту в глазах.

Дистрофия Фукса (fewks) обычно поражает оба глаза. Со временем это может привести к ухудшению зрения. Заболевание часто начинается в 30-40 лет, но у многих людей с дистрофией Фукса симптомы не проявляются, пока они не достигнут 50-60-летнего возраста.

Некоторые лекарства и меры по уходу за собой могут помочь облегчить симптомы дистрофии Фукса. Когда прогрессирующее заболевание вызывает более серьезные проблемы со зрением, операция по пересадке роговицы является лучшим способом восстановления зрения.

Симптомы

По мере обострения дистрофии Фукса симптомы часто поражают оба глаза. Симптомы могут включать:

  • Нечеткое или затуманенное зрение, иногда описываемое как отсутствие четкого зрения.
  • Изменения зрения в течение дня. Симптомы усиливаются утром, когда вы просыпаетесь, и постепенно улучшаются в течение дня. По мере обострения заболевания улучшение затуманенного зрения может занять больше времени или вообще не улучшаться.
  • Блики, которые могут ухудшить зрение при тусклом и ярком освещении.
  • Вижу ореолы вокруг огней.
  • Боль или шероховатость от крошечных волдырей на поверхности роговицы.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении некоторых из этих симптомов, особенно если они усиливаются со временем, обратитесь к офтальмологу. Офтальмолог может направить вас к специалисту по роговице. Если симптомы развиваются внезапно, запишитесь на срочный прием. Другие заболевания глаз, которые вызывают те же симптомы, что и дистрофия Фукса, также требуют немедленного лечения.

Причины

Клетки, выстилающие внутреннюю поверхность роговицы, называются эндотелиальными клетками. Эти клетки помогают поддерживать здоровый баланс жидкости внутри роговицы и предотвращают ее отек. При дистрофии Фукса эндотелиальные клетки медленно отмирают или плохо функционируют, вызывая скопление жидкости внутри роговицы. Скопление жидкости, называемое отеком, вызывает утолщение роговицы и ухудшение зрения.

Дистрофия Фукса, как правило, передается по наследству. Генетическая основа заболевания сложна. Члены семьи могут быть затронуты в разной степени или не пострадать вовсе.

Факторы риска

Некоторые факторы повышают вероятность развития у вас дистрофии Фукса, к ним относятся:

  • Пол. Дистрофия Фукса чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Генетика. Наличие в семейном анамнезе дистрофии Фукса увеличивает риск.
  • Возраст. Существует редкий ранний тип дистрофии Фукса, который начинается в детском возрасте. Большинство случаев заболевания начинаются в 30-40 лет, но у многих людей с дистрофией Фукса симптомы не проявляются до 50-60 лет.

Диагноз

Офтальмолог проверит ваше зрение. Вам также могут назначить тесты, которые помогут диагностировать дистрофию Фукса. Эти тесты могут включать:

  • Обследование и оценка состояния роговицы. Член вашей офтальмологической бригады воспользуется специальным глазным микроскопом, называемым щелевой лампой, для поиска каплевидных выпуклостей, называемых желобками, на задней поверхности роговицы. Затем этот офтальмолог проверит вашу роговицу на наличие отека и определит стадию дистрофии Фукса.
  • Толщина роговицы. Офтальмолог может использовать тест, называемый пахиметрией роговицы, для измерения толщины роговицы.
  • Томография роговицы. Специальный снимок вашей роговицы помогает офтальмологу определить наличие отека на вашей роговице. Этот тест называется томографией роговицы.
  • Количество клеток роговицы. Иногда офтальмолог использует специальный инструмент для регистрации количества, формы и размера клеток, выстилающих заднюю часть роговицы. Этот тест не требуется.

Лечение

Некоторые нехирургические методы лечения могут помочь облегчить симптомы дистрофии Фукса. Если у вас запущенное заболевание, офтальмолог может предложить операцию.

Лекарственные средства и другие методы лечения

  • Глазная медицина. Глазные капли или мази с физиологическим раствором (5% хлорида натрия) могут помочь уменьшить количество жидкости в роговице.
  • Мягкие контактные линзы. Они действуют как покрытие, облегчающее боль.

Хирургия

Люди, перенесшие операцию по поводу прогрессирующей дистрофии Фукса, могут иметь гораздо лучшее зрение и оставаться бессимптомными в течение многих лет. Варианты хирургического вмешательства включают:

  • Пересадка внутреннего слоя роговицы. Это называется эндотелиальной кератопластикой с десцеметовой мембраной, также известной как DMEK. При этой процедуре задний слой роговицы заменяется здоровыми эндотелиальными клетками от донора. Обычно это делается под местной анестезией в амбулаторных условиях.
  • Пересадка роговицы. Если у вас другое заболевание глаз или вы уже перенесли операцию на глазу, DMEK может оказаться неподходящим вариантом. Офтальмолог может порекомендовать пересадку роговицы частичной толщины. Это называется эндотелиальной кератопластикой по Десцемету, также известной как DSEK. В редких случаях может быть выполнена пересадка роговицы на всю толщину. Этот тип пересадки называется проникающей кератопластикой, также известной как ПК.

Возможные методы лечения в будущем

В настоящее время исследуется множество новых методов лечения, которые могут изменить методы лечения дистрофии Фукса в будущем. С момента открытия генетической мутации, связанной с большинством случаев дистрофии Фукса, появилось лучшее понимание того, как может развиваться заболевание. Это открывает возможности для нехирургических методов лечения в будущем. Разрабатываются различные методы лечения глазными каплями, которые в будущем могут пройти клинические испытания. Также изучаются новые хирургические методы лечения, чтобы выяснить, могут ли они быть полезными.

Образ жизни и домашние средства

Следуйте инструкциям вашего офтальмолога по уходу за глазами. Вы также можете попробовать другие средства, которые помогут уменьшить блики и успокоят ваши глаза.

  • Используйте глазные капли или мазь солевого раствора (5% хлорида натрия), отпускаемые без рецепта.
  • Вытрите глаза феном. Держите его на расстоянии вытянутой руки и направляйте на лицо теплый, а не горячий воздух, особенно по утрам, когда усиливается отек. Это помогает удалить лишнюю жидкость из роговицы, что уменьшает отек.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с обращения к офтальмологу, который называется оптометристом или офтальмологом. Или же вас могут немедленно направить к офтальмологу, который специализируется на заболеваниях роговицы.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейную историю заболеваний глаз.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой кого-нибудь из членов семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию. Кроме того, возможно, вам не захочется самостоятельно ехать домой, если ваши зрачки были расширены перед экзаменом.

При дистрофии Фукса следует задать следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Как это повлияет на мое зрение?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, вам зададут несколько вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Меняются ли ваши симптомы в течение дня?
  • Заметили ли вы изменения в своем зрении?
  • Кажется ли вам, что ваше зрение ухудшается по утрам и улучшается в течение дня?
Симптомы и лечение дистрофии Фукса